Terapia Hormonal na Menopausa em Pacientes com Histórico de Câncer Ginecológico: FTTKA (Menopausal Hormone Therapy in Patients with a History of Gynecologic Cancer)
■ Série Five Things to know About/Canadian Medical Journal Association
– A terapia hormonal sistêmica e local da menopausa pode ser considerada após uma malignidade ginecológica com base na receptividade hormonal do câncer. A perda da função ovariana devido ao tratamento de cânceres ginecológicos pode resultar em sintomas vasomotores graves e abruptos e aumento do risco de doenças cardiovasculares, osteoporose e dificuldades de humor e cognição. A terapia hormonal com estrogênio sistêmico, utilizando formulações orais ou transdérmicas, é o tratamento recomendado para sintomas vasomotores em pacientes com cânceres não sensíveis aos hormônios, com consulta à equipe de oncologia do paciente. Opções de terapia hormonal local usando anel, creme e formulações de comprimidos podem ser consideradas em pacientes selecionados.
– O tratamento hormonal sistêmico pode ser prescrito com segurança em pacientes com câncer de ovário que não seja sensível a hormônios, como câncer epitelial de ovário de alto grau
– A terapia hormonal pode ser usada com segurança em pacientes com histórico de câncer cervical
– A terapia hormonal pode ser considerada após câncer endometrial em estágio inicial (I-II), pois não parece aumentar o risco de recorrência. Os dados relativos à segurança da terapia hormonal no câncer endometrial em estágio avançado (III-IV) ou no sarcoma uterino são insuficientes e, portanto, a terapia hormonal não é recomendada.
A duração da terapia deve ser individualizada
■ Menopausal hormone therapy in patients with a history of gynecologic cancer – Five Thing to Know About
M Kotait, A Shea, J M V Nguyen
CMAJ 2023, vol 195 (49): E1721
https://www.cmaj.ca/content/195/49/E1721
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dezembro 2023