– A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) é a doença hepática mais prevalente no mundo. A prevalência de DHGNA é relatada como 6-35%, com média de 20%, na população geral.

– Está fortemente relacionada com a obesidade, diabete melito tipo 2 (DM2), dislipidemia e síndrome metabólica.

– Nos Estados Unidos, a DHGNA já é a segunda causa de transplante hepático.

– O espectro da doença abrange desde a esteatose simples, que apresenta curso benigno, até esteato-hepatite não-alcoólica (EHNA), que pode progredir para cirrose e suas complicações.

– A ecografia abdominal é amplamente utilizada como a primeira linha na investigação da DHGNA, e evidência com qualidade o acúmulo de gordura quando este acomete mais de 33% dos hepatócitos. A biópsia hepática é o método padrão-ouro para o diagnóstico da DHGNA. Consegue avaliar o grau de infiltração gordurosa, o dano hepatocelular, inflamação e fibrose. A presença histológica da balonização em associação com a esteatose é a chave para o diagnóstico diferencial entre esteatose simples e esteato-hepatite não alcoólica.

– Todos os pacientes com DHGNA devem ser submetidos a intervenções que visem promover estilo de vida mais saudável e controle rigoroso dos fatores de risco metabólico associados com DHGNA. A perda de peso figura como fator mais importante. Perdas relativamente pequenas de aproximadamente 7-10% do peso corporal em 12 meses parecem já ser efetivas na melhora da DHGNA.

 

■ Non-alcoholic fatty liver disease in diabetes: When to refer to the hepatologist?

Reshu Khandelwal, Anuradha S Dassanayake, Hari S Conjeevaram, Shivaram P Singh

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■ Screening for nonalcoholic fatty liver disease-when, who and how?

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■ Alcohol consumption in patients with nonalcoholic fatty liver disease: yes, or no?

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■ Non-alcoholic fatty liver disease – a procoagulant condition?

Lucija Virović-Jukić, Sanja Stojsavljević-Shapeski, Jelena Forgač et at

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■ How does hepatic lipid accumulation lead to lipotoxicity in non-alcoholic fatty liver disease?

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■ Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): Mitochondria as players and targets of therapies?

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■ Bypass vs. sleeve e seus resultados na doença hepatica gordurosa não alcoólica: Qual a melhor técnica?

M B Goldoni,, P R O Fontes, M M Guimarães et al

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https://www.scielo.br/j/abcd/a/HcmMBML5g9jfvXgyWvZcf4J/?lang=pt (portuguese)

 

https://www.scielo.br/j/abcd/a/HcmMBML5g9jfvXgyWvZcf4J/?lang=pt (english)

 

■  Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

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Data: janeiro 2021