Colesteatoma Adquirido (Acquired Chollesteatoma: FTTKA 2024)
■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association
– Colesteatoma é a presença de epitélio escamoso queratinizante no ouvido médio ou espaço mastoideo. O colesteatoma não é uma neoplasia e não contém colesterol. A disfunção da tuba auditiva e a otite média crônica causam acúmulo de queratina (colesteatoma adquirido), que então causa destruição local nas estruturas do ouvido médio e na base do crânio. A incidência é de cerca de 10 casos por 100.000.
– A otorreia persistente deve levantar suspeita de colesteatoma adquirido. Otorreia com odor fétido e perda auditiva são apresentações comuns de colesteatoma. Este diagnóstico deve ser considerado com otorreia recorrente ou persistente por mais de 2 semanas. Sintomas adicionais de fraqueza do nervo facial, zumbido ou vertigem sugerem doença extensa e devem levar ao encaminhamento urgente a um otorrinolaringologista e tomografia computadorizada (menor custo e melhor disponibilidade do que a ressonância magnética [RM]) para avaliar a erosão óssea e a progressão da doença.
– O diagnóstico requer um exame otoscópico completo
– O tratamento é cirúrgico, mas as taxas de recorrência são altas. O colesteatoma deve ser removido cirurgicamente. As taxas de recorrência se aproximam de 40%, com os sintomas frequentemente retornando anos após a cirurgia inicial.
– O acompanhamento regular é importante para avaliar a recorrência. Exames regulares sob otomicroscopia são necessários para avaliar novas perfurações, retrações ou novas massas no contexto de anatomia alterada no pós-operatório.
■ Acquired chollesteatoma
Daniel Newsted, Munir Demir Bajin, Peng You
CMAJ 2024, vol 196 (33): E1147-E1148
https://www.cmaj.ca/content/196/33/E1147
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Outubro 2024