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Sarampo: FTTKA (Measles: Five Things to Know About 2024)

Por Paulo Leite 26/04/2024

■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association

– O Canadá está em situação de eliminação do sarampo desde 1998, mas continua vulnerável a surtos. O aumento da atividade do sarampo a nível mundial aumenta o risco de casos relacionados com viagens no Canadá, que podem espalhar-se rapidamente em comunidades subimunizadas.

– O sarampo é uma das doenças respiratórias virais mais altamente transmissíveis. O vírus do sarampo é transmitido por partículas respiratórias (por inalação ou contato com membranas mucosas) a curto e longo alcance (por exemplo, por via aérea), mesmo que o espaço aéreo seja compartilhado apenas brevemente.

– Os médicos devem considerar medidas em pacientes que viajaram, foram expostos a casos ou apresentam apresentações clínicas compatíveis. O sarampo se manifesta com febre, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta, com erupção cutânea maculopapular que começa na face cerca de 4 dias depois e se espalha pelo corpo.

– Garantir que todas as crianças estejam em dia com as vacinas contra o sarampo é fundamental para evitar o retorno da transmissão endêmica no Canadá

– A profilaxia pós-exposição pode reduzir o risco de infecção ou diminuir a gravidade do sarampo em contactos susceptíveis

– Casos de sarampo estão aumentando no Canadá

– A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) é eficaz e segura. Duas doses da vacina MMR viva atenuada conferem mais de 99% de proteção a longo prazo. Os efeitos adversos são geralmente leves, envolvendo febre, erupção cutânea e, raramente, convulsões febris.4 A vacina é contraindicada para pacientes imunocomprometidos ou grávidas, devido ao risco de sarampo disseminado e infecção fetal, respectivamente.

– A vacinação é recomendada na infância

– Antes da viagem, durante surtos ou com exposição conhecida, as pessoas suscetíveis podem ser imunizadas fora dos horários de rotina

– Para adultos, o número de doses MMR depende do risco de exposição potencial e do histórico de imunização

■ Five Things to Know About….Measles

S E Wilson, M I Salvadori, M Science

CMAJ 2024, vol 196 (15): E524

https://www.cmaj.ca/content/196/15/E524

■ Five Things to Know About….Measles vaccination

S Jeimy, K J Hildebrand, S Vohra-Miller

CMAJ 2024, vol 196 (15): E525

https://www.cmaj.ca/content/196/15/E525

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Abril 2024

Síndrome da Morte Súbita Infantil (Sudden Infant Death Syndrome 2024)

Por Paulo Leite 19/04/2024

– A Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI) é definida como a morte de uma criança com menos de 1 ano de idade que é inesperada e inexplicável após uma extensa investigação, incluindo necropsia, investigação do local da morte e revisão do histórico médico. Esta síndrome tem seu pico de incidência durante os meses mais frios, o que é consistente com a maior prevalência de vírus respiratórios durante este período do ano.

– Outra definição importante é Morte Súbita Inesperada Infantil (SUID), descrita como a morte de uma criança com menos de 1 ano que ocorre de forma súbita e inesperada e não tem causa imediata ou óbvia. Este último inclui todas as mortes súbitas e inesperadas de crianças e não apenas as mortes relacionadas com SUID. A definição de SUID inclui três subgrupos: SIDS, Sufocação e Estrangulamento Acidental na Cama (ASSB, incluindo todas as mortes infantis causadas por asfixia e asfixia num ambiente de sono) e o grupo de Mortes Infantis de Causa Desconhecida.

– Outro conceito relacionado é o de Evento Breve Resolvido Inexplicável (BRUE), que é um episódio súbito, breve e resolvido, sem explicação para um evento qualificador após a realização de história e exame físico apropriados, com pelo menos um dos seguintes em lactente com menos de 1 ano de idade: cianose ou palidez; respiração ausente, diminuída ou irregular; hipertonia ou hipotonia acentuada; nível alterado de capacidade de resposta.

– Finalmente, o Colapso Pós-natal Súbito Inesperado (SUPC), que foi definido pela Associação Britânica de Medicina Perinatal como “um bebê a termo ou próximo do termo que nasce bem, designado para cuidados pós-natais de rotina e que desmaia inesperadamente nos primeiros 7 dias de vida”. vida, necessitando de reanimação com ventilação com pressão positiva intermitente, e que morre, necessita de cuidados intensivos contínuos ou desenvolve uma encefalopatia.” Além das diferentes definições, todos os termos acima mencionados apresentam fatores de risco semelhantes e compartilham as mesmas etiologias.

■ Sudden infant death syndrome (SIDS): state of the art and future directions

Oscar Fraile-Martinez, Cielo García-Montero, Sofía Castellanos Díez, et al

Int J Med Sci. 2024; 21(5): 848–861

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11008475/

■ Conhecimento sobre prevenção da syndrome da morte súbita do lactente entre puérperas no Sul do Brasil 2019: um estudo transversal

A M Souto, L P Marmitt, C L de Mola, J A Cesar

Epidemol Serv. Saúde 2024,vol 33

https://www.scielo.br/j/ress/a/r38NmFzWZwBtg3D5M4LJt4h/?lang=pt (portuguese)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10804915/ (english)

■ O que se sabe sobre a prevenção da syndrome de morte súbita do lactente

Thaynã Ramos Flores

Scielo em Perspectiva/Press Releases abril 2024

https://pressreleases.scielo.org/blog/2024/04/10/sindrome-de-morte-subita-do-lactente/

■ Risk factors for suffocation and unexplained causes of infant deaths

S E Parks, C L DeSisto, K Kortsmit et al

Pediatrics 2023, vol 151 (1): e2022057771

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9942004/

■ Sudden unexpected infant deaths: 2015-2020

C K Shapiro-Mendoza, K R Woodworth, C R Cottengim et al

Pediatrics 2023, vol 151 (4): e2022058820

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10091458/

■ A risk assessment and planning tool to prevent sudden unexpected death in infancy: development and evaluation of The Baby Sleep Planner

Anna Pease, Jenny Ingram, Becky Lambert, et al

The Baby Sleep Project Family Advisory Group

JMIR Pediatr Parent. 2024; 7: e49952

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10921318/

■ Sudden infant death syndrome: What healthcare professionals and parents know about how to prevent it in Portugal

Sara C. Fernandes, Federico de Luca, Sara M. B. V. P. Fonseca et al

Yale J Biol Med. 2020 Sep; 93(4): 475–485

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7513448/

■ Fatores de risco e de proteção para a syndrome da morte súbita do lactente

A M F Oliveira, P R de Andradel, E M Pinheiro et al

Rev. Bras. Enferm 2020, vol 73 (2)

https://www.scielo.br/j/reben/a/YKLF9JKZjyFWhg8MFxvKF5g/?lang=pt

■ Fatores associados ao conhecimento das mães sobre a syndrome da morte súbita do lactente

Esc Anna Nery 2015, vol 19 (2)

M A L Bezerra, K M Carvalho, J L O Bezerra et al

https://www.scielo.br/j/ean/a/qWLBwNLz5SmFpbSWxBGs3Sv/