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Síndrome de Bouveret (Bouveret´s syndrome)

Por Paulo Leite 20/03/2018

¨A síndrome de Bouveret é uma forma rara de ileus biliar, em que a obstrução ocorre a nível duodenal. A raridade desta síndrome, associada a manifestações clínicas inespecíficas, contribui para que esta síndrome permaneça um importante desafio diagnóstico. Os sintomas clínicos não são específicos e é mais comumente apresentado com náuseas, vômitos, saciedade precoce e dor abdominal. A dor abdominal, as náuseas e os vómitos pós-prandiais de início súbito são os sintomas mais frequentes. Os achados radiológicos típicos compreendem a tríade de Rigler [presença de obstrução do intestino delgado e dilatação do estômago, pneumobilia (ar na árvore biliar) e cálculos ectópicos], que pode ser detectada em radiografias abdominais simples ou tomografia computadorizada abdominal, mas nem sempre está presente . A tomografia computadorizada também pode demonstrar a presença de fístula colecisteto-duodenal administrando material de contraste oral ou aéreo. A remoção do cálculos baixos impactados através da enterotomia ou gastrotomia ou litotripsia endoscópica é o tratamento usual. Em particular, as opções de tratamento não cirúrgico incluem litotripsia endoscópica mecânica, eletrohidráulica ou a laser e litotripsia de onda de choque extracorpórea, isoladas ou combinadas. No entanto, existe a possibilidade de migração distal de fragmentos, o que pode causar íleo distal e eventualmente requer remoção cirúrgica¨

■ Bouveret syndrome: current management strategies

Kelly M Caldwell, Seeyuen J Lee, Phillip L Leggett et al

Clin Exp Gastroenterol. 2018; 11: 69–75

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5819584/

■ Bouveret´s syndrome – a rare form of gallstone ileus causing death: appearance on post-mortem CT and MRI

S G Bruni, M Pickup, D Thorpe

BJRI Case Reports 2017, vol 3 (3)

http://www.birpublications.org/doi/full/10.1259/bjrcr.20170032

■ Bouveret´s syndrome – a rare form of gallstone ileus causing death: appearance on post-mortem CT and MRI

S G Bruni, M Pickup, D Thorpe

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■ Bouveret syndrome

H Su, M Tsai

QJM: An International Jounal of Medicine jan 2018

https://academic.oup.com/qjmed/advance-article/doi/10.1093/qjmed/hcy020/4831128

■ Gallstone ileus, clinical presentation, diagnostic and treatmen approach

Carlos M Nuño-Guzmán, María Eugenia Marín-Contreras et AL

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4724589/

■ Uncommon presentation of a common disease – Bouveret´s syndrome: a case report and systematic literature review

Y Al-Habbal, M Ng, D Bird et al

World J Gastrointest Surg 2017, vol 9 (1): 25-36

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5237820/

■ Successful endoscopic treatment of Bouveret syndrome in a patient with choledochoduodenal fistula complicating duodenal ulcer

Syed Hasan, Zubair Khan, Umar Darr et al

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■ A case of Bouveret´s syndrome treated with gastrojejunal anastomosis

I D Kostakis, Z Garoufalia, T Feretis et al

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https://academic.oup.com/jscr/article/2017/10/rjx213/4558720

■ Uncommon presentation of a common disease – Bouveret´s syndrome: a case report and systematic literatures review

Yahya AL-Habbal, Matthew Ng, David Bird, et al

World J Gastrointest Surg. 2017 Jan 27; 9(1): 25–36

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■ Manejo endoscópico de una paciente de edad avanzada con síndrome de Bouveret

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■ The Bouveret´s syndrome: a case report of a rolling gallstone from the gallbladder to the duodenum

M Di Serafino, R Severino, R Rocca, D Maroscia

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http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=65110

■ A rare presentation of gallstones: Bouveret’s syndrome, a case report.

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■ Primer caso publicado de síndrome de Bouveret asociado a perforación duodenal y vesicular al retroperitoneo.

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■ A rare presentation of gastric outlet obstruction (G))) – The Bouveret´s syndrome

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■ Laparoscopic management of Bourveret syndrome

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■ Bouveret´s syndrome: an overlooked diagnosis. A case report and review of literature

Ghazi Raji Qasaimeh, Sohail Bakkar, Khaled Jadallah

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■ Bouveret´s syndrome with severe esophagitis and a purulent fistula

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■ Síndrome de Bouveret como forma de apresentação de doença de Crohn: relato de uma associação rara.

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■ Gastric outlet obstruction in a patient with Bouveret´s syndrome: a case report

Celso Nabais, Raquel Salústio, Inês Morujão et AL

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■ Sindrome de Bouveret (Obstrucción gástrica o duodenal por una litiasis biliar).

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■ Íleo biliar y síndrome de Bouveret. Lo mismo pero distinto: Descripción de dos casos y revisión de la literatura

Álvarez Chica, Luis Fernando, Bejarano Cuéllar, Walter and Rojas Cardozo, Olga Lucía

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■ Síndrome de Bouveret: Resolución endóscopica y quirúrgica de cuatro casos clínicos

Iñíguez, Armando et al.

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■ Successful endoscopic management of Bouveret´s syndrome in a patient with cholecystoduodenocolic fistulae

Tanwar, A. Mawas, M. Tutton, D. O’Riordan

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■ Bouveret´s syndrome: a case report

Daniel J Warren, Robert J Peck, Ali W Majeed

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■ Bouveret´s syndrome as an unusual cause of gastric outlet obstruction: a case report

Deepak Joshi, Ali Vosough, Tom M Raymond, Chris Fox, Arun Dhiman

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■ Bouveret´s syndrome: revising gallstone obstruction of he duodenum

Dilip Dan, Don W. Collure, Eddie L. Hoover

J Natl Med Assoc. 2003 Oct; 95(10): 969–973.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2594488/

■ by Dr Paulo Fernando Leite

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Síndrome do Túnel do Carpo Online (Carpal tunnel syndrome)

Por Paulo Leite 13/03/2018

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia compressiva de ocorrência mais frequente. É decorrente da compressão do nervo mediano no punho. A história e o exame físico, incluindo sinais provocativos como os testes de Tinel e Phalen, foram considerados altamente sugestivos do diagnóstico. Os exames de eletroneuromiografia (EMG) são geralmente considerados para comprová‐la. Mais de 80% dos pacientes têm mais de 40 anos e as mulheres são mais comumente afetadas do que os homens. O envolvimento é bilateral em quase metade dos casos, mas a mão dominante é a primeira e mais gravemente acometida. Essa síndrome é considerada principalmente um distúrbio sensitivo, porque as fibras sensitivas do nervo mediano são mais afetadas do que as motoras. Assim, os pacientes queixam‐se de sintomas de STC, como dor leve e sensação de formigamento no polegar, indicador e dedo médio, ou parestesia e rigidez na mão, principalmente à noite. A atrofia da musculatura tenar, fraqueza ou falta de jeito da mão, pele seca, inchaço ou mudança na cor da mão também podem ser vistos em alguns casos; contudo, geralmente são achados tardios e esse estágio deve ser evitado pelo tratamento precoce e correto. A STC ocupacional é causa de absenteísmo no trabalho e de disputas legais. A síndrome do túnel do carpo é uma das doenças mais frequentemente tratadas pelos ortopedistas e especialistas em cirurgião da mão. Essa condição é responsável por substanciais custos anuais à sociedade, tanto em termos de perda de produtividade do paciente quanto em relação aos custos diretos do tratamento. Em muitos casos o tratamento conservador é ineficaz e há a necessidade de tratamento cirúrgico

■ Carpal tunnel syndrome: diagnosis and management

J Wipperman, K Goerl

Am Fam Physician 2016, vol 94 (12): 993-999

https://www.aafp.org/afp/2016/1215/p993.html

■ Can we use thermal imaging to evaluate the effects of carpal tunnel syndrome surgical decompression?

Agnieszka Baic, Teresa Kasprzyk, Michał Rżany et al

Medicine (Baltimore) 2017 Sep; 96(39): e7982

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5626262/

■ The effect of carpal tunnel release on neuropathic pain in carpal tunnel syndrome

M Sonohata, T Tsuruta, H Mine et al

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5610835/

■ Efficacy of keyhole approache to carpal tunnel syndrome under ambulatory strategy

R Ramos-Zúniga, C J Garcia-Mercado, Iván Segura-Durán, L A Zepeda-Gutiérrez

Neurology Research International 2017 (2017), Article ID 3549291, 6 pages

https://www.hindawi.com/journals/nri/2017/3549291/

■ Patients with carpal tunnel syndrome: an ultrasonographic study

F G Ural, G T Öztürk

Evidence-based complementary and alternative Medicine 2017 (2017), Article ID 7420648, 5 pages

https://www.hindawi.com/journals/ecam/2017/7420648/

■ Carpal tunnel syndrome among laboratory technicians in relation to personal and ergonomic factors at work

Mohamed El-Helaly, Hanan H. Balkhy, Laura Vallenius

J Occup Health. 2017, vol 59(6): 513–520

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■ Value of superb microvascular imaging ultrasonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome: comparared with color Doppler and power Doppler

Jie Chen, Li Chen, Lei Wu, Rui Wang et al

Medicine (Baltimore) 2017 May; 96(21): e6862

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■ Lipoma palmar gigante – Uma causa pouco usual de síndrome do túnel cárpico

Ribeiro, Gaizka et al

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■ Descripción electrofisiològica del síndrome de túnel carpiano según edad en pacientes adultos

Vicuña, Pilar et al.

Rev. méd. Chile, Oct 2017, vol.145, no.10, p.1252-1258

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■ How do board-certified hand surgeons manage carpal tunnel syndrome? A national survey

Okamura, Aldo et al

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■ Síndrome do túnel do carpo – Parte I (anatomia, fisiologia, etiologia e diagnóstico).

Chammas, Michel et al.

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■ Síndrome do túnel do carpo – Parte II (tratamento)

Chammas, Michel et al.

Rev. bras. ortop., Oct 2014, vol.49, no.5, p.437-445

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■ Avaliação do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo com anestesia local.

Barros, Marco Felipe Francisco Honorato et al.

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■ Conservative therapeutic management of carpal tunnel syndrome.

Martins, Roberto Sérgio and Siqueira, Mário Gilberto

Arq. Neuro-Psiquiatr., Nov 2017, vol.75, no.11, p.819-824

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■ Predictors of the patient-centered outcomes of surgical carpal tunnel release – a prospective cohort study

Catharina Conzen, Michael Conzen, Nicole Rübsamen, Rafael Mikolajczyk

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■ Utilization of preoperative electrodiagnostic studies for carpal tunnel syndrome: an analysis of National Practice Patterns

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■ Pain, depression and sleep disorders in patients with diabetic and nondiabetic carpal tunnel syndrome: a vicious cycle

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■ Assessing the value of high-quality for work-associated carpal tunnel syndrome in a large integrated health care system: study design

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■ Electroacupuncture and splinting versus splinting alone to treate carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial

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■ Diagnóstico ultrassonográfico da síndrome do túnel do carpo: um estudo em 200 trabalhadores hospitalares.

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■ Síndrome do túnel do carpo: estudo comparativo entre a medição ultrassonográfica e cirúrgica do nervo mediano nos casos moderados e severos da doença

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■ Laserterapia de baixa intensidade no pós-operatório da síndrome do túnel do carpo