¨O fibrinogênio é uma proteína inflamatória de fase aguda, responsável por funções ímpares na cascata de coagulação, sua associação com fenômenos trombóticos e inflamatórios já foi extensamente estudada. Dentre elas, a associação com o infarto do miocárdio é, sem dúvida, a mais amplamente avaliada. Altos níveis de fibrinogênio podem contribuir para doenças vasculares através do aumento da viscosidade sanguínea, do estímulo à formação de fibrina, ou do aumento da interação plaqueta-plaqueta. O fibrinogênio atua através da ligação ao receptor plaquetário glicoprotéico IIb IIIa, exposto na superfície da plaqueta quando esta se encontra ativada. Dessa forma, ele proporciona a agregação entre duas ou mais células e a formação do trombo plaquetário. Além disso, o fibrinogênio também possui um papel fundamental no estágio final da cascata de coagulação, quando da elaboração da rede de fibrina, formando monômeros de fibrina ao ser clivado pela trombina (outro importante ativador plaquetário), formada a partir da ativação do fator X, que, por sua vez, se origina da ativação do fator tecidual. Níveis elevados de fibrinogênio plasmático têm sido associados à progressão tumoral em várias neoplasias. Um recente estudo mostrou que o fibrinogênio plasmático está associado a aterosclerose subclínica em indivíduo com excesso de peso. Em um estudo chinês, publicado em 2019, o fibrinogênio mostrou estar associado à mortalidade por todas as causas em 2 anos em pacientes que recebem intervenção percutânea coronária. Um estudo mostrou que é provável que o fibrinogênio seja um biomarcador útil para estratificar indivíduos com DPOC naqueles com alto ou baixo risco de exacerbações futuras e pode identificar aqueles com maior risco de mortalidade. A redução acentuada do fibrinogênio plasmático ocorre nas coagulopatias por consumo, fibrinólise e disfibrogenemias. Os valores de referência para fibrinogênio são de 200 a 400 mg/dL¨

 

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■  Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

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