Narcolepsia: FTTKA (Narcolepsy: Five Things to Thing About): FTTKA

 

■ Série Five Things to know About/Canadian Medical Journal Association

 

– A narcolepsia é um distúrbio crônico caracterizado por sonolência diurna excessiva. A causa é uma deficiência do neuropeptídeo orexina (hipocretina), que regula a vigília. A narcolepsia afeta negativamente todos os aspectos da vida dos pacientes. A prevalência global é de 25–50 por 100 000 pessoas, com início típico durante a adolescência, embora um segundo pico possa ocorrer aos 30–39 anos.

 

A cataplexia pode ocorrer em pessoas com narcolepsia e é frequentemente mal diagnosticada

 

Pessoas com suspeita de narcolepsia devem ser encaminhadas a um médico especialista em medicina do sono

 

O teste múltiplo de latência do sono (MSLT) é o teste diagnóstico de primeira linha

 

O tratamento é vitalício e requer ajustes com flutuações na gravidade da doença. O tratamento inclui otimizar o cochilo e a higiene do sono; educação do paciente e da família; e medicamentos que promovem a vigília, consolidam o sono e suprimem a cataplexia. Com o tratamento, muitas pessoas com narcolepsia podem recuperar funções quase normais; elas podem ser elegíveis para dirigir uma vez os sintomas foram controlados por 12 meses.

 

■ Narcolepsy: Five Thing to Know About

C J Humphreys, R R Liu, T M Simms

CMAJ 2024, vol 196 (1): E17

https://www.cmaj.ca/content/196/1/E17

 

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Janeiro 2024

Fratura Nasal: FTTKA (Nasal Fracture: Five Things to Thing About): FTTKA)

 

■ Série Five Things to know About/Canadian Medical Journal Association

 

– Radiografias dos ossos nasais não devem ser solicitadas na avaliação de fraturas dos ossos nasais. A radiografia tem baixa sensibilidade (64,9% [desvio padrão 4,8%]) e especificidade (67,8% [desvio padrão 4,7%]) na identificação de fraturas nasais em populações adultas e pediátricas e não altera o manejo clínico.O exame físico é o padrão ouro para diagnóstico de fraturas nasais.

 

– A tomografia computadorizada (TC) não deve ser utilizada na investigação de trauma nasal isolado

 

– A decisão de realizar a redução de uma fratura nasal é baseada na avaliação clínica

 

– A avaliação do hematoma septal associado é essencial

 

– A taxa relatada de hematomas septais após lesão nasal é de 1% e pode ser maior em crianças. Se identificados, devem ser incisados e drenados imediatamente. Sem tratamento, os hematomas podem levar à necrose da cartilagem subjacente, causando deformidade do nariz em sela. Os hematomas septais não tratados podem infeccionar e se espalhar para os seios da face ou intracranianamente.

 

A redução da fratura nasal deve ocorrer idealmente dentro de 2 semanas após a lesão

 

■ Nasal Fractures: Five Thing to Know About

J Rhee, S Belisle, J Strvchowsky

CMAJ 2024, vol 196 (2): E51

https://www.cmaj.ca/content/196/2/E51

 

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Janeiro 2024