Síndrome de Sheehan Online (Sheehan´s Syndrome)

¨A síndrome de Sheehan está relacionada à ocorrência de hipopituitarismo pós-parto, geralmente precedido por hemorragia pós-parto. É uma forma adquirida de síndrome da sela vazia devido à necrose isquêmica da hipófise, geralmente após o nascimento de criança complicado por perda grave de sangue e hipotensão. Essa síndrome se caracteriza pela insuficiência da glândula hipofisária anterior, porém com a conservação das funções da glândula hipofisária posterior. Trinta por cento das mulheres que sofrem de hemorragia pós-parto com perda de sangue grave suficiente para causar colapso vascular eventualmente podem demonstrar um espectro de insuficiência moderada a grave da hipófise anterior. Dificuldades com a lactação seguidas por amenorreia persistente pós-parto são características dessa síndrome. Perda de pelo pubiano e axilar também podem ser características desta síndrome. Sua freqüência vem caindo em todo o mundo, principalmente em países e regiões mais desenvolvidas em razão da melhora nos cuidados obstétricos, contudo, ainda é freqüente em países em desenvolvimento onde os cuidados obstétricos são mais precários. Basicamente ocorre o infarto da glândula hipofisária, principalmente do lobo anterior em virtude de baixo fluxo sangüíneo, que pode ser secundário a vasoespasmo, trombose ou compressão vascular. Os sintomas compatíveis com diferentes graus de hipofunção hipofisária diagnosticados dias ou anos após o parto. A síndrome de Sheehan pode evoluir de maneira lenta com diagnóstico muitas vezes tardio e, ainda que alguns sinais de insuficiência hipofisária ocorram, logo após o parto, são pouco valorizados. Seu diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para redução da morbimortalidade das pacientes.¨

 

■ Sheehan´s syndrome revisited: underlying autoimmunity or hypoperfusion?

José Gerardo González-González, Omar David Borjas-Almaguer, Alejandro Salcido-Montenegro et al

Int J Endocrinol. 2018; 2018: 8415860

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846385/

 

■ Successful management of patient with Sheehan´s syndrome presenting with psychosis and catatonia

Santanu Nath, Rajeev Ranjan, Debadatta Mohapatra, Biswa Ranjan Mishra

Indian J Psychol Med. 2018 May-Jun; 40(3): 276–279

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5968652/

 

■ Dental status, salivar flow, and sociodemographic aspects in Sheehan´s syndrome patients

Davi-de-Sá Cavalcante, Ana-Rosa Pinto-Quidute, Manoel-Ricardo Alves-Martins et al

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 Jul; 23(4): e436–e442

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6051684/

 

■ A case of acute Sheehan´s syndrome and literature review: a rare but life-threatening complication of postpartum hemorrhage

Shinya Matsuzaki, Masayuki Endo, Yutaka Ueda et al

BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17: 18

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471854/

 

■ Hypopituitarism presenting as congestive heart failure

S Giri, P Bansal, S Malik, R Bansal

J Postgrad Med. 2017 Oct-Dec; 63(4): 268–270

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5664874/

 

■ The price of a 15-year delay in diagnosis of Sheehan´s syndrome

Rohan Parikh, Varun Buch, Mitesh Makwana, Harit N. Buch

Proc (Bayl Univ Med Cent) 2016 Apr; 29(2): 212–213

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4790577/

 

■ Electrolyte imbalance in patients with Sheena´s syndrome

Chur Hoan Lim, Ji Hyun Han, Joon Jin et al

Endocrinol Metab (Seoul) 2015 Dec; 30(4): 502–50

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4722405/

 

■ A ray of hope for a woman with Sheehan´syndrome

Deepti Jain

BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2012008445.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604386/

 

■ Sheehan´s syndrome presenting as psychosis: a rare clinical presentation

S Shoib, M M Dar, T Arif et al

Med J Islam Repub Iran 2013, vol 27 (3): 35-37

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3592941/

 

■ Late-onset Sheehan´s syndrome presenting with rhabdomyolysis and hyponatremia: a case report

Maurizio Soresi, Giuseppe Brunori, Roberto Citarrella et al

J Med Case Rep. 2013; 7: 22

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843569/

 

■ Acute Sheehan´s syndrome presenting as central diabetes insipidus

Raquel Robalo, Célia Pedroso, Ana Agapito, Augusta Borges

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr201200702

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4543915/

 

■ Sheehan’s syndrome with central diabetes insipidus.

Laway, Bashir Ahmad et al.

Arq Bras Endocrinol Metab, Mar 2011, vol.55, no.2, p.171-17

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302011000200010&lng=pt&nrm=iso

 

■ A case of Sheehan´s syndrome that manifested as bilateral ptosis

Young Sil Lee, Seong Su Moon

J Korean Med Sci. 2011 Apr; 26(4): 580–58

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3069581/

 

■ Sheehan´s syndrome: newer advances

  1. Shivaprasad

Indian J Endocrinol Metab. 2011 Sep; 15(Suppl3): S203–S207

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183525/

 

■ Hiponatremia grave como manifestación inicial de síndrome de Sheehan de diagnostico tardio. Caso clínico

T R Díaz, G N Wohlk

Rev chil endocrinol diabetes 2010, vol 3 (1)

http://www.revistasoched.cl/1_2010/6.html

 

■ Sheehan´s syndrome: a case report and literature review

S Errarhay, I Kamaoui, C Bouchikhi et al

Libyan J Med 2009, vol 4 (2): 81-82

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3066722/

 

■ Aspectos diagnósticos e terapêuticos da síndrome de Sheehan.

Soares, Débora Vieira, Conceição, Flávia Lúcia and Vaisman, Mário

Arq Bras Endocrinol Metab, Jul 2008, vol.52, no.5, p.872-87

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302008000500020&lng=pt&nrm=iso

 

■ Sequential pituitary MR imaging in Sheehan syndrome: report of 2 cases

J Kaplun, C Fratila, A Ferecczi et al

American Journal of Neuroradiology 2008, vol 29 (5): 941-949

http://www.ajnr.org/content/29/5/941

 

■ Síndrome de pan-hipopituitarismo: desafio diagnóstico

L Soria, M Oyola, L Fazio

RAEM 2006, vol 43

http://www.raem.org.ar/numeros/2006-vol43/suplemento/vol43-sup-035-esp.html

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com

Síndrome da Encefalopatia Posterior Reversível (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome)

¨A Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (SEPR) ou (PRESS) engloba um conjunto de achados clínico-radiológicos, associados a hipertensão arterial sistêmica grave. É uma síndrome de características clínicas agudas, mas reversíveis, que incluiu cefaléias, alterações do estado mental, convulsões, hipertensão e distúrbios visuais agudos associados a alterações radiológicas na ressonância magnética (MRI). Esse padrão clínico-patológico da doença foi denominado síndrome da leucoencefalopatia posterior. A SEPR decorre de edema cerebral vasogênico de instalação aguda ou subaguda. Sintomas descritos incluem cefaleia e alteração de consciência, estupor, coma, déficits neurológicos, convulsões e cegueira cortical. As nefropatias constituem as principais causas de SEPR em pediatria. Segundo alguns autores a síndrome de leucoencefalopatia posterior é uma manifestação rara de hipertensão sistêmica que requer um diagnóstico e gerenciamento adequados para evitar danos cerebrais irreversíveis. A síndrome da encefalopatia reversível posterior é uma condição neurotóxica que ocorre como resultado da falha da autorregulação circulatória posterior em resposta a alterações agudas na pressão arterial. A hiperfusão com ruptura resultante da barreira hematoencefálica resulta em edema vasogênico. A síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES) está associada a uma série de condições médicas e medicamentos. A ressonância magnética com difusão de moléculas é o padrão-ouro para o diagnóstico. Os objetivos iniciais são a redução dos níveis pressóricos, terapia antiepiléptica, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico, e manejo da hipertensão intracraniana. O reconhecimento precoce desta condição e o controle imediato da pressão arterial são essenciais porque podem levar à reversão da síndrome, o que, de outra forma, pode resultar em dano cerebral permanente.¨

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome secondary to asymptomatic poststreptococcal glomerulonephritis in a child with sickle cell anemia: case report

Ehab Hanafy, Duaa Alshareef, Suhaila Osman et al

J Med Case Rep. 2018; 12: 24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793438/

 

■ Síndrome da encefalopatia reversível posterior em uma criança de 10 anos

Carvalho, Eve Grillo et al

  1. Bras. Nefrol., 2018

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002018005033104&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome during treatment with tocilizumab in juvenile idiopathic arthritis

Rosa Júnior, Marcos et al.

Arq. Neuro-Psiquiatr., Oct 2018, vol.76, no.10, p.720-721

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2018001000720&lng=pt&nrm=iso

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome in an HIV-infected patient on antiretroviral treatment: What is the risk factor?

Barbara Birner, Cédric Hirzel, Franca Wagner, Gabriel Waldegg

BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2017221998

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5786978/

 

■ Cortical blindness secondary to posterior reversible encephalopathy syndrome, recovered by successful blood pressure management

Abalo-Lojo, José Manuel, Baleato-González, Sandra and Gonzalez, Francisco

Arq. Bras. Oftalmol., Oct 2017, vol.80, no.5, p.324-326

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492017000500013&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome

M Fischer, E Schmutzhar

J Neurol 2017, vol 264 (8): 1608-1616

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5533845/

 

■ Corticosteroid therapy and severity of vasogenic edema in posterior reversible encephalopathy syndrome

Neal S Parikh, Andrew D Schweitzer, Robert J Young, Ashley E Giambrone, John Lyo, Sasan Karimi, Anna Knobel, Ajay Gupta, Babak B Navi

J Neurol Sci. 2017 Sep 15; 380: 11–15

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5663311/

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome after heart transplantation: diagnosis and immunosuppressive therapy

Aniruddh Kapoor, Emma Birks, Andrew Lenneman, Kelly McCants

Tex Heart Inst J. 2017 Jun; 44(3): 205–208

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505400/

 

■ Imaging characteristics associated with clinical outcomes in posterior reversible encephalopathy syndrome

Andrew D Schweitzer, Neal S Parikh, Gulce Askin et al

Neuroradiology. 2017 Apr; 59(4): 379–386.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565839/

 

■ Spinal cord involvement in two children with posterior reversible encephalopathy syndrome

Maurizio Lucchesi, Mario Mascalchi, Federico Mussa et a

CNS Oncol. 2017 Oct; 6(4): 287–290

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004885/

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome in pediatric cancer: clinical and radiologic findings

S J Khan, A A Arshad, M B Fayyaz, I ud din Mirza

Global Oncology dec 2017

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JGO.17.00089

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome: case report

M B Sodalagunta, S R Sudulagunta, M Kumbhat et al

Journal  of Neurology Research 2016, vol 6 (5-6): 106-110

https://www.neurores.org/index.php/neurores/article/view/402/403

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome complicating traumatic pancreatitis: a pediatric case report

Anna Sigurtà, Valeria Terzi, Caroline Regna-Gladin, Roberto Fumagalli

Medicine (Baltimore) 2016 May; 95(22): e3758

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4900714/

 

■ Caso de hemianopsia reversível no pós-parto decorrente de síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES) em gestante com eclâmpsia tardia.

Hentschke, Marta Ribeiro et al.

  1. Bras. Nefrol., Jun 2016, vol.38, no.2, p.265-268

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002016000200265&lng=pt&nrm=iso

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome in patient with cancer

Samuel Singer, Christian Grommes, Anne S. Reiner, Marc K. Rosenblum, Lisa M. DeAngelis

Oncologist. 2015 Jul; 20(7): 806–811

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4492224/

 

■ The diagnosis of posterior reversible encephalopathy syndrome

Y S Ng, G S Gorman, D M Turnbull et al

The Lancet Neurology nov 2015, vol 14

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/laneur/PIIS1474-4422(15)00254-9.pdf

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome in the emergency department: case series and literature review

Ryan J. Thompson, Brian Sharp, Jeffery Pothof, Azita Hamedani

West J Emerg Med. 2015 Jan; 16(1): 5–10

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4307725/

 

■ Unilateral reversible posterior leukoencephalopathy syndrome after coiling of an aneurysm

W Huijgen, B van der Kallen, J Boiten, G L à Nijeholt

J Clin Neurol 2014, vol 10 (1): 59-63

https://thejcn.com/DOIx.php?id=10.3988/jcn.2014.10.1.59

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome in a woman with Behçet´s diseas: case report

I Azkune-Calle, A Pinedo-Brochado, A Cabrera-Zubizarreta et al

Journal of Medical Case 2014, vol 5(3):177-179

https://www.journalmc.org/index.php/JMC/article/view/1442/1047

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome in an adult patient undergoing peritoneal dialysis: a case report and literature review

Brett R Graham, George B Pylypchuk

BMC Nephrol. 2014; 15: 10

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3893488/

 

■ Primary brain tumors and posterior reversible encephalopathy syndrome

Carlos Kamiya-Matsuoka, David Cachia, Adriana Olar et al

Neurooncol Pract. 2014 Dec; 1(4): 184–190

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4369712/

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) in a patient with late postpartum eclampsia

Jharendra P Rijal, Smith Giri, Suvash Dawadi, Khagendra V

Dahal

BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr201320316

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3939391/

 

■ Fatal atypical reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: a case report

Stefanie Kristin Golombeck, Carsten Wessig, Camelia-Maria Monoranu et a

J Med Case Rep. 2013; 7: 14.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3562210/

 

■ The many faces of posterior reversible encephalopathy syndrome

C J Stevens, M K S Heran

Br J Radiol 2012, vol 85 (1020): 1566-1575

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3611715/

 

■ Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome secondary to hepatic transarterial chemoembolization with doxorubicin drug eluting beads

C A Kistler, J C McCall, S S Ghumman et al

J Gastrointestinal Oncol 2014, vol 5 (2): E43-E45

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3999632/

 

■ . Síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES) e lúpus eritematoso sistêmico: relato de dois casos

Streck, Aline de Souza et al

Rev. Bras. Reumatol., Out 2012, vol.52, no.5, p.807-810

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042012000500016&lng=pt&nrm=iso

 

■ Clinical features and outcomes of posterior reversible encephalopathy syndrome following bevacizumab treatment

R C S Seet, A A Rabistein

QJM: Na International Journal of Medicine 2012, vol 105 (1): 69-75

https://academic.oup.com/qjmed/article/105/1/69/1559457

 

■ Posterior reversible encephalopathy syndrome: associated clinical and radiologic findings

J E Fugate, D O Claassen, H J Cloft et al

Mayo Clin Proc 2010, vol 85 (5): 427-432

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2861971/

 

■ Hemorrhage in posterior reversible encephalopathy syndrome: imaging and clinical features

H M Hefzy, W S Bartynski, J F Boardman, D Lacomis

American Journal of Neuroradiology 2009, vol 30 (7): 1371-1379

http://www.ajnr.org/content/30/7/1371

 

■ Leucoencefalopatia posterior reversible: descripción de dos casos associados a vincristina

J H Olascoaga, T M Castiella, S S Hernández et al

Anales de Pediatria 2008, vol 68 (3)

http://www.analesdepediatria.org/es-leucoencefalopatia-posterior-reversible-descripcion-dos-articulo-S1695403308700729

 

■ Sindrome de encefalopatia posterior reversível: relato de caso

Fernandes, Francine Judith Freitas et al.

Arq. Neuro-Psiquiatr., Set 2002, vol.60, no.3A, p.561-655

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2002000400027&lng=pt&nrm=iso

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com