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¨Refere-se a uma constelação de sinais e sintomas neuropsiquiátricos que resultam de uma deficiência nutricional em tiamina (vitamina B1), uma deficiência comumente encontrada em pacientes com alcoolismo crônico. Consiste em duas fases distintas de um mesmo processo patológico: inicialmente surge, mas nem sempre, a encefalopatia de Wernicke (fase aguda do síndrome) caracterizada pela tríade clínica clássica de estado confusional agudo (perturbação aguda e flutuante da atenção e do correto processamento dos estímulos originados do meio externo), oftalmoparésia (parésia de um ou mais músculos extra-oculares), e ataxia (perda da coordenação motora). O nistagmo (movimentos oculares involuntários e oscilatórios) também é característico desta fase, apesar de não constar na descrição clássica. Com a progressão do processo patológico, a encefalopatia pode progredir para um quadro crónico – síndrome de Korsakoff – marcado por uma amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias) e confabulação (produtos falsos da memória), à medida que os sinais da primeira subsidem. Se a identificação e abordagem terapêutica desta síndrome forem tardias poderão surgir estupor, coma e, eventualmente, a morte. A administração imediata de tiamina parenteral intravenosa ou intramuscular (500mg, 2 a 3 vezes por dia, durante 3 dias), seguida de uma suplementação oral diária – quando este iniciar a alimentação oral – pode permitir uma reversão gradual dos sinais da encefalopatia de Wernicke. No entanto, uma deficiência em tiamina demasiado prolongada leva a que esta terapêutica se revele ineficaz na resolução dos sinais da síndrome de Korsakoff, podendo até levar à morte do doente. A mensagem mais importante é de que não se deve esperar pela confirmação do diagnóstica para dar início ao tratamento.¨

 

■ Wernicke encephalopathy: (MRI) picture worth a thousand words

Kalimullah Jan

Oxf Med Case Reports. 2018 May; 2018(5)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5965079/

 

■ Preventing Wernicke encephalopathy after bariatric surgery

Erik Oudman, Jan W. Wijnia, Mirjam van Dam, Laser Ulas Biter, Albert Postma

Obes Surg. 2018; 28(7): 2060–2068

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6018594/

 

■ Wernicke encephalopathy: (MRI) picture worth a thousand words

Kalimullah Jan

Oxf Med Case Reports. 2018 May; 2018(5)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5965079/

 

■ Thiamine prescribing practices for adult patients admitted to an internal medicine service

Uzma Alim, Duane Bates, Ashten Langevin et al

Can J Hosp Pharm. 2017 May-Jun; 70(3): 179–187

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5491193/

 

■ High-dose parenteral thiamine in treatment of Wernicke´s encephalopathy: treatment of Wernicke´s encephalopathy: case series and review of the literature

A Nishimoto, J Usery, J C Winton, J Twilla

In Vivo – Internatinal Journal of Experimental and Clinical Pathophysiology and Drug Research 2017, vol 31 (1): 121-124

http://iv.iiarjournals.org/content/31/1/121.full

 

 

■ Fundus findings in Wernicke encephalopathy

Tal Serlin, Elad Moisseiev

Case Rep Ophthalmol. 2017 May-Aug; 8(2): 406–409

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5597920/

 

■ A case of Wernicke-Korsakoff syndrome treated 1 year after the onset of symptoms

Rabia Bilici, Gokce Elif Saridogan, Cetin Turan et al

Prim Care Companion CNS Disord. 2015; 17(6

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4805404/

 

■ The effect of errorless learning on quality of life in patients with Korsakoff´s syndrome

Yvonne CM Rensen, Jos IM Egger, Josette Westhoff et al

Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2867–2873

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708189/

 

■ Korsakoff´s syndrome: a critical review

Nicolaas JM Arts, Serge JW Walvoort, Roy PC Kessels

Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2875–289

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708199/

 

■ Korsakoff´s syndrome: a critical review

N J M Arts, S J W Walvoort, R P C Kessels

Neuropsychiatr Dis Treat 2017, vol 13: 2875-2890

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708199/

 

■ A case of chronic Wernicke´s encephalopathy: a neuropsychological study

Erik Oudman, Stefan Van der Stigchel, Albert Postma et al

Front Psychiatry. 2014; 5: 59

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4034510/

 

■ Imaging-based diagnosis of Wernicke encephalopathy: a case report

Hosein Delavar Kasmaei, Alireza Baratloo, Maryam Soleymani, Zahra Nasiri

Trauma Mon. 2014 Nov; 19(4): e17403

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310158/

 

■ Hearing loss in Wernicke encephalopathy

Melissa A. Walker, Rodrigo Zepeda, Henrietta A. Afari, Adam B. Cohen

Neurol Clin Pract. 2014 Dec; 4(6): 511–515

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759994/

 

■ Wernicke-Korsakoff syndrome in a patient with self-neglet associated with severe depression

Karen A Cocksedge, Adrian Flynn

JRSM Open. 2014 Feb; 5(2): 2042533313518915

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012653/

 

■ Wernicke encephalopathy: a medical emergency

Gregory S. Day, C. Martin del Campo

CMAJ. 2014 May 13; 186(8): E295

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016094/

 

■ Brain MRI findings in Wernicke encephalopathy

Meredith R. Wicklund, David S. Knopman

Neurol Clin Pract. 2013 Aug; 3(4): 363–364

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3787112/

 

■ Neuropsychological rehabilitation in alcohol-related brain damage: a systematic revie

J Svanberg, J J Evans

Alcohol and Alcoholism 2013, vol 48 (6): 704-711https://academic.oup.com/alcalc/article/48/6/704/445250

 

■ Síndrome de Wernicke-Korsakoff – revisão literária da sua base neuroanatómica

André Silva, André Enes

Arq Med 2013, vol 27 (3)

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-34132013000300004

 

■ Anterograde episodic memory in Korsakoff syndrome

Rosemary Fama, Anne-Lise Pitel, Edith V. Sullivan

Neuropsychol Rev. 2012 Jun; 22(2): 93–104

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4724416/

 

■ Contex memory in Korsakoff´s syndrome

Roy P. C. Kessels, Michael D. Kopelman

Neuropsychol Rev. 2012 Jun; 22(2): 117–131

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3370157/

 

■ Beyond alcoholism: Wernicke-Korsakoff syndrome in patients with psychiatric disorders

Laurie M. McCormick, Judith R. Buchanan, Obiora E. Onwuameze et al

Cogn Behav Neurol. 2011 Dec; 24(4): 209–216

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3551444/

 

■ EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy

R Galvina, G Brathenb, A Iashynkac et al

European Journal of Neurology 2010, vol 17: 1408-1418

https://www.eaneurology.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf

 

■ Wernicke’s encephalopathy induced by total parental nutrition

Sequeira Lopes da Silva, J. T. et al.

Nutr. Hosp., Dec 2010, vol.25, no.6, p.1034-1036

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112010000600021&lng=es&nrm=iso

 

■ Anorexia nervosa and Wernicke-Korsakoff syndrome: a case report

Laura Saad, Luiz FAL Silva, Claudio EM Banzato et al

J Med Case Reports. 2010; 4: 217

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917440/

 

■ Neuroimaging of the Wernicke-Korsakoff syndrome

Edith V. Sullivan, Adolf Pfefferbaum

Alcohol Alcohol. 2009 Mar-Apr; 44(2): 155–165

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2724861/

 

■ The Korsakoff syndrome: clinical aspects, psychology and treatment

M D Kopelman, A D Thomson, I Guerrini, E J Marshall

Alcohol and Alcoholism 2009, vol 44 (2): 148-154

https://academic.oup.com/alcalc/article/44/2/148/185585

 

■ The natural history and pathophysiology of Wernicke´s encephalopathy and Korsakoff´s psychosis

A D Thomson, E J Marshall

Alcohol and Alcoholism 2006, ol 41 (2): 151-158

https://academic.oup.com/alcalc/article/41/2/151/134954

 

■ Wernicke-Korsakoff syndrome following small bowel obstruction

Shoumitro Deb, Richard Law-Min, David Fearnley

Behav Neurol. 2002; 13(3-4): 89–94

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5507116/

 

by Dr Paulo Fernando Leite

■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

■ Estratificação de Risco Cardiovascular

Av Contorno 8351 – Conj 01

Belo Horizonte/MG/Brasil

Tel: 31 32919216   2917003   3357229

(- consulta particular –)

CRMMG: 7026

Email: pfleite1873@gmail.com

¨A síndrome antifosfolipídica (SAF) (ou síndrome antifosfolípide ou síndrome do anticorpo antifosfolípideo) é um distúrbio autoimune de hipercoagulabilidade caracterizado pela trombose arterial e/ou venosa, morbidade gestacional que inclui aborto recorrente e eclâmpsia na presença de níveis elevados de anticorpos anticardiolipina (ACL) (≥ 40 U) e/ou anticorpos β2-glicoproteína I IgG e/ou IgM (> percentil 99) e/ou anticoagulante lúpico (AcLu). A síndrome antifosfolípide (SAF) pode ser primária ou secundária a uma série de condições, tais como neoplasias, doenças infecciosas, drogas ou, ainda, a outras doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES). Segundo alguns autores a síndrome antifosfolipídica refere-se à síndrome clínica composta de um ou mais dos seguintes eventos: abortamento múltiplos, trombose arterial ou venosa e trombocitopenia em associação aos achados laboratoriais de anticorpos direcionados contra fosfolipídios. Esses anticorpos podem ser específicos (tais como os anticorpos anticardiolipina) ou podem ser identificados por seu efeito sobre a cascata de coagulação (lúpus anticoagulante). Os exames laboratoriais comuns, que indicam a presença de anticorpos contra vários fosfolipídios, incluem um KTTP prolongado, um VDRL falso-positivo, ou anticorpos anticardiolipina positovos. Embora os testes laboratoriais sejam de fundamental importância para o diagnóstico da SAF, eles apresentam limitações associadas à robustez, à reprodutibilidade e à padronização. A padronização de testes diagnósticos para a pesquisa de AAF tem sido um desafio, pois uma variedade de resultados pode ser obtida utilizando diferentes kits comerciais e técnicas in-house. Um aumento da sensibilidade dos kits de ELISA para a detecção do ACA contribuiu efetivamente para o diagnóstico da SAF.  A SAF catastrófica é descrita como o início de oclusão vascular intensa, mediada por anticorpos anticofosfolipídios. O tratamento da SAF catastrófica inicia com anticoagulantes com heparina, uso de glicocorticóides e tratamento de quaisquer condições associadas. IglV, plasmaferese e agentes citotóxicos têm sido usados se os pacientes falham em responder imediatmente. ¨

 

■ Obstetric antiphospholipid syndrome

Aleksandra Antovic, Maria Sennström, Katarina Bremme, Elisabet Svenungsson

Lupus Sci Med. 2018; 5(1): e00019

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6195166/

 

■ Antiphospholipid syndrome and the neurologist: from pathogenesis to therapy

Thomas Fleetwood, Roberto Cantello, Cristoforo Comi

Front Neurol. 2018; 9: 1001

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6275383/

 

■ Post-partum catastrophic antiphospholipid syndrome presenting with shock and digital ischaemia – a diagnostic and management challenge

Victoria Sadick, Stuart Lane, Eddy Fischer, Ian Seppelt, Anita Shetty, Anthony McLean

J Intensive Care Soc. 2018 Nov; 19(4): 357–364

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6259081/

 

■ Antiphospholipid syndrome: state of the art on clinical practice guidelines

Marteen Limper, Carlo Alberto Scirè, Rosaria Talarico et AL

RMD Open. 2018; 4(Suppl 1): e00078

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6203101/

 

■ ¨Seronegatve¨ catastrophic antiphospholipid syndrome in pediatrics: clinical case

E Vargas-Quevedo, E Ordoñez-Gutiérrrez, J E Trejo-Gómora et al

Rev chil pediatr 2018, vol 89 (2)

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062018000200236&lng=en&nrm=i&tlng=en

 

■ Renal involvement in antiphospholipid syndrome

Alonso Turrent-Carriles, Juan Pablo Herrera-Félix, Mary-Carmen Amigo

Front Immunol. 2018; 9: 1008

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5966534/

 

■ Antiphospholipid syndrome nephropathy: from pathogenesis to treatment

Maria G. Tektonidou

Front Immunol. 2018; 9: 1181

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5990608/

 

■ EULAR recommendations for women´s health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome

L Andreoli, G K Bertsias, N Agmon-Levin et al

Ann Rheum Dis. 2017 Mar; 76(3): 476–485

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5446003/

 

■ Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome

Shruti Chaturvedi, Keith R McCrae

Blood Rev. 2017 Nov; 31(6): 406–417

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5714279/

 

■ Recurrent thrombosis in patients with antiphospholipid syndrome receiving newer oral anticoagulants: a case report and review of literature

Akanksha Joshi, Jason Hong, Chokkalingam Siva

Clin Med Res. 2017 Jun; 15(1-2): 41–44

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573519/

 

■ Antiphospholipid syndrome: an update for clinicians and scientists

Andrew P. Vreede, Paula L. Bockenstedt, Jason S. Knight

Curr Opin Rheumatol. 2017 Sep; 29(5): 458–466

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5813838/

 

■ Rivaroxaban versus warfarin to treat patients with thrombotic antiphospholipid syndrome, with or without systemic lupus erythematosus (RAPS): a randomized, controlled, open-label, phase 2/3, non-inferiority trial

Hannah Cohen, Beverley J Hunt, Maria Efthymiou et al

Lancet Haematol. 2016 Sep; 3(9): e426–e43

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010562/

 

■ Correlação entre a síndrome antifosfolipídica e a crioglobulinemia: série de quatro casos e revisão da literatura

Shachaf, Shiber and Yair, Molad

Rev. Bras. Reumatol., Fev 2016, vol.56, no.1, p.2-7

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042016000100002&lng=pt&nrm=iso

 

■ The clinical significance of antiphospholipid antibodies in systemic lupus erythematosus

Ozan Ünlü, Stephane Zuily, Doruk Erkan

Eur J Rheumatol. 2016 Jun; 3(2): 75–84

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5042235/

 

■ Antiphospholipid antibodies detected by line immunoassay differentiate among patients with antiphospholipid syndrome, with infections and asymptomatic carriers

Dirk Roggenbuck, Maria Orietta Borghi, Valentina Somma et al

Arthritis Res Ther. 2016; 18: 111

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4875598/

 

■ Treatment of thrombotic antiphospholipid syndrome: the rationale of current management – an insight into future approaches

Cecilia Beatrice Chighizola, Tania Ubiali, Pier Luigi Meroni

J Immunol Res. 2015; 2015: 951424

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436516/

 

■ Antiphospholipid antibodies and antiphospholipid syndrome during pregnancy: diagnostic concepts

R A Levy, F C dos Santos, G R de Jesus, N R de Jesús

Front Immunol 2015, vol 6: 205

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4423468/

 

■ The antiphospholipid syndrome: still an enigma

S Cahturvedi, K R McCrae

Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2015, 2015: 53-60

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877624/

 

■ ¨New¨antigenic targets and methodological approaches for refining laboratory diagnosis of antiphospholipid syndrome

Roberta Misasi, Antonella Capozzi, Agostina Longo et al

J Immunol Res. 2015; 2015: 85854

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383493/

 

■ Antiphospholipid syndrome: a clinical and laboratorial challenge

L M S Dusse, F D e Silva, L G Freitas et al

Rev Assoc Med Bras 2014, vol 60 (2)]

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302014000200181

 

■ Rheumatic fever associated with antiphospholipid syndrome: systematic review

Felipe da Silva, Jozélio de Carvalho

J Immunol Res. 2014; 2014: 614591.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016946/

 

■ The mosaic of ¨seronegative¨ antiphospholipid syndrome

Fabrizio Conti, Antonella Capozzi, Simona Truglia et al

J Immunol Res. 2014; 2014: 389601

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987929/

 

■ Diagnosis of antiphospholipid syndrome in routine clinical practice

C Gardiner, J Hills, SJ Machin, H Cohen

Lupus. 2013 Jan; 22(1): 18–25

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4108293/

 

■ Anticorpos antinucleossomo e síndrome antifosfolipídica: estudo observacional.

Souza, Alexandre Wagner Silva de et al.

Rev. Bras. Reumatol., Jun 2012, vol.52, no.3, p.361-365

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042012000300006&lng=pt&nrm=iso

 

■ Síndrome antifosfolípide e dermatomiosite/polimiosite: uma rara associação.

Souza, Fernando Henrique Carlos de, Levy-Neto, Maurício and Shinjo, Samuel Katsuyuki

Rev. Bras. Reumatol., Ago 2012, vol.52, no.4, p.642-644

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042012000400013&lng=pt&nrm=iso

 

■ Antiphospholipid syndrome laboratory testing and diagnostic strategies

Thomas L. Ortel

Am J Hematol. 2012 May; 87(Suppl 1): S75–S81

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4848066/

 

■ Debut de lupus eritematoso sistémico con síndrome antifosfolipídico catastrófico: beneficio del tratamiento precoz

Ruiz Domínguez, R. and Huanca Mamani, I.

An. Med. Interna (Madrid), Jul 2007, vol.24, no.7, p.335-338

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992007000700008&lng=es&nrm=iso

 

■ Síndrome antifosfolipídico catastrófico y adenocarcinoma de pâncreas

Ruano, M. et al.

Rev. esp. enferm. dig., Ene 2007, vol.99, no.1, p.54-55

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000100015&lng=es&nrm=iso

 

■ Anticorpos antifosfolípides em mulheres com antecedentes de perdas gestacionais: estudo caso-controle

Costa, Olívia Lúcia Nunes et al.

Rev. Bras. Reumatol., Jun 2005, vol.45, no.3, p.119-123

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042005000300006&lng=pt&nrm=iso

 

■ Antiphospolipid syndrome: an overview

John G. Hanly

CMAJ. 2003 Jun 24; 168(13): 1675–1682.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC161613/

 

■ Síndrome antifosfolípide

G S Novaes

Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba 2003, vol 5 (1): 12-17

http://revistas.pucsp.br/RFCMS/article/view/116/60

 

■ Síndrome antifosfolipídico primario: características y evolución de una serie de 17 casos

Calvo Romero, J. Mª. et al.

An. Med. Interna (Madrid), Mayo 2002, vol.19, no.5, p.14-19

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002000500003&lng=es&nrm=iso

 

by Dr Paulo Fernando Leite

■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

■ Estratificação de Risco Cardiovascular

Av Contorno 8351 – Conj 01

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Tel: 31 32919216   2917003   3357229

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