Síndrome da Fibromialgia Online (Fibromyalgia Syndrome)
¨A síndrome da fibromialgia (FM) é uma condição clínica caracterizada por dor crônica generalizada geralmente associada a fadiga, distúrbios do sono e sintomas cognitivos. Sua prevalência é alta e no Brasil é estimada em 2,5%. A influência de aspectos sociais, psicológicos e culturais torna sua expressão clínica altamente variável. Diante da variedade do quadro clínico e da inexistência de marcador laboratorial ou exame de imagem característico, o diagnóstico da FM é baseado no julgamento clínico e variável com a experiência de cada médico. Em 1990 o American College of Rheumatology (ACR) desenvolveu critérios de classificação para FM que se baseavam na presença de dor generalizada somada a dor à palpação em pelo menos 11 de 18 pontos pré-definidos (tender points). Dor generalizada é definida como dor axial, dor nos dois dimidios corporais, assim como nos segmentos superior e inferior. Em 2010, o ACR desenvolveu critérios diagnósticos preliminares para FM. Nesse novo conjunto de critérios usa-se a pontuação em um Índice Generalizado de Dor (IGD) somado com a Escala de Gravidade de Sintomas (EGS). Pacientes com IGD ≥ 7 e EGS ≥ 5 ou IGD 3-6 e EGS ≥9 são diagnosticados com fibromialgia. Nesse novo critério não entra a pontuação de tender points e foram modificados em 2011 para uma aplicação mais prática. O tratamento da fibromialgia é individualizado, e, não propõe sua cura. O objetivo é a redução do sofrimento de seus portadores, a melhora da funcionalidade, e na medida do possível, da autonomia pessoal e da qualidade de vida. A maioria das condutas e recomendações possuem muito em comum, porém não são totalmente congruentes. ¨
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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