¨A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta predominantemente pacientes com menos de cinco anos. Representa a causa mais proeminente de doença arterial coronariana adquirida na infância. Nos Estados Unidos, 19 por 100.000 crianças menores de cinco anos são hospitalizadas anualmente com a doença de Kawasaki. De acordo com as diretrizes americanas e japonesas, a doença de Kawasaki é um diagnóstico clínico. A doença clássica (típica) Kawasaki é diagnosticada com base na presença de febre com cinco ou mais dias, acompanhada por quatro dos cinco achados: inflamação conjuntival bilateral, alterações orais como lábios ¨rachados¨ e eritematosos e língua de cor morango, linfadenopatia cervical, alterações nas extremidades como eritema ou palma e descamação única e erupção polimorfa. A doença de Kawasaki incompleta (atípica) ocorre em pessoas com febre que duram cinco ou mais dias e com dois ou três destes achados. A ecocardiografia transtorácica é a modalidade diagnóstica de imagem de escolha para rastreamento de aneurismas coronarianos, embora outras técnicas estejam sendo avaliadas para diagnóstico e tratamento. O tratamento para doença aguda é imunoglobulina intravenosa e aspirina. Se não houver resposta ao tratamento, os pacientes receberão uma segunda dose de imunoglobulina intravenosa com ou sem corticosteróides ou outros tratamentos adjuvantes. A presença e a gravidade dos aneurismas coronarianos e a obstrução no diagnóstico determinam as opções de tratamento e a necessidade, periodicidade e intensidade do monitoramento cardiovascular em longo prazo para aterosclerose em potencial. A característica clínica mais importante da DK é o acometimento prevalente das artérias coronárias, que pode variar desde dilatação e estenose à formação de aneurismas (incidência de 5% nos pacientes adequadamente tratados e de 25% nos não tratados). Esses aneurismas de artérias coronárias (AAC), quando gigantes (definidos pelo diâmetro > 8 mm), estão associados a elevado risco de trombose, infarto agudo do miocárdio (IAM), rotura e morte súbita¨.
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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