Blog - INTERNET MÉDICA

■ Usefulness of achieving > 10 metabolic equivalents (METs) with a negative stress electrocardiogram to screen for high-risk obstructive coronary artery disease in patients referred for coronary angiography after exercise stress testing

Adrián I. Löffler, Margarita V. Perez, Emmanuel O. Nketiah, Jamieson M. Bourque, Ellen C. Keele

Am J Cardiol. 2018 Feb 1; 121(3): 289–293

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5822420/

■ Limited use of outpatient stress testing in young patients with atypical chest pain

LT John C. Chin, CAPT Daniel F. Seidensticker, CDR Andrew H. Lin, Ernest Williams, IV

Fed Pract. 2018 Nov; 35(Suppl 6): S30–S34

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6375456/

■ Chest pain CT in the department: Watch out for the myocardium?

Kai Higashigaito, Ricarda Hinzpeter, Stephan Baumueller et al

Eur J Radiol Open. 2018; 5: 202–208

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6232643/

■ Coronary computed tomography angiography vs functional stress testing for patients with suspected coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis

Andrew J. Foy, Sanket S. Dhruva, Brandon Peterson, John M.

JAMA Intern Med. 2017 Nov; 177(11): 1623–1631

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■ Depression and chest pain in patients with coronary artery disease

Salim S. Hayek, Yi-An Ko, Mosaab Awad, et al

Int J Cardiol. 2017 Mar 1; 230: 420–426

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■ Pleuritc chest pain: sorting through the differential diagnosis

B V Reamy, P M Williams, M R Odom

Am Fam Physician 2017, vol 96 (5): 306-312

https://www.aafp.org/afp/2017/0901/p306.html

■ Anxiety about anxiety: a survey of emergency department provider beliefs and practices regarding anxiety-associated low risk chest pain

Paul I. Musey, Jr, John A. Lee, Cassandra A. Hall, Jeffrey A. Kline

BMC Emerg Med. 2018; 18: 10

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5853064/

■ Sex/gender bias in the management of chest pain in ambulatory care

Christelle Clerc Liaudat, Paul Vaucher, Tommaso De Francesco, Nicole Jaunin-Stalder, et al

Womens Health (Lond) 2018; 14: 1745506518805641

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■ The role of oesophageal physiological testing in the assessment of noncardiac pain

Henriette Heinrich, Rami Sweis

Ther Adv Chronic Dis. 2018; 9(12): 257–267

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■ ANMCO-SIMEU consensus document: in-hospital management of patients presenting with chest pain

Guerrino Zuin, Vito Maurizio Parato, Paolo Groff,et al

Eur Heart J Suppl. 2017 May; 19(Suppl D): D212–D228

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■ Dolor torácico y alteración electrocardiográfica.

Paredes, Alejandro, Bittner, Alex and Vergara, Ismael

Rev Chil Cardiol, 2017, vol.36, no.2, p.154-157

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000200010&lng=es&nrm=iso

■ Prospective validation of a clinical decision rule to identify patients presenting to the emergency department with chest pain who can safely be removed from cardiac monitoring

Shahbaz Syed, Mathieu Gatien, Jeffrey J. Perry, Hina Chaudry et al

CMAJ. 2017, vol 189(4): E139–E145

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266567/

■ The prevalence of non-cardiac chest pain (NCCP) using emergency department (ED) data: a Northern Ireland based study

Orla McDevitt-Petrovic, Karen Kirby, Mark Shevlin

BMC Health Serv Res. 2017; 17: 549

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550987/

■ How do patients with chest pain acess emergency department care?

Evie Van Severen, Robert Willemsen, Pieter Vandervoort, et al

Eur J Emerg Med. 2017 Dec; 24(6): 423–427

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5671801/

■ Chest pain and shortness of breath in cardiovascular disease: a prospective cohort study in UK primary care

Lauren A Barnett, James A Prior, Umesh T Kadam, Kelvin P Jordan

BMJ Open. 2017; 7(5): e015857

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5726088/

■ Non-cardiac chest pain: a review for the consultation-liaison

Kirsti A. Campbell, Elizabeth N. Madva, Ana C. Villegas et al

Psychosomatics. 2017 May-Jun; 58(3): 252–265

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5526698/

■ Chest pain: coronary CT in the ER

Erica Maffei, Sara Seitun, Andrea I Guaricci, Filippo Cademartiri

Br J Radiol. May 2016; 89(1061): 20150954

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4985473/

■ The association of clinical indication for exercise stress testing with all-cause mortality: the FIT Project

Joonseok Kim, Mouaz Al-Mallah, Stephen P. Juraschek et al

Arch Med Sci. 2016 Apr 1; 12(2): 303–309

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4848360/

■ Diagnostic strategies for the evaluation of chest pain: clinical implication from SCOT-HEART and PROMISE

Christopher B. Fordyce, David E. Newby, Pamela S. Dougla

J Am Coll Cardiol. 2016 Feb 23; 67(7): 843–852

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4771619/

■ Women and chest pain: recognizing the diferente faces of angina in the emergency department

Basmah Safdar, Gail D’Onofrio

Yale J Biol Med. 2016 Jun; 89(2): 227–238

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4918863/

■ Clinical assessment of patients with chest pain: a systematic review of predictive tools

Luis Ayerbe, Esteban González, Valentina Gallo, Claire L. Coleman, Andrew Wragg, John Robson

BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16: 18.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4721048/

■ Causes of chest pain in primary care – a systematic review and meta-analysis

J Haasenritter, T Biroga, C Keunecke et al

Croat Med J 2015, vol 56 (5): 422-430

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4655927/

■ Clinical value of chest pain presentation and prodromes on the assessment of cardiovascular disease: a cohort study

John Robson, Luis Ayerbe, Rohini Mathur, Juliet Addo, Andrew Wragg

BMJ Open. 2015; 5(4): e007251

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4401860/

■ A review of esophageal chest pain

Enrique Coss-Adame, Satish S. C. Rao

Gastroenterol Hepatol (N Y) 2015 Nov; 11(11): 759–766.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4849502/

■ The interdisciplinar management of acute chest pain

Raphael R Bruno, Norbert Donner-Banzhoff, Wolfgang Söllner et al

Dtsch Arztebl Int. 2015 Nov; 112(45): 768–780.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4660855/

■ Cardiac computed tomography in patients with acute chest pain

Koen Nieman, Udo Hoffmann

Eur Heart J. 2015 Apr 14; 36(15): 906–914

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4809998/

■ Exercise electrocardiogram stress testing for evaluation of chest pain

Bishnu P. Dhakal, Zachary Brewer, William H. Carter

Am J Cardiol. 2015 Nov 1; 116(9): 1485

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4655435/

■ Dr Paulo Fernando Leite

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Síndromes Médicas II: Resposta ao teste de seus conhecimentos Online (Medical Syndromes II: Test Your Knowledge Online)

Por Paulo Leite 25/07/2019

■ 1 – De acordo com as diretrizes dos aspectos médicos em viagens aéreas, qual das seguintes síndromes é uma contraindicação para o voo:

A – síndrome de Marfan

B – síndrome de Wolff-Parkinson-White

C – síndrome de Eisenmenger

D – síndrome do QT longo

Resposta: C

■ 2 – Dilatação da aorta ascendente, envolvendo os seios de Valsalva e a porção tubular inicial, com dissecção da aorta, prolapso valvar mitral e regurgitação valvar aórtica são manifestações cardiovasculares mais frequentemente encontrada na:

A – síndrome de Loyeys-Dietz

B – síndrome de Marfan

C – síndrome de Ehlers-Danlos

D – síndrome carcinóide

Resposta: B

■ 3 – Uma paciente de 46 anos, portadora de anemia sideropênica, apresentou disfagia intermitente. A endoscopia digestiva mostrou anéis esofágicos. Pode-se afirmar que o diagnóstico é:

A – síndrome de Plummer-Vinson

B – síndrome de Budd-Chiari

C – síndrome Cornélia de Lange

D – síndrome de Pierre Robin

Resposta: A

■ 4 – Sobre a síndrome de Kallmann pode-se afirmar, EXCETO?

A – é um exemplo de hipogonadismo hipogonadotrófico

B – as mulheres são mais frequentemente acometidas

C – em geral apresentam distúrbio olfativo

D – está associada à puberdade tardia

Resposta: B

■ 5 – Retardo mental grave, movimentos tensos e espasmódicos, ataxia, convulsões e risos imotivados caracterizam a síndrome de:

A – Klinefelter

B – X-frágil

C – Angelman

D – Down

Resposta: C

■ 6 – Mulher de 36 anos, com hipertensão arterial (160/100 mmHg), obesa, com estrias. Tem equimose com muita facilidade e hirsutismo. Qual das seguintes síndromes é o diagnóstico mais provável?

A – síndrome de Cushing

B – síndrome de Conn

C – síndrome de Beradinelli-Seip

D – síndrome de Nelson

Resposta: A

■ 7 – Homem de 68 anos, com DPOC, tabagista há muitos anos, há 3 dias apresenta cefaleia e edema pletórico da face e do braço direito. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

A – síndrome da veia cava superior

B – síndrome de Cushing

C – síndrome carcinóide

D – síndrome de Horner

Resposta: A

■ 8 – Homem de 48 anos queixa-se de diminuição de sensibilidade nas nádegas e incapacidade de obter uma ereção. Ao exame, ele apresenta diminuição do tônus do esfincter anal e do reflexo aquileu bilateralmente. Qual das seguintes síndromes é o provável diagnóstico?

A – síndrome de Brown-Sequard

B – síndrome da cauda equina

C – síndrome de Leriche

D – síndrome de Ehlers-Danlos

Resposta: B

■ 9 – Homem de 25 anos queixa-se de hemoptise aguda há 1 semana. Nega tabagismo e doença pulmonar prévia. Sua pressão arterial é de 130/70 mmHg e o exame físico é normal. O exame de urina mostra hematúria microscópica e cilindros hemáticos. Qual das seguintes síndromes é a etiologia mais provável?

A – síndrome de Goodpasture

B – síndrome hepatorrenal

C – síndrome torácica aguda

D – síndrome nefrótica

Resposta: A

■ 10 – A síndrome do intestino irritável é caracterizada por, EXCETO:

A – diarréia intermitente

B – cólica abdominal aliviada pela evacuação

C – risco aumentado de câncer

D – ausência de sangue nas fezes

Resposta: C

■ 11 – Qual o melhor teste diagnóstico para um paciente com suspeita de síndrome de Cushing (adenoma produtor de ACTH)?

A – imagem de ressonância magnética da hipófise

B – nível de cortisol sérico aleatório

C – teste de estimulação com ACTH

D – teste de supressão overnight com 1 mg de dexametasona

Resposta: D

■ 12 – Mulher de 42 anos apresenta tontura, dor torácica e fadiga há 3 horas. Durante o exame verifica-se que sua PA é de 110/70 mmHg e a frequência cardíaca é de 180 bpm. Ao ECG no departamento de emergência apresenta fibrilação atrial, sendo que um ECG basal prévio mostrou ondas delta. A paciente não quis submeter-se a cardioversão. Qual dos tratamentos a seguir é o melhor para sua condição clínica?

A – procainamida

B – digoxina

C – enalapril

D – verapamil

Resposta: A

■ 13 – Uma jovem de 16 anos vem à consulta por amenorreia primária. Tem 1,60m de altura, 55 kg e IMC de21,4. Apresenta estádio V para desenvolvimento de mamas e pelos pubianos, genitália externa de aspecto normal e hímen íntegro. Os testes de progesterona e o de progesterona mais estrógenos são negativos. A hipótese diagnóstica é:

A – síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

B – síndrome de Morris

C – síndrome de Turner

D – síndrome de Meigs

Resposta: A

■ 14 – Qual das seguintes afirmativas não se refere às características da síndrome de Charles-Bonnet?

A – as alucinações visuais são agradáveis como sonhos

B – caracteriza-se por alucinações noturnas de pessoas ou objetos pequenos

C – ocorre mais em idosos com visão prejudicada

D – o paciente geralmente está ciente da irrealidade de suas alucinações

Resposta: A

■ 15 – Não é um fator de risco para síndrome de morte súbita infantil:

A – sexo masculino

B – dormir em decúbito ventral

C – clima frio

D – uso de leite artificial

Resposta: A

■ 16 – Em relação à síndrome HELLP, assinale a alternativa incorreta:

A – a hemólise é a característica clínica mais importante

B – ocorre elevação das enzimas hepáticas

C – baixa contagem de plaquetas é uma de suas característica clínicas

D – níveis de bilirrubina acima de 20 mg/dL são a regra

Resposta: D

■ 17 – A síndrome hepatopulmonar é considerada uma tríade clínica composta de: EXCETO

A – dilatações vasculares intrapulmonares

B – alterações de gases arteriais

C – doença hepática

D – alterações importantes no parênquima pulmonar

Resposta: D

■ 18 – A síndrome dos ovários policísticos é caracterizada por, EXCETO:

A – anovulação

B – baixa densidade mineral óssea

C – obesidade

D – hiperandrogenismo

Resposta: B

■ 19 – Uma mulher de 32 anos, GOPO, apresenta menstruações irregulares e hirsutismo. Qual das alternativas seguintes é consistente com síndrome dos ovários policísticos?

A – presença de osteopenia na densitometria óssea

B – presença de massa ovariana

C – nível elevadode 17-hidroxiprogesterona

D – sangramento vaginal após curso de cinco dias de terapia oral com progesterona

Resposta: D

■ 20 – A síndrome de Rett apresenta as seguintes características, EXCETO

A – apresenta estereotipia de mão

B – inicia desde o nascimento com graves falhas no desenvolvimento motor e social

C – ocorre mais em meninas

D – ocorrência de convulsões durante o início ou meio da infância

Resposta: B

■ 21 – Sobre síndrome de Tourette pode-se afirmar:

A – é mais comum em meninos

B – o começo geralmente ocorre entre 2 anos e 5 anos de idade

C – é caracterizada por tiques involuntários motores, e não ocorre tiques involuntários vocais

D – menos de 10% dos pacientes apresenta sintomas obsessivos-compulsivos

Resposta: A

■ 22 – A síndrome nefrótica é uma condição clínica comum na infância e se caracteriza por proteinúria intensa, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. Sua principal complicação é a infecção, e, dentre as infecções, a mais comum é:

A – sepse

B – peritonite bacteriana espontâena

C – pneumonia

D – infecção do trato urinário

Resposta: B

■ 23 – A síndrome de Meigs é a tríade caracterizada por, EXCETO:

A – tumor pélvico benigno

B – hirsurtismo

C – ascite

D – derrame pleural ou hidrotórax

Resposta: B

■ 24 – Pode-se afirmar sobre a síndrome antissintetase:

A – apresenta envolvimento localizado, principalmente nos músculos da perna, tipo miosite

B – a doença pulmonar intersticial é uma de suas características clínicas

C – prevalência duas vezes maior no sexo masculino

D – glomerulonefrite mesangial proliferatica ocorre em metade dos pacientes

Resposta: B

■ 25 – Qual das seguintes síndromes não é uma causa de dilatação da raiz da aorta?

A – síndrome carcinóide

B – síndrome de Marfan

C – síndrome de Behçet

D – síndrome de Ehler-Danlos

Resposta: A

■ Dr Paulo Fernando Leite

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