Síndrome da Cauda Equina Online (Cauda Equina Syndrome)

¨A síndrome da cauda equina (SCE) classicamente caracteriza-se pela compressão das raízes nervosas lombares, sacrais e coccígeas distais ao término do cone medular na altura das vértebras L1 e L2. Apesar de se tratar de uma doença de baixa incidência na população, gira em torno de 1:33.000 a 1:100,000 habitantes, suas sequelas ainda geram altos custos para a saúde pública. Dentre as causas de compressão, destacam-se hérnia discal extrusa, lesões tumorais, fraturas vertebrais, estenoses do canal, infecções, após manipulação cirúrgica, após anestesia espinhal, espondilite anquilosante e ferimentos por arma de fogo. Também existem relatos de ocorrência após manipulação por quiropraxia. Os sinais clínicos característicos da patologia são: dor lombar intensa frequentemente acompanhada de ciática, anestesia em sela, disfunção esfincteriana e sexual e fraqueza de membros inferiores. Para o diagnóstico, não é obrigatória a presença de todos esses sinais simultaneamente. A história clínica e exame neurológico levam à necessidade de confirmação diagnóstica através de exames complementares como tomografia computadorizada (TC), e o padrão-ouro, ressonância magnética (RM). A RM é mandatória para a determinação da topografia da compressão e da etiologia. Trata-se de uma urgência e seu tratamento de eleição continua sendo a descompressão cirúrgica, que, se realizada antes de 48 horas do início dos sintomas, reduz os danos neurológicos e melhora o prognóstico do paciente. O atraso na realização do diagnóstico e, a partir deste, da realização do tratamento definitivo, é a causa para o alto número de sequelas.¨

 

■ Epidemiologia da síndrome da cauda equina. O que mudou até 2015

Dias, André Luiz Natálio et al.

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■ Understanding cauda equine syndrome: protocol for a UK multicenter prospective observational cohort study

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■ The clinical features and outcome of scan-negative and scan-positive cases in suspected cauda equine syndrome: a retrospective study of 276 patients

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■ Adolescente con inestabilidad lumbosacra por presencia de quiste hidatídico: reporte de caso

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■ Post-irradiation lumbosacral radiculopathy associated with multiple cavernous malformations of the cauda equine: case report and review of the literature

Doniel Drazin, Ari Kappel, Stefan Withrow et al

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■ Cauda equina syndrome caused by filum terminale lipoma: magnetic resonance imaging features and surgical treatment.

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■ Differential diagnosis and treatment of acute cauda equine syndrome in the human immunodeficiency virus positive patient: a case report and review of the literature

George Panos, Dionysios C. Watson, Ioannis Karydis et al

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■ Síndrome de cauda equine post anesthesia raquidea

Schioppi, Marco

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■ Intramedullary abscesso by staphylococcus aureus presenting as cauda equina syndrome to the emergency department

D Damaskos, H Jumeau, F Lens, P Lechien

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■ Cauda equina syndrome: an uncommon symptom of aortic diseases

Fuliang He, Tong Xing, Fang Yu et al

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■ Cauda equina syndrome: implications for primary care

J Fairbank, C Mallen

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■ Cauda equina redundant nerve roots are associated to the degree of spinal stenosis and to spondylolisthesis.

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■ Diffuse large B-cell lymphoma of the cauda equine

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■ Perirectal abscess masquerading as cauda equina syndrome in na otherwise health 12-year-old child

D Dean

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■ Estudo epidemiológico da síndrome da cauda equina.

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■ Síndrome de cauda equine secundaria a hernia discal lumbar gigante

J F Fajardo-Romero, F Tomé-Bermejo, J M Madruga-Sanz

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■ Cauda equine syndrome: a review of the current clinical and medico-legal position

A Gardner, E Gardner, T Morley

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■ Outcome of spinal decompression in cauda equine syndrome presenting late in developing countries: case series of 50 cases

Sarvdeep Dhatt, Naveen Tahasildar, Sujit Kumar Tripathy et al

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■ Cauda Equina syndrome: a literature review of its definition and clinical presentation

S Fraser, L Roberts, E Murphy

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https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(09)00647-9/fulltext

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com

Síndrome de Sheehan Online (Sheehan´s Syndrome)

¨A síndrome de Sheehan está relacionada à ocorrência de hipopituitarismo pós-parto, geralmente precedido por hemorragia pós-parto. É uma forma adquirida de síndrome da sela vazia devido à necrose isquêmica da hipófise, geralmente após o nascimento de criança complicado por perda grave de sangue e hipotensão. Essa síndrome se caracteriza pela insuficiência da glândula hipofisária anterior, porém com a conservação das funções da glândula hipofisária posterior. Trinta por cento das mulheres que sofrem de hemorragia pós-parto com perda de sangue grave suficiente para causar colapso vascular eventualmente podem demonstrar um espectro de insuficiência moderada a grave da hipófise anterior. Dificuldades com a lactação seguidas por amenorreia persistente pós-parto são características dessa síndrome. Perda de pelo pubiano e axilar também podem ser características desta síndrome. Sua freqüência vem caindo em todo o mundo, principalmente em países e regiões mais desenvolvidas em razão da melhora nos cuidados obstétricos, contudo, ainda é freqüente em países em desenvolvimento onde os cuidados obstétricos são mais precários. Basicamente ocorre o infarto da glândula hipofisária, principalmente do lobo anterior em virtude de baixo fluxo sangüíneo, que pode ser secundário a vasoespasmo, trombose ou compressão vascular. Os sintomas compatíveis com diferentes graus de hipofunção hipofisária diagnosticados dias ou anos após o parto. A síndrome de Sheehan pode evoluir de maneira lenta com diagnóstico muitas vezes tardio e, ainda que alguns sinais de insuficiência hipofisária ocorram, logo após o parto, são pouco valorizados. Seu diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para redução da morbimortalidade das pacientes.¨

 

■ Sheehan´s syndrome revisited: underlying autoimmunity or hypoperfusion?

José Gerardo González-González, Omar David Borjas-Almaguer, Alejandro Salcido-Montenegro et al

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■ Successful management of patient with Sheehan´s syndrome presenting with psychosis and catatonia

Santanu Nath, Rajeev Ranjan, Debadatta Mohapatra, Biswa Ranjan Mishra

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■ Dental status, salivar flow, and sociodemographic aspects in Sheehan´s syndrome patients

Davi-de-Sá Cavalcante, Ana-Rosa Pinto-Quidute, Manoel-Ricardo Alves-Martins et al

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■ A case of acute Sheehan´s syndrome and literature review: a rare but life-threatening complication of postpartum hemorrhage

Shinya Matsuzaki, Masayuki Endo, Yutaka Ueda et al

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■ Hypopituitarism presenting as congestive heart failure

S Giri, P Bansal, S Malik, R Bansal

J Postgrad Med. 2017 Oct-Dec; 63(4): 268–270

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■ The price of a 15-year delay in diagnosis of Sheehan´s syndrome

Rohan Parikh, Varun Buch, Mitesh Makwana, Harit N. Buch

Proc (Bayl Univ Med Cent) 2016 Apr; 29(2): 212–213

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■ Electrolyte imbalance in patients with Sheena´s syndrome

Chur Hoan Lim, Ji Hyun Han, Joon Jin et al

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■ A ray of hope for a woman with Sheehan´syndrome

Deepti Jain

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■ Sheehan´s syndrome presenting as psychosis: a rare clinical presentation

S Shoib, M M Dar, T Arif et al

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■ Late-onset Sheehan´s syndrome presenting with rhabdomyolysis and hyponatremia: a case report

Maurizio Soresi, Giuseppe Brunori, Roberto Citarrella et al

J Med Case Rep. 2013; 7: 22

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843569/

 

■ Acute Sheehan´s syndrome presenting as central diabetes insipidus

Raquel Robalo, Célia Pedroso, Ana Agapito, Augusta Borges

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr201200702

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■ Sheehan’s syndrome with central diabetes insipidus.

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■ A case of Sheehan´s syndrome that manifested as bilateral ptosis

Young Sil Lee, Seong Su Moon

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■ Sheehan´s syndrome: newer advances

  1. Shivaprasad

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■ Hiponatremia grave como manifestación inicial de síndrome de Sheehan de diagnostico tardio. Caso clínico

T R Díaz, G N Wohlk

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■ Sheehan´s syndrome: a case report and literature review

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■ Aspectos diagnósticos e terapêuticos da síndrome de Sheehan.

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■ Sequential pituitary MR imaging in Sheehan syndrome: report of 2 cases

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■ Síndrome de pan-hipopituitarismo: desafio diagnóstico

L Soria, M Oyola, L Fazio

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by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com