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Síndrome de Dor Patelofemoral Online (Patellofemoral Pain Syndrome)

Por Paulo Leite 11/12/2018

¨A síndrome da dor patelofemural (SDPF) é considerada um dos acometimentos mais frequentes no joelho e sua etiologia não está bem estabelecida, porém demonstra estar relacionada a causas multifatoriais, dificultando a caracterização dos indivíduos com SDPF. Ela é definida como a presença de dor anterior no joelho ou retropatelar, principal característica da síndrome, associada a atividades que aumentem o stress na articulação patelofemural (APF), como agachamento ou subir e descer degraus. Apesar de sinais e sintomas característicos, como a presença de dor ao movimento do joelho, dor à palpação e alteração de mobilidade patelar, alteração do ângulo Q entre outras alterações estruturais, estes sinais e sintomas avaliados de maneira isolada têm-se mostrado inconsistentes quanto à diferenciação de pacientes com e sem SDPF. Basear a avaliação em alterações estruturais e de cinemática, como o movimento anormal de tíbia e fêmur nos planos transverso e frontal, fraqueza dos músculos estabilizadores do quadril e diminuição da rotação femoral, é utilizado, pois possui evidência científica, visto que é descrito na literatura que estas alterações podem levar à dor patelofemural. Alguns estudos apontam que a má-distribuição das forças de reação ao solo devido alterações no tornozelo e pé, como pronaçãosubtalar excessiva, torção tibial externa, podem desencadear disfunções patelofemurais. A avaliação funcional de indivíduos com queixa de dor anterior no joelho deve ser constituída de um questionário de dor anterior no joelho e um conjunto de sinais e sintomas que avaliem todo o membro inferior estaticamente e durante situações funcionais. O diagnóstico correto requer um conhecimento aprofundado da anatomia, biomecância e comportamento funcional da articulação femoro-patelar. O tratamento conservador é o tratamento de eleição, na maioria dos casos, com bons resultados, apenas com uma pequena proporção de pacientes requerendo tratamento cirúrgico. ¨

■ Clinical muscular evaluation in patellofemoral pain syndrome

Lobo Júnior, Paulo et al

Acta ortop. bras., Apr 2018, vol.26, no.2, p.91-93

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■ Patellar position in patients with patellofemoral syndrome as characterized by anatomo-radiographic study

Franco, Bruno Adelmo Ferreira Mendes, Sadigursky, David and Daltro, Gildásio de Cerqueira

Rev. bras. ortop., Aug 2018, vol.53, no.4, p.410-414

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■ Is multi-joint or single joint strengthening more effective in reducing pain and improving function in women with patellofemoral pain syndrome? A systematic review and meta-analysis

Kristen Scali, Jordan Roberts, Megan McFarland, et al

Int J Sports PhysTher. 2018 Jun; 13(3): 321–334

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■ Short-term effects of trigger point dry needling on pain and disability in subjects with patellofemoral pain syndrome

Thomas G. Sutlive, Andrew Golden, Kristin King et al

Int J Sports PhysTher. 2018 Jun; 13(3): 462–473.

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■ Incidence and prevalence of patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis

Benjamin E. Smith, James Selfe, Damian Thacker et al

PLoS One. 2018; vol13(1): e0190892

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764329/

■ Use of an elastomeric knee brace in patellofemoral pain syndrome: short-term results

Francesco MattiaUboldi, Paolo Ferrua, Daniele Tradati, Pietro Zedde, Jim Richards, Andrea Manunta, MassimoBerruto

Joints. 2018, vol 6(2): 85–89

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6059862/

■ Are patellofemoral joint alignment and shape associated with structural magnetic resonance imaging abnormalities and symptoms among people with patellofemoral pain?

Marienke van Middelkoop, Erin M. Macri, Joost F. Eijkenboom et al

Am J Sports Med. 2018, vol 46(13): 3217–322

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■ Patellar position in patients with patellofemoral syndrome as characterized by anatomo-radiographic study

Bruno Adelmo Ferreira Mendes Franco, David Sadigursky, Gildásio de Cerqueira Daltro

RevBras Ortop. 2018, vol 53(4): 410–414

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6052178/

■ Do males with patellofemoral pain have posterolateral hip muscle weakness?

Lisa T. Hoglund, Rosemary O. Burns, Allen L. Stepney, Jr

Int J Sports PhysTher. 2018 Apr; 13(2): 160–170.

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■ Correlação entre a síndrome da dor femoropatelar com a flexibilidade dos músculos do quadrio

B S Borges, H M Sanchez, N F Borges, E G M Sanches

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■ Systematic review of the effect of taping techniques on patellofemoral pain syndrome

Catherine A. Logan, Abhiram R. Bhashyam, Ashley J. Tisosky et al

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■ Patellofemoral pain in athletes

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■ Patellofemoral pain in athletes: clinical perspectives

FarzinHalabchi, MaryamAbolhasani, MaryamMirshahi, ZahraAlizadeh

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■ Analysis of pain, functional capacity, muscular strength and balance in young women with Patellofemoral Pain Syndrome.

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■ Effects of strength training on the treatment of patellofemoral pain syndrome – a meta-analysis of randomized controlled trials

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■ Patellofemoral pain syndrome in female athletes: a review of diagnoses, etiology and treatment options

M Vora, E Curry, A Chipman et al

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■ 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4 th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 1: Terminology, definitions, clinical examination, natural history, patellofemoral osteoarthritis and patient-reported outcomes measures

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■ 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4 th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 2: recommended physical interventions (exercise, taping, bracing, foot orthoses and combined interventions

K M Crossley, M van Middelkoop, M J Callaghan et al

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■ Tibiofemoral joint mobilization in the successful management of patellofemoral pain syndrome: a case report

Justin M. Lantz, Alicia J. Emerson-Kavchak, John J. Mischke, Carol A. Courtney

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■ Evaluating the potential synergistic benefit of a realignment brace on patients receiving exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial

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■ Radiofrecuencia pulsada para el tratamento del síndrome de dolorpatelofemoral pós-traumático

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■ Ângulo Q e pronaçãosubtalar não são bons preditores de dor e função em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar

Silva, Danilo de Oliveira et al.

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■ Effectiveness of hip muscle strengthening in patellofemoral pain syndrome patients: a systematic review

Thiago R. T. Santos, Bárbara A. Oliveira, Juliana M. Ocarino et al

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■ Patellofemoral pain syndrome

Wolf Petersen, Andree Ellermann, Andreas Gösele-Koppenburg et al

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■ Influence of exercises on patellar height in women with patellofemoral pain syndrome.

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■ Contribuição da avaliação dos sinais clínicos em pacientes com síndrome da dor patelofemural.

Liporaci, Rogério Ferreira et al.

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■ Síndrome femoro-patelar

V Roque, J Macedo, A Rocha, J Barroso

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■ Early intervention for adolescentes with patellofemoral pain syndrome – a pragmatic cluster randomised controlled trial

Michael S Rathleff, Ewa M Roos, Jens L Olesen, Sten Rasmussen

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■ An update for the conservative management of patellofemoral pain syndrome: a systematic review of the literature from 2000 to 2010

Lori A. Bolgla, Michelle C. Boling

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■ Changes in knee biomechanics after a hip-abductor strengthening protocol for runners

Reed Ferber, Karen D. Kendall, Lindsay Farr

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■ Início da atividade elétrica dos músculos estabilizadores da patela em indivíduos com SDPF.

Bevilaqua-Grossi, Débora, Felício, Lilian Ramiro and Silvério, Geraldo Wendel Pereira

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■ Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip muscles: a systematic review

M R Prins, P van der Wurff

Journal of Physiotherapy 2009, vol 55 (1): 9-15

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■ Atividade eletromiográfica do vasto medial oblíquo em portadoras da síndrome da dor patelofemoral.

Bessa, SâmiaNajara Freitas et al.

Fisioter. Pesqui., 2008, vol.15, no.2, p.157-163

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502008000200008&lng=en&nrm=iso

■ Management of patellofemoral pain syndrome

S Dixit, M Burton, B Mines

Am Fam Physician 2007, vol 75 (2): 194-202

https://www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html

■ Síndrome doloroso patelofemoral

F C Arrigunaga

Ortho-tips 2007, vol 3 (1)

http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot071c.pdf

by Dr Paulo Fernando Leite

■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

■ Estratificação de Risco Cardiovascular

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Síndrome de Stevens-Johnson Online (Stevens-Johnson Syndrome)

Por Paulo Leite 10/12/2018

¨A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é caracterizada pela presença de lesões semelhantes às do eritema multiforme, porém com máculas purpúricas e bolhas amplamente distribuídas ou mesmo lesões em alvos atípicos dispostas sobre o dorso das mãos, palmas, plantas dos pés, região extensora das extremidades, pescoço, face, orelhas e períneo, sendo proeminente o envolvimento da face e do tronco. A SSJ é uma afecção inflamatória aguda, febril e autolimitada, com duração aproximada de duas a quatro semanas, que afeta a pele e a membrana mucosa. A doença tem início súbito, com febre de 39-40º C, dor, mal-estar, cefaleia, dor de garganta e na boca. Logo os sintomas evoluem com agravamento e o cliente pode apresentar pulso fraco e acelerado, respiração rápida, prostração e dores articulares. Estomatite é um sintoma precoce, em geral com bolhas nos lábios, língua e mucosa oral, agravada pela pseudomembrana, perda de sangue, salivação e feridas que dificultam a alimentação e ingestão de bebidas. O rosto, as mãos e os pés são invadidos por erupções hemorrágicas, vesículas, bolhas ou petéquias, com inflamação de alguns ou de todos os orifícios, tais como boca, nariz, conjuntiva, uretra, vagina e ânus. Essas lesões mostram-se espalhadas por todo o corpo. A vaginite pode ser erosiva grave. Não é incomum desenvolver pneumonia. As bolhas geralmente não determinam descolamento epidérmico maior do que 10% da superfície corpórea. A incidência da SSJ é estimada em cerca de um a três casos por milhão de habitantes ao ano. Pode ser precedida por erupção maculopapulosa discreta semelhante ao exantema morbiliforme. É possível a formação de bolhas, geralmente não determinando descolamento epidérmico maior do que 10% da superfície corpórea. O envolvimento mucoso ocorre em cerca de 90% dos casos, em geral, em duas superfícies mucosas distintas, podendo preceder ou suceder o envolvimento cutâneo. Inicia-se com enantema e edema, que originam erosões e formações pseudomembranosas, nos olhos, boca, genitais, faringe e vias aéreas superiores. Cerca de 10 a 30% dos casos ocorrem com febre, lesões no trato gastrointestinal e respiratório. O prognóstico parece não ser afetado pelo tipo e dose da droga responsável nem por infecção pelo HIV. As opções terapêuticas para a SSJ são limitadas e controversas. Os corticosteróides são freqüentemente utilizados, porém em alguns casos não se observa resposta satisfatória. Atualmente, de acordo com a maioria dos autores, o uso de corticosteróides sistêmicos nas formas iniciais da SSJ não demonstra benefícios comprovados, sendo claramente deletério nas formas avançadas desse espectro de reações.¨

■ Relato de caso e revisão da literatura de síndrome de Stevens-Johnson associada a episódio de varicela

G S da Silva, G N Bianchi, L P S Rocha et al

Arq Catarin Med 2018, vol 47 (3): 226-234

http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/464/293

■ Life-thereatening dermatoses: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Impact on the Spanish public health system (2010-2015)

Virginia Velasco-Tirado, Montserrat Alonso-Sardón, Adriana Cosano-Quero et al

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■ Fevre in Steven Johnson syndrome, a case report

M Qato, D Kraja, N Como

International Journal of Scientific Research and Management august 2018

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■ A diagnosis of Stevens-Johnson (SJS) in a patient presenting with superficial keratitis

Forson Chan, Matthew D. Benson, David J.A. Plemel et al

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■ Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis and erythema multiforme drug-related hospitalization in a national administrative database

Bernardo Sousa-Pinto, Luís Araújo, Alberto Freitas, Osvaldo Correia, Luís Delgado

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■ Pediatric Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the United States

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■ Stevens-Johnson syndrome and abuse of anabolic steroids

Serena Cocca, Massimo Viviano

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■ Oxcarbazepine-induced Stevens-Johnson syndrome: a pediatric case report

Burçin Beken, Ceren Can, Aysegül Örencik et al

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■ Systemic immunomodulationg therapies for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis

Stefanie Zimmermann, Peggy Sekula, Moritz Venhoff et al

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■ Bibliometric analysis of literature on toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: 1940-2015

Waleed M. Sweileh

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■ Retrospective review of paediatric case reports of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis with lamotrigine from an international pharmacovigilance database

Oluwaseun Egunsola, Kristina Star, Kristina Juhlin et al

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■ Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: epidemiological and clinical outcomes analysis in public hospitals

Luana Bernardes Arantes, Carmélia Santiago Reis, Alice Garbi Novaes et al

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■ Necrolisis epidérmica tóxica: un paradigma de enfermedad crítica

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■ U.K. guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016

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■ Síndrome de Stevens-Johnson: repercussões oculars e possíveis tratamento

J V M Pedroso, C D Ricci, C Evangelista et al

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■ Carbamazepine induced Stevens-Johnson syndrome

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■ Stevens-Johnson syndrome in a patient with rheumatoid arthritis during long-term etanercept therapy

Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Aleksandra Znajewska-Pander, Waldemar Placek

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■ Racial disparities in the risk of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis as urate-lowering drug adverse events in the US

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■ Evaluation of conjuctival bacterial flora in patients with Stevens-Johnson syndrome

Luciana Frizon, Marília Cavalcante Araújo, Larissa Andrade et al

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■ The epidemiology of ophthalmologic disease associated with erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis among hospitalizade children in the United States

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■ Cuidados enfermeros en paciente geriátrico con síndrome de Stevens-Johnson relacionado con levofloxacino: a propósito de un caso.

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■ Estudo dos achados oculares na síndrome de Stevens-Johnson em pacientes de centro de referência de atendimento terciário.

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■ Uso de inmunoglobulina humana endovenosa en pacientes con necrolisis epidérmica tóxica y síndrome de sobreposición Stevens Johnson necrolisis tóxica epidérmica

Molgó, Montserrat et al.

Rev. méd. Chile, Mar 2009, vol.137, no.3, p.383-38

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■ Transplante de membrana amniótica em casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson.

Ricardo, José Reinaldo da Silva et al.

Arq. Bras. Oftalmol., Abr 2009, vol.72, no.2, p.215-220

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■ Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: epidemiological and clinical outcomes analysis in public hospitals.

Arantes, Luana Bernardes et al.

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■ Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica em medicina intensiva

Bulisani, Ana Carolina Pedigoni et al.

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■ Reações cutâneas graves adversas a drogas – aspectos relevantes ao diagnóstico e ao tratamento – Parte I – Anafilaxia e reações anafilactóides, eritrodermias e o espectro clínico da síndrome de Stevens-Johnson & necrólise epidérmica tóxica (Doença de Lyell).

Criado, Paulo Ricardo et al.

An. Bras. Dermatol., Ago 2004, vol.79, no.4, p.471-488

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■ Reações cutâneas graves adversas a drogas: aspectos relevantes ao diagnóstico e ao tratamento – Parte II.

Criado, Paulo Ricardo et al

An. Bras. Dermatol., Out 2004, vol.79, no.5, p.587-60

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■ Síndrome de Stevens-Johnson tras tratamiento por toxoplasmosis ocular.

Ramos Castrillo, AI and Tejada de Palacios,

Arch Soc Esp Oftalmol, Nov 2004, vol.79, no.11, p.569-572

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■ Qualidade de vida dos pacientes portadores de síndrome de Stevens-Johnson.