Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica: Perguntas & Respostas (Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Questions & Answers)
– A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) é a doença hepática mais prevalente no mundo. A prevalência de DHGNA é relatada como 6-35%, com média de 20%, na população geral.
– Está fortemente relacionada com a obesidade, diabete melito tipo 2 (DM2), dislipidemia e síndrome metabólica.
– Nos Estados Unidos, a DHGNA já é a segunda causa de transplante hepático.
– O espectro da doença abrange desde a esteatose simples, que apresenta curso benigno, até esteato-hepatite não-alcoólica (EHNA), que pode progredir para cirrose e suas complicações.
– A ecografia abdominal é amplamente utilizada como a primeira linha na investigação da DHGNA, e evidência com qualidade o acúmulo de gordura quando este acomete mais de 33% dos hepatócitos. A biópsia hepática é o método padrão-ouro para o diagnóstico da DHGNA. Consegue avaliar o grau de infiltração gordurosa, o dano hepatocelular, inflamação e fibrose. A presença histológica da balonização em associação com a esteatose é a chave para o diagnóstico diferencial entre esteatose simples e esteato-hepatite não alcoólica.
– Todos os pacientes com DHGNA devem ser submetidos a intervenções que visem promover estilo de vida mais saudável e controle rigoroso dos fatores de risco metabólico associados com DHGNA. A perda de peso figura como fator mais importante. Perdas relativamente pequenas de aproximadamente 7-10% do peso corporal em 12 meses parecem já ser efetivas na melhora da DHGNA.
■ Non-alcoholic fatty liver disease in diabetes: When to refer to the hepatologist?
Reshu Khandelwal, Anuradha S Dassanayake, Hari S Conjeevaram, Shivaram P Singh
World J Diabetes.2021, vol 12(9): 1479–1493
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8472504/
■ Non-alcoholic fatty liver disease in diabetes: When to refer to the hepatologists?
R Khandelwal, A S Dassanayake, H S Coneevaram, S P Singh
World J Diabetes 2021, vol 12 (9): 1479-1493
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8472504/
■ Screening for nonalcoholic fatty liver disease-when, who and how?
Christoph G Dietrich, Monika Rau, Andreas Geier
World J Gastroenterol.2021vol 27(35): 5803–5821
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8475001/
■ Alcohol consumption in patients with nonalcoholic fatty liver disease: yes, or no?
Adonis A. Protopapas, Evangelos Cholongitas, Lampros Chrysavgis, Konstantinos Tziomalos
Ann Gastroenterol.2021, vol 34(4): 476–486
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8276351/
■ Non-alcoholic fatty liver disease – a procoagulant condition?
Lucija Virović-Jukić, Sanja Stojsavljević-Shapeski, Jelena Forgač et at
Croat Med J.2021, vol 62(1): 25–33
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7976878/
■ How does hepatic lipid accumulation lead to lipotoxicity in non-alcoholic fatty liver disease?
Yana Geng, Klaas Nico Faber, Vincent E. de Meijer et al
Hepatol Int.2021, vol 15(1): 21–35
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7886759/
■ Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): Mitochondria as players and targets of therapies?
Agostino Di Ciaula, Salvatore Passarella, Harshitha Shanmugam et al
Int J Mol Sci.2021, vol 22(10): 5375
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8160908/
■ Bypass vs. sleeve e seus resultados na doença hepatica gordurosa não alcoólica: Qual a melhor técnica?
M B Goldoni,, P R O Fontes, M M Guimarães et al
ABCD Arq Bras Cir Dig 2020, vol 33 (03)
https://www.scielo.br/j/abcd/a/HcmMBML5g9jfvXgyWvZcf4J/?lang=pt (portuguese)
https://www.scielo.br/j/abcd/a/HcmMBML5g9jfvXgyWvZcf4J/?lang=pt (english)
■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 601 – Belo Horizonte/MG/Brasil
Tel: 33245518
CRMMG: 7026
Email: pfleite1873@gmail.com
Blog Internet Médica – www.internetmedica.com.br
Data: janeiro 2021