Síndrome HELLP Online (HELLP syndrome)

 

¨A síndrome HELLP, sigla inglesa de Hemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelets (hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia) consiste em estágio avançado da pré-eclâmpsia. Com relação à contagem de plaquetas, a síndrome HELLP é dividida em três classes: classe I se contagem de plaquetas for menor que 50.000/mm; classe II se entre 50.000 e 100.000/mm3; e classe III se maior de 100.000/mm3. A etiologia da síndrome HELLP não é totalmente conhecida. Suas manifestações clínicas resultam de insulto desconhecido à ativação plaquetária e dano endotelial microvascular. Hemólise, definida pela presença de anemia hemolítica microangiopática, é a desordem mais importante. São sugeridos os seguintes critérios diagnósticos: 1 – hemólise, definida por sangramento periférico anormal e aumento dos níveis de bilirrubina (1,2 mg/dL ou mais); 2 – elevação das enzimas hepáticas, definida por transaminase glutâmico-oxalacética (AST) de 70 U/L ou mais e lactato-desidrogenase (LDH) acima de 600 U/L; 3 – baixa contagem de plaquetas (menos de 100.000/mm3). É descrito que a síndrome HELLP pode acometer de 4% a 12% das pacientes com pré-eclâmpsia grave, podendo incorrer em elevada mortalidade materna (24%) e perinatal (até 40%), apesar da assistência ao parto de forma oportuna.¨

 

■ Intensive care unit issues in eclampsia and HELLP syndrome

Melissa Teresa Chu Lam, Elizabeth Dierking

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■ HELLP syndrome, a severe form of preeclampsia: a comperative study of clinical and laboratorial parameters

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■ Anestesia para gestante com síndrome HELLP: relato de caso

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■ A HELLP syndrome complicates a gestational trophoblastic neoplasia in a perimenopausal woman: a case report

Guillaume Vogin, François Golfier, Touria Hajri, Agnès Leroux, Béatrice Weber

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■ Síndrome HELLP

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■ Corticosteroid therapy for managementof hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP) syndrome: a meta-analysis

Minhong Mao, Chen Chen

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■ Genetic aspects of preeclampsia and the HELLP syndrome

Kjell Haram, Jan Helge Mortensen, Bálint Nagy

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■ HELLP syndrome preceded by intrahepatic cholestasis of pregnancy: one serious itch

Jiska Jebbink, Merit Tabbers, Gijs Afink et al

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■ HELLP syndrome at 17 weeks gestation: a rare and catastrophic phenomeno

Erica L. Berry, Sara N. Iqbal

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■ HELLP syndrome and its relation with the antipjospholipid syndrome

Antonella Tufano, Antonio Coppola, Giuseppe M. Maruotti et AL

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■ Complicaciones posparto del síndrome HELLP: diagnóstico post mórtem

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■ HELLP syndrome

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■ Síndrome de Hellp: Revision

Rivas Perdomo, Edgar E. and Mendivil Ci�daro, C�sar

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■ The HELLP syndrome: clinical issue and management. A review

K Haram, E Syendsen, U Abildgaard

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■ Síndrome HELLP: uma breve revisão

B C P Coelho, B O  F Brito, C A Braga et al

Rev Med Minas Gerais 2009, vol 19 (2 Supl 3): S107-S111

file:///C:/Users/User/Downloads/v19n2s3a25.pdf

 

■ Perfil clínico, laboratorial e complicações de pacientes com síndrome HELLP admitidas em uma unidade de terapia intensiva obstétrica

Katz, Leila et al.

Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Fev 2008, vol.30, no.2, p.80-86

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032008000200006&lng=en&nrm=iso

 

■ by Dr Paulo Fernando Leite

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Síndrome Compartimental Abdominal Online (Abdominal compartment syndrome)

 

¨A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma grave complicação advinda do aumento extremo e sustentado da pressão intra-abdominal (PIA), responsável por significativa morbidade e mortalidade, podendo levar a manifestações clínicas neurológicas, cardiovasculares, pulmonares, renais, hepáticas e gastrointestinais adversas. O diagnóstico confiável de SCA deve ser realizado de acordo com os critérios preconizados pela World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), por meio da mensuração da pressão intravesical e, a escala utilizada, deve ser em milímetros de mercúrio (mmHg). A PIA considerada normal encontra-se no intervalo entre 0 mmHg e 12 mmHg, porém, em pacientes críticos, espera-se mantê-la entre 5 mmHg e 7 mmHg. A hipertensão intra-abdominal (HIA) é definida como um valor de PIA sustentado ou repetido ≥12 mmHg e, por fim, a SCA define-se como um valor de PIA sustentado ou repetido ≥20 mmHg com ou sem pressão de perfusão < 60mmHg, que está associada à disfunção ou falência de órgãos. O diagnóstico definitivo, embora possa ser sugerido clinicamente, é confirmado somente pela aferição da PIA, seja de forma direta ou indireta. Apesar da medida da pressão intraperitoneal realizada por vídeo-laparoscopia ser considerada o padrão ouro para mensurar a PIA, a aferição por via intravesical é um procedimento efetivo, simples, de baixo custo e largamente utilizado. A hipertensão abdominal está presente quando, à aferição, o paciente apresentar PIA sustentada ≥12mmHg. Ao atingir esse valor é imperativo que se classifique a HIA. As alterações orgânicas advindas da HIA e SCA têm grande potencial para causar falência múltipla de órgãos e, consequentemente, aumentar a morbimortalidade dos pacientes. Condutas de rastreamento e monitoramento de HIA diminuiriam os custos hospitalares e aumentariam a sobrevida dos pacientes. Para isso, é imprescindível que as indicações de monitoramento sejam conhecidas pelos profissionais, assim como o método correto de aferição e classificação da HIA, de modo a adotar a conduta correta para cada caso.

 

■ Síndrome compartimental abdominal: análise do conhecimento da equipe médica de um Hospital Universitário de Curitiba.

Bahten, Luiz Carlos Von et al.

Rev. Col. Bras. Cir., 2018, vol.45, no.3

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■ Recognition and management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome; a survey among Dutch surgeons

Steven G. Strang, Esther M. M. Van Lieshout, Roelof A. Verhoeven et al

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■ Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal ischemia in patients with severe acute pancreatitis

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■ Interventional treatment of abdominal compartment syndrome during severe acute pancreatitis: current status and historicl perspective

Dejan V. Radenkovic, Colin D. Johnson, Natasa Milic et al

Gastroenterol Res Pract. 2016; 2016: 5251806

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4709671/

 

■ Mild to moderate intra-abdominal hypertenso: Does it matter?

Liivi Maddison, Joel Starkopf, Annika Reintam Blaser

World J Crit Care Med. 2016 Feb 4; 5(1): 96–102

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733462/

 

■ Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal.

Domínguez Briones, Renato Alberto et al.

Rev. Asoc. Mex. Med. Crít. Ter. Intensiva, Set 2015, vol.29, no.3, p.167-178

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■ Manejo da síndrome do compartimento abdominal pós-ressecção transuretral de próstata

Gaut, Megan M. and Ortiz, Jaime

Rev. Bras. Anestesiol., Dec 2015, vol.65, no.6, p.519-521

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942015000600519&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

 

■ Relação entre o Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e a pressão intra-abdominal em unidade de tratamento intensivo

Freitas, Gustavo Rocha Costa de et al.

ABCD, arq. bras. cir. dig., Dec 2014, vol.27, no.4, p.256-26

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■ Abdominal compartment syndrome- the prevention and treatment of possible lethal complications following hip arthroscopy: a case report

Kinga Ciemniewska-Gorzela, Tomasz Piontek, Andrzej Szulc

J Med Case Rep. 2014; 8: 368

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■ Management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: a review

Leanne Hunt, Steve A Frost, Ken Hillman, Phillip J Newton, Patricia M Davidson

J Trauma Manag Outcomes. 2014; 8: 2.

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■ Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: update consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome

Andrew W. Kirkpatrick, Derek J. Roberts, Jan De Waele et al

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■ Risk factors for intr-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome among adult intensive care unit patients: a systematic review and meta-analysis

Jessalyn K Holodinsky, Derek J Roberts, Chad G Ball et al

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■ Abdominal compartment syndrome – intra-abdominal hypertension: defining, diagnosing, and managing

T S Ppavramidis, A D Marinis, J Pliakos et AL

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■ Síndrome compartimental abdominal

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■ Abdominal compartment syndrome

A Patel, C G Lall, G Jennings, K Sandrasegaran

American Journal of Roentgenlogy2007,vol 189 (5)

https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.07.2092
■ Mensuração da pressão intra-abdominal nas unidades de tratamento intensivo: a opinião dos médicos intensivistas

Japiassú, André M. et al.

Rev. bras. ter. intensiva, Jun 2007, vol.19, no.2, p.186-191

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2007000200008&lng=pt&nrm=iso

 

■ Manuseio da síndrome compartimental abdominal em unidade de tratamento intensivo

Von Bahten, Luiz Carlos and Guimarães, Paulo de Souza Fonseca

Rev. Col. Bras. Cir., Jun 2006, vol.33, no.3, p.146-150

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912006000300004&lng=pt&nrm=iso

 

■ by Dr Paulo Fernando Leite

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