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¨A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) é doença crônica, sistêmica e auto-imune, com manifestações oculares, nervosas, auditivas e tegumentares. É uma doença inflamatória, também chamada de síndrome uveomeníngea, caracterizando-se por apresentar uveíte difusa bilateral, geralmente granulomatosa, de etiologia desconhecida, acompanhada por descolamento exsudativo de retina, além de manifestações dermatológicas, meníngeas e auditivas. Na fase crônica, de duração de meses a anãos, o que chama atenção para o diagnóstico da síndrome além do quadro oftalmológico são as manifestações dermatológicas caracterizadas por poliose de cílios, sobrancelhas e cabelos, além da presença de vitiligo simétrico em face. As manifestações otorrinolaringológicas da síndrome são caracterizadas pelo comprometimento de ouvido interno, cóclea e aparelho vestibular. Podem estar presente em 70% dos casos da doença. São sintomas de origem central se desenvolvem simultaneamente aos achados da fase uveítica. O nervo vestíbulo-coclear é – assim como o segundo par de nervo craniano – um dos principais envolvidos na síndrome, levando a hipoacusia do tipo neurossensorial, sendo incluída entre as causas neurológicas periféricas de súbita perda auditiva neurossensorial. É mais freqüente entre negros, orientais, índios americanos e hispânicos. Há relatos na literatura do diagnóstico de SVKH em crianças aos 6 e 7 anos de idade. Os principais diagnósticos diferenciais desta síndrome incluem: esclerites posteriores, oftalmia simpática, coroidite multifocal, dentre outras. Sua etiologia é obscura, sendo que a predileção por raças pode condizer com uma predisposição genética. Há indícios de que uma infecção, provavelmente viral, nestes pacientes poderia induzir a formação de novos antígenos na superfície dos melanócitos, os quais desencadeariam uma reação imune antígeno-específica. Altas doses de corticoterapia sistêmica, particularmente a pulsoterapia com o uso de medicação endovenosa, têm sido a terapia de escolha para a síndrome de Vogt–Koyanagi–Harada. Este tipo de tratamento associado ao longo período de uso.¨

 

■ Long term treatment with infliximab in pediatric Vogt-Koyanagi-Harada

Gustavo A. Budmann, Ludmila García Franco, Alejandra Pringe

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■ Probable Vogt-Koyanagi-Harada disease with granulomatous tattoo-related dermatitis

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■ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome and Crohn´s disease: an exceptional association

Ahlem Souguir, Aya Hammami, Wafa Dahmeni et al

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■ Vogt-Koyanagi-Harada disease like presentation in patients with chronic myeloid leukemia

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■ Vogt-Koyanagi-Harada disease presenting as unilateral neuroretinits

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■ Vogt-Koyanagi-Harada disease associated with influenza A virus infection

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■ Vitiligo révélant une maladie de Vogt-Koyanagi-Harada

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■ Managing macular hole associated with acute inflammatory Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

Rodrigo M. Navarro, Gisele C. Guizilini, Leonardo M. Machado, Mauricio Maia

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■ Gender differences in Vogt-Koyanagi-Harada disease and sympathetic ophthalmia

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■ Efficacy of adalimunab for pediatric Vogt-Koyanagi-Harada

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■ Unusual case of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome presenting as non-specific headache

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■ The use of intravitreal ranibizumab for choroidal neovacularization associated with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

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■ Headache, red eyes, blurred vision and hearing loss

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■ Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada: revisão de literatura

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■ Tratamiento con Adalimumab -nuevo antiTNF- del síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

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■ Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada incompleta associada a HLA DRB1*01 em criança de quatro anos de idade: relato de caso

Lucena, Daniel Rocha et al.

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■ Recurrent anterior uveitis in patients with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

S Taylor, S Lightman,

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■ Injeção intravítrea de acetato de triancinolona no tratamento da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

Andrade, Rafael Ernane Almeida, Muccioli, Cristina and Farah, Michel Eid

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by Dr Paulo Fernando Leite

■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

■ Estratificação de Risco Cardiovascular

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¨A síndrome de Tolosa-Hunt (STH) é uma entidade rara caracterizada por dor periorbital ou hemicraniana associada à oftalmoplegia de um ou mais nervos cranianos e que tem uma resposta dramática a corticoterapia. Em 1988, a Sociedade Internacional de Cefaleias incluiu a síndrome de Tolosa-Hunt dentro das neuralgias cranianas e, em 2004, os critérios para a classificação da síndrome foram definidos. É uma doença rara, de etiopatogenia desconhecida.Apresenta-se como uma oftalmoplegia dolorosa de um ou mais nervos cranianos oculomotores, que regride espontaneamente e responde bem ao tratamento com corticoides. Pode-se apresentar em qualquer idade, mas com uma média de 44 anos, sem predileção por sexo. Os nervos cranianos mais acometidos são o terceiro (79%), sexto (45%), quarto (32%), quinto (25%); com comprometimento de múltiplos pares cranianos em 70% dos casos. Clinicamente a dor começa junto a oftalmoplegia ou pode preceder a paralisia em até 14 dias. Os reflexos pupilares geralmente estão normais, porém pode ter acometimento tanto simpático quanto parassimpático. A recorrência a longo prazo incide em cerca de 50% dos casos e a suspensão do tratamento pode gerar recidivas da dor em 20% dos pacientes. A corticoterapia oral com prednisona na dose de 1 mg/kg/dia é preconizada a todos os pacientes com diagnóstico estabelecido da síndrome de Tolosa Hunt. Aliás, a melhora substancial da dor em até 72 horas de tratamento é utilizada como critério diagnóstico. Em pacientes resistentes ao tratamento com corticoide (predinisona ou metilpredinisolona) podem ser utilizados imunossupressores como o metotrexate e a azatioprina.¨

 

■ Tolosa-Hunt Syndrome.

Gameiro Filho, Aluisio Rosa et al.

Rev. bras.oftalmol., Oct 2018, vol.77, no.5, p.289-291

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■ Successful treatment of Tolosa-Hunt syndrome after a single infusion of infliximab

Tarek Halabi, Raja Sawaya

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■ A case of headache, double vision and ptosis in emergency department: Tolosa-Hunt syndrome

Ataman Kose, Seyran Bozkurt, Sermin Tok Umay et al

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■ Bilateral Tolosa-Hunt syndrome mimicking pituitary adenoma

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■ An interesting case of Tolosa-Hunt syndrome in a young male

Ghulam Murtaza, Nicholas Konowitz, Hannah Lu et al

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■ Diagnosis and treatment of Tolosa-Hunt syndrome in the emergency department

K Olsen, A Johnson, S Castillo-Jorge et al

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■ A rare case of Tolosa-Hunt-like syndrome in a poorly controlled diabetes mellitus

Glenmore Lasam, Sakshi Kapur

Case Rep Med. 2016; 2016: 9763621

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■ Síndrome de Tolosa-Hunt.

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■ Bilateral painful ophthalmoplegia: a case of assumed Tolosa-Hunt syndrome

Ilko Kastirr, Peter Kamusella, Reimer Andresen

J Clin Diagn Res. 2016 Mar; 10(3): TD16–TD1

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■ Tolosa-Hunt syndrome and comorbidity of obsessive compulsive disorder and aortic aneurysm

Mehmet Emin Ceylan, Alper Evrensel, Cemal Onur Noyan, Aslıhan Dönmez

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■ Síndrome de Tolosa-Hunt, un diagnóstico de exclusión

Buedo Rubio, M.I., Martín-Tamayo Blázquez, M.P. and Onsurbe Ramírez, I.

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■ Oftalmoparesia dolorosa episódica asociada a rinosinusitis aguda recurrente: Un caso de síndrome de Tolosa Hunt.

Perelli S, Javiera et al.

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello, Abr 2015, vol.75, no.1, p.44-48

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■ Tolosa-Hunt syndrome: an arcane pathology of cavernous venous sinus

Adeel Arshad, Shahzaib Nabi, Muhammad Siyab Panhwar, Ali Rahil

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015210646

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■ Síndrome de Tolosa-hunt: reporte de caso y revisión de la literatura.

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■ Tolosa-Hunt syndrome masquerading as a carotid artery dissection

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■ Síndrome de Tolosa-Hunt simulando tumor de seio cavernoso.

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■ Tolosa-Hunt syndrome: focus on MRI findings and diagnostic criteria

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■ Oftalmoplejía dolorosa (pseudotumor y síndrome de Tolosa-Hunt).

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■ Painful ophthalmoplegia: the Tolosa-Hung syndrome

Swapna Sebastian, Regi Philip Athyal, Sahasranamaiyer Narayanan, Osama Al Saeed

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■ Síndrome de Tolosa-Hunt: análise de seis casos

Monzillo, Paulo Hélio et al.

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■ Síndrome de Tolosa-Hunt en el embarazo

Hernández M, Dunia et al

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https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262004000500010&lng=pt&nrm=iso

 

■ Síndrome de Tolosa-Hunt: Presentación de dos casos

Silva, Carlos and Araya, Paula

Rev. chil. neuro-psiquiatr., Jul 2002, vol.40, no.3, p.258-262

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000300008&lng=pt&nrm=iso

 

by Dr Paulo Fernando Leite

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