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Síndrome Alcoólica Fetal Online (Fetal Alcohol Syndrome)

Por Paulo Leite 25/06/2019

¨A síndrome alcoólica fetal (SAF) e os transtornos do espectro alcoólico fetal (EAF) resultam da exposição intra-uterina ao álcool e são as causas não-hereditárias mais comuns de incapacidade intelectual. A porcentagem de mulheres que bebem ou bebem demais durante a gravidez aumentou desde 2012. A SAF é comumente diagnosticada erroneamente, impedindo que as crianças afetadas recebam os serviços necessários em tempo hábil. O diagnóstico baseia-se na presença das seguintes características clínicas, que devem estar presentes: retardo do crescimento pré-natal e / ou pós-natal, dismorfologia facial, disfunção do sistema nervoso central e incapacidades neurocomportamentais. O EAF é um diagnóstico mais amplo que abrange pacientes com SAF e outros que são afetados pela exposição pré-natal ao álcool, mas não preenchem todos os critérios para a SAF. Em 1996, o U.S. Institute of Medicine (IOM) of the National Academy of Sciences, em Washington, no intuito de padronizar a nomenclatura relativa aos efeitos do álcool no recém-nascido (RN), introduziu os termos: defeitos congênitos relacionados ao álcool (ARBD) e desordens de neurodesenvolvimento relacionadas ao álcool (ARND), descrevendo condições relacionadas ao uso materno de álcool não encontradas na SAF. Hoje em dia, com finalidade didática, as alterações físicas, mentais, comportamentais e/ou de aprendizado foram agrupadas no termo “espectro de desordens fetais alcoólicas” (FASD, do inglês fetal alcohol spectrum disorders), que engloba a SAF, os ARBD e as ARND, sendo o quadro mais grave representado pela primeira. Este sistema é considerado um dos melhores. A SAF compreende: alterações faciais características, restrição de crescimento pré e/ou pós-natal e evidências de alterações estruturais e/ou funcionais do sistema nervoso central (SNC), que estão sempre associados à exposição intrauterina ao álcool. Alterações renais associadas à SAF incluem pielonefrite, hematúria, falência renal, hipoplasia renal e hidronefrose. Malformações cardíacas podem incluir defeitos no septo ventricular e atrial. Defeitos atrioventriculares, canal arterial patente e tetralogia de Fallot têm sido associadas à SAF. Pacientes com SAF podem ter malformações dos genitais externos, como hipoplasia dos pequenos e grandes lábios, aumento do pênis ou do clitóris e hipospádia. Sinostose radioulnar proximal, fêmur valgo, anomalias na fusão óssea, escoliose e malformações complexas das vértebras cervicais, costelas e quarto e quinto ossos metacarpianos, pectus excavatum e alterações articulares com luxações podem ocorrer. O tratamento é multidisciplinar e inclui o gerenciamento de condições comórbidas, fornecimento de suporte nutricional, gerenciamento de problemas comportamentais e dificuldades educacionais, encaminhamento de pacientes para terapias de habilitação e educação dos pais. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e outras organizações não reconhecem nenhuma quantidade segura de consumo de álcool durante a gravidez e recomendam a abstinência total do álcool. Todas as mulheres devem ser rastreadas para uso de álcool durante o aconselhamento pré-concepcional e pré-natal, e o uso de álcool deve ser abordado com intervenções breves.¨

■ Review and gap analysis: molecular pathways leading to fetal alcohol spectrum disorders

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■ Estimation of matinal, regional, and global prevalence of alcohol use during pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta-analysis

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■ Fetal alcohol spectrum disorders: What pediatric providers need to know

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■ Recommendations from a consensus development workshop on the diagnosis of fetal alcohol spectrum disorders in Australia

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■ Padrão do consumo de álcool em gestantes atendidas em um hospital público universitário e fatores de risco associados.

Souza, Líbera Helena Ribeiro Fagundes de, Santos, Maria Célia dos and Oliveira, Luiz Carlos Marques de

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■ Malformações congênitas em recém-nascidos de gestantes consumidoras de álcool

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■ Efeitos do álcool no recém-nascido.

Mesquita, Maria dos Anjos.

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■ Fatores associados ao uso de álcool e cigarro na gestação

Freire, Karina, Padilha, Patrícia de Carvalho and Saunders, Cláudia

Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Jul 2009, vol.31, no.7, p.335-341

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■ Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

Novo endereço:

Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 815

Tel: 33245518 (Consulta Particular/Unimed)

– Centro Médico Unimed BH/Contagem/Pedro I

Belo Horizonte/MG/Brasil

CRMMG: 7026

Email: pfleite1873@gmail.com

Dieta Mediterrânea & Prevenção Cardiovascular Online (Mediterranean Diet & Cardiovascular Prevention)

Por Paulo Leite 25/06/2019

■ Qual dieta mostrou-se eficaz em prevenção cardiovascular?

– ¨Muito tem sido publicado sobre a dieta do Mediterrâneo, que na verdade abrange mais um estilo de vida do que somente alterações dietéticas. Sua definição é a de uma dieta não estritamente vegetariana, rica em ácido oléico, ácidos graxos ômega-3, fibras, vitaminas do complexo B e vários antioxidantes, mas pobre em gorduras saturadas e poli-insaturadas (composta por peixes, azeite, frutas, legumes, cereais integrais, nozes e consumo moderado de álcool). A dieta mediterrânica tradicional é caracterizada por um consumo elevado de azeite (extra virgem), frutas, frutos secos, vegetais e cereais; um consumo moderado de peixe e aves; um baixo consumo de lacticínios, carnes vermelhas, carnes processadas e doces; e vinho com moderação, consumido às refeições. É uma dieta considerada antioxidante, que em muitos estudos, mostrou redução da pressão arterial e dos lípides sanguíneos, efeitos antiinflamatórios, prevenção da ruptura de placa de ateroma e de trombose, bem como propriedades antiarrítmicas e prevenção de insuficiência cardíaca. Também tem demonstrado prevenir obesidade, demência, diabetes e disfunção erétil. Prática regular de exercícios físicos, dieta mediterrânea, uso moderado de álcool e a ausência de tabagismo, por um período de 10 anos, reduz a mortalidade por todas as causas, conforme conclusão do estudo (projeto) HALE. O estudo mostrou que estes hábitos saudáveis, incluindo a dieta do Mediterrâneo, em idosos (70 a 90 anos de idade) foram capazes de reduzir a mortalidade. É importante destacar que além da adesão à dieta Mediterrânea, deve-se manter uma prática regular de exercícios físicos aeróbicos e ausência de tabagismo ¨

■ Mediterranean diet and life expectancy; beyond olive, fruits and vegetables

M A Martinez-Gonzalez, N Martín-Calvo

Curr Opin Clin Nutr Metab Care2016, vol 19 (6): 401-407

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5902736/

■ Mediterranean diet reduces risk of incident stroke in a population with varying cardiovascular disease risk profiles

K E Paterson, P K Myint, A Jennings et al

Stroke oct 2018: 2415-2420

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.117.020258

■ Dieta mediterránea y sus efectos benéficos en la prevención de la enfermedad de Alzheimer

Miranda, Arnoldo, Gómez-Gaete, Carolina and Mennickent, Sigrid

Rev. méd. Chile, Abr 2017, vol.145, no.4, p.501-507

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000400010&lng=es&nrm=iso