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Síndrome do Túnel do Carpo Online (Carpal tunnel syndrome)

Por Paulo Leite 13/03/2018

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia compressiva de ocorrência mais frequente. É decorrente da compressão do nervo mediano no punho. A história e o exame físico, incluindo sinais provocativos como os testes de Tinel e Phalen, foram considerados altamente sugestivos do diagnóstico. Os exames de eletroneuromiografia (EMG) são geralmente considerados para comprová‐la. Mais de 80% dos pacientes têm mais de 40 anos e as mulheres são mais comumente afetadas do que os homens. O envolvimento é bilateral em quase metade dos casos, mas a mão dominante é a primeira e mais gravemente acometida. Essa síndrome é considerada principalmente um distúrbio sensitivo, porque as fibras sensitivas do nervo mediano são mais afetadas do que as motoras. Assim, os pacientes queixam‐se de sintomas de STC, como dor leve e sensação de formigamento no polegar, indicador e dedo médio, ou parestesia e rigidez na mão, principalmente à noite. A atrofia da musculatura tenar, fraqueza ou falta de jeito da mão, pele seca, inchaço ou mudança na cor da mão também podem ser vistos em alguns casos; contudo, geralmente são achados tardios e esse estágio deve ser evitado pelo tratamento precoce e correto. A STC ocupacional é causa de absenteísmo no trabalho e de disputas legais. A síndrome do túnel do carpo é uma das doenças mais frequentemente tratadas pelos ortopedistas e especialistas em cirurgião da mão. Essa condição é responsável por substanciais custos anuais à sociedade, tanto em termos de perda de produtividade do paciente quanto em relação aos custos diretos do tratamento. Em muitos casos o tratamento conservador é ineficaz e há a necessidade de tratamento cirúrgico

■ Carpal tunnel syndrome: diagnosis and management

J Wipperman, K Goerl

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■ Can we use thermal imaging to evaluate the effects of carpal tunnel syndrome surgical decompression?

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■ The effect of carpal tunnel release on neuropathic pain in carpal tunnel syndrome

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■ Patients with carpal tunnel syndrome: an ultrasonographic study

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■ Carpal tunnel syndrome among laboratory technicians in relation to personal and ergonomic factors at work

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■ Lipoma palmar gigante – Uma causa pouco usual de síndrome do túnel cárpico

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■ Descripción electrofisiològica del síndrome de túnel carpiano según edad en pacientes adultos

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■ How do board-certified hand surgeons manage carpal tunnel syndrome? A national survey

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■ Síndrome do túnel do carpo – Parte I (anatomia, fisiologia, etiologia e diagnóstico).

Chammas, Michel et al.

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■ Síndrome do túnel do carpo – Parte II (tratamento)

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■ Avaliação do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo com anestesia local.

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■ Conservative therapeutic management of carpal tunnel syndrome.

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■ Predictors of the patient-centered outcomes of surgical carpal tunnel release – a prospective cohort study

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■ Utilization of preoperative electrodiagnostic studies for carpal tunnel syndrome: an analysis of National Practice Patterns

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■ Pain, depression and sleep disorders in patients with diabetic and nondiabetic carpal tunnel syndrome: a vicious cycle

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■ Assessing the value of high-quality for work-associated carpal tunnel syndrome in a large integrated health care system: study design

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■ Electroacupuncture and splinting versus splinting alone to treate carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial

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■ Diagnóstico ultrassonográfico da síndrome do túnel do carpo: um estudo em 200 trabalhadores hospitalares.

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■ Síndrome do túnel do carpo: estudo comparativo entre a medição ultrassonográfica e cirúrgica do nervo mediano nos casos moderados e severos da doença

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■ Avaliação da sensibilidade cutânea em pacientes com síndrome do túnel do carpo relacionada à hemodiálise

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■ Carpal tunnel syndrome: treatment with small transverse incision

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■ . Analysis of MR Imaging of Wrists in Female Patients with Carpal Tunnel Syndrome and Healthy Controls.

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■ by Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

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Síndrome de Terson (Terson´s syndrome)

Por Paulo Leite 08/03/2018

¨A síndrome de Terson é descrita como hemorragia vítrea secundária a hemorragia subaracnoidea ou subdural. O sangue pode estar localizado abaixo da membrana limitante interna da retina ou no espaço sub-hialoideo. A hemorragia intraocular tem sido atribuída ao rápido aumento da pressão venosa ou intracraniana, que rompe os capilares peri-papilares ou causa compressão da veia central da retina. Ocorre em cerca de 20% dos pacientes com hemorragia intracraniana e pressão intracraniana elevada, estando particularmente associada a hemorragia subaracnoide, devido a ruptura de aneurisma intracraniano. O prognóstico visual na síndrome de Terson é geralmente bom, com reabsorção espontânea do sangue. Ocasionalmente, resultados visuais ruins ocorrem por não absorção da hemorragia vítrea, dobras da retina, formação de membrana epirretiniana, alterações pigmentares da mácula, vitreorretinopatia proliferativa e atrofia óptica. Nos casos de hemorragia bilateral ou hemorragia vítrea de longa duração está indicada a vitrectomia¨

■ Terson’s syndrome: an important differential diagnosis of subarachnoid hemorrhage

Fonseca, Ana Paula Alves and Rosa Júnior, Marcos

Radiol Bras, Oct 2017, vol.50, no.5, p.346-34

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■ Terson’s syndrome in the context of intracranial hemorrhage

Fonseca, Ana Paula Alves and Rosa Júnior, Marcos

Arq. Neuro-Psiquiatr., Nov 2017, vol.75, no.11, p.837-837

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■ Terson´s syndrome- case report

Andreea Moraru, Ruxandra Mihailovici, Dănuţ Costin, Daniel Brănişteanu

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■ Terson’s syndrome following an aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an imaging prognostic finding you should recognize.

Nunes, Douglas Mendes et al.

Arq. Neuro-Psiquiatr., June 2016, vol.74, no.6, p.513-513

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■ Mystery Case: Terson syndrome on CT head

J S George, J S Elston

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■ Practical incidence and risk factors of Terson´s syndrome: a retrospective analysis in 322 consecutive patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage

Gun-Ill Lee, Kyu-Sun Choi, Myung-Hoon Han et al

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■ Terson syndrome and leukemia: a case report

Umberto Lorenzi, Elisa Buschini, Antonio Fea et AL

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■ Intrasurgical imaging of subinternal limiting membrane blood diffusion in Terson syndrome

Lorenzo Iuliano, Giovanni Fogliato, Marco Codenotti

Case Rep Ophthalmol Med. 2014; 2014: 689793

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■ Teaching NeuroImages: Terson syndrome in cortical venous sinus thrombosis