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Síndrome de Tolosa-Hunt Online (Tolosa-Hunt Syndrome)

Por Paulo Leite 12/12/2018

¨A síndrome de Tolosa-Hunt (STH) é uma entidade rara caracterizada por dor periorbital ou hemicraniana associada à oftalmoplegia de um ou mais nervos cranianos e que tem uma resposta dramática a corticoterapia. Em 1988, a Sociedade Internacional de Cefaleias incluiu a síndrome de Tolosa-Hunt dentro das neuralgias cranianas e, em 2004, os critérios para a classificação da síndrome foram definidos. É uma doença rara, de etiopatogenia desconhecida.Apresenta-se como uma oftalmoplegia dolorosa de um ou mais nervos cranianos oculomotores, que regride espontaneamente e responde bem ao tratamento com corticoides. Pode-se apresentar em qualquer idade, mas com uma média de 44 anos, sem predileção por sexo. Os nervos cranianos mais acometidos são o terceiro (79%), sexto (45%), quarto (32%), quinto (25%); com comprometimento de múltiplos pares cranianos em 70% dos casos. Clinicamente a dor começa junto a oftalmoplegia ou pode preceder a paralisia em até 14 dias. Os reflexos pupilares geralmente estão normais, porém pode ter acometimento tanto simpático quanto parassimpático. A recorrência a longo prazo incide em cerca de 50% dos casos e a suspensão do tratamento pode gerar recidivas da dor em 20% dos pacientes. A corticoterapia oral com prednisona na dose de 1 mg/kg/dia é preconizada a todos os pacientes com diagnóstico estabelecido da síndrome de Tolosa Hunt. Aliás, a melhora substancial da dor em até 72 horas de tratamento é utilizada como critério diagnóstico. Em pacientes resistentes ao tratamento com corticoide (predinisona ou metilpredinisolona) podem ser utilizados imunossupressores como o metotrexate e a azatioprina.¨

■ Tolosa-Hunt Syndrome.

Gameiro Filho, Aluisio Rosa et al.

Rev. bras.oftalmol., Oct 2018, vol.77, no.5, p.289-291

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■ Successful treatment of Tolosa-Hunt syndrome after a single infusion of infliximab

Tarek Halabi, Raja Sawaya

J Clin Neurol. 2018 Jan; 14(1): 126–127

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5765250/

■ A case of headache, double vision and ptosis in emergency department: Tolosa-Hunt syndrome

Ataman Kose, Seyran Bozkurt, Sermin Tok Umay et al

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■ Bilateral Tolosa-Hunt syndrome mimicking pituitary adenoma

Renata Świątkowska-Stodulska, Dominik Stodulski, Anna Babińska et al

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■ An interesting case of Tolosa-Hunt syndrome in a young male

Ghulam Murtaza, Nicholas Konowitz, Hannah Lu et al

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■ Diagnosis and treatment of Tolosa-Hunt syndrome in the emergency department

K Olsen, A Johnson, S Castillo-Jorge et al

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https://file.scirp.org/pdf/OJEM_2017011315122866.pdf

■ A rare case of Tolosa-Hunt-like syndrome in a poorly controlled diabetes mellitus

Glenmore Lasam, Sakshi Kapur

Case Rep Med. 2016; 2016: 9763621

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818810/

■ Síndrome de Tolosa-Hunt.

Buscacio, Eduardo Scaldini, Yamane, Yoshifumi and Nogueira, Renata

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■ Bilateral painful ophthalmoplegia: a case of assumed Tolosa-Hunt syndrome

Ilko Kastirr, Peter Kamusella, Reimer Andresen

J Clin Diagn Res. 2016 Mar; 10(3): TD16–TD1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4843355/

■ Tolosa-Hunt syndrome and comorbidity of obsessive compulsive disorder and aortic aneurysm

Mehmet Emin Ceylan, Alper Evrensel, Cemal Onur Noyan, Aslıhan Dönmez

BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr201621672

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5128882/

■ Síndrome de Tolosa-Hunt, un diagnóstico de exclusión

Buedo Rubio, M.I., Martín-Tamayo Blázquez, M.P. and Onsurbe Ramírez, I.

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■ Oftalmoparesia dolorosa episódica asociada a rinosinusitis aguda recurrente: Un caso de síndrome de Tolosa Hunt.

Perelli S, Javiera et al.

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello, Abr 2015, vol.75, no.1, p.44-48

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■ Tolosa-Hunt syndrome: an arcane pathology of cavernous venous sinus

Adeel Arshad, Shahzaib Nabi, Muhammad Siyab Panhwar, Ali Rahil

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015210646

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4550974/

■ Síndrome de Tolosa-hunt: reporte de caso y revisión de la literatura.

Aguirre V., David A., Zúñiga, Gonzalo and Barrera, Lena Isabel

Acta Neurol Colomb., Oct 2014, vol.30, no.4, p.346-352

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■ Tolosa-Hunt syndrome masquerading as a carotid artery dissection

Elise J Taylor, Ursula M Anders, Joseph R Martel, James B Martel

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■ MRI findings in Tolosa-Hunt syndrome

Rodrigo Sánchez Vallejo, Antonio Lopez-Rueda, Ana Maria Olarte, Luis San Roman

BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2014206629

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■ Síndrome de Tolosa-Hunt simulando tumor de seio cavernoso.

Beraldin, Bernard Soccol et al.

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■ Tolosa-Hunt syndrome: focus on MRI findings and diagnostic criteria

T Özbenli, K Akpýnar, H Doðru, L Ýncesu

J Headache Pain. 2013; 14(Suppl 1): P157

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■ Oftalmoplejía dolorosa (pseudotumor y síndrome de Tolosa-Hunt).

Mora-de-Oñate, J. et al.

Arch Soc Esp Oftalmol, Ago 2007, vol.82, no.8, p.509-512

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800011&lng=es&nrm=iso

■ Painful ophthalmoplegia: the Tolosa-Hung syndrome

Swapna Sebastian, Regi Philip Athyal, Sahasranamaiyer Narayanan, Osama Al Saeed

Ann Saudi Med. 2007 Sep-Oct; 27(5): 390–392

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077053/

■ Síndrome de Tolosa-Hunt: análise de seis casos

Monzillo, Paulo Hélio et al.

Arq. Neuro-Psiquiatr., Set 2005, vol.63, no.3a, p.648-65

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2005000400017&lng=en&nrm=iso

■ Síndrome de Tolosa-Hunt en el embarazo

Hernández M, Dunia et al

Rev. chil. obstet. ginecol., 2004, vol.69, no.5, p.381-383

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262004000500010&lng=pt&nrm=iso

■ Síndrome de Tolosa-Hunt: Presentación de dos casos

Silva, Carlos and Araya, Paula

Rev. chil. neuro-psiquiatr., Jul 2002, vol.40, no.3, p.258-262

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000300008&lng=pt&nrm=iso

by Dr Paulo Fernando Leite

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Síndrome de Dor Patelofemoral Online (Patellofemoral Pain Syndrome)

Por Paulo Leite 11/12/2018

¨A síndrome da dor patelofemural (SDPF) é considerada um dos acometimentos mais frequentes no joelho e sua etiologia não está bem estabelecida, porém demonstra estar relacionada a causas multifatoriais, dificultando a caracterização dos indivíduos com SDPF. Ela é definida como a presença de dor anterior no joelho ou retropatelar, principal característica da síndrome, associada a atividades que aumentem o stress na articulação patelofemural (APF), como agachamento ou subir e descer degraus. Apesar de sinais e sintomas característicos, como a presença de dor ao movimento do joelho, dor à palpação e alteração de mobilidade patelar, alteração do ângulo Q entre outras alterações estruturais, estes sinais e sintomas avaliados de maneira isolada têm-se mostrado inconsistentes quanto à diferenciação de pacientes com e sem SDPF. Basear a avaliação em alterações estruturais e de cinemática, como o movimento anormal de tíbia e fêmur nos planos transverso e frontal, fraqueza dos músculos estabilizadores do quadril e diminuição da rotação femoral, é utilizado, pois possui evidência científica, visto que é descrito na literatura que estas alterações podem levar à dor patelofemural. Alguns estudos apontam que a má-distribuição das forças de reação ao solo devido alterações no tornozelo e pé, como pronaçãosubtalar excessiva, torção tibial externa, podem desencadear disfunções patelofemurais. A avaliação funcional de indivíduos com queixa de dor anterior no joelho deve ser constituída de um questionário de dor anterior no joelho e um conjunto de sinais e sintomas que avaliem todo o membro inferior estaticamente e durante situações funcionais. O diagnóstico correto requer um conhecimento aprofundado da anatomia, biomecância e comportamento funcional da articulação femoro-patelar. O tratamento conservador é o tratamento de eleição, na maioria dos casos, com bons resultados, apenas com uma pequena proporção de pacientes requerendo tratamento cirúrgico. ¨

■ Clinical muscular evaluation in patellofemoral pain syndrome

Lobo Júnior, Paulo et al

Acta ortop. bras., Apr 2018, vol.26, no.2, p.91-93

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522018000200091&lng=en&nrm=iso&tlng=en

■ Patellar position in patients with patellofemoral syndrome as characterized by anatomo-radiographic study

Franco, Bruno Adelmo Ferreira Mendes, Sadigursky, David and Daltro, Gildásio de Cerqueira

Rev. bras. ortop., Aug 2018, vol.53, no.4, p.410-414

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162018000400410&lng=en&nrm=iso

■ Is multi-joint or single joint strengthening more effective in reducing pain and improving function in women with patellofemoral pain syndrome? A systematic review and meta-analysis

Kristen Scali, Jordan Roberts, Megan McFarland, et al

Int J Sports PhysTher. 2018 Jun; 13(3): 321–334

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■ Short-term effects of trigger point dry needling on pain and disability in subjects with patellofemoral pain syndrome

Thomas G. Sutlive, Andrew Golden, Kristin King et al

Int J Sports PhysTher. 2018 Jun; 13(3): 462–473.

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■ Incidence and prevalence of patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis

Benjamin E. Smith, James Selfe, Damian Thacker et al

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764329/

■ Use of an elastomeric knee brace in patellofemoral pain syndrome: short-term results

Francesco MattiaUboldi, Paolo Ferrua, Daniele Tradati, Pietro Zedde, Jim Richards, Andrea Manunta, MassimoBerruto

Joints. 2018, vol 6(2): 85–89

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6059862/

■ Are patellofemoral joint alignment and shape associated with structural magnetic resonance imaging abnormalities and symptoms among people with patellofemoral pain?

Marienke van Middelkoop, Erin M. Macri, Joost F. Eijkenboom et al

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■ Patellar position in patients with patellofemoral syndrome as characterized by anatomo-radiographic study

Bruno Adelmo Ferreira Mendes Franco, David Sadigursky, Gildásio de Cerqueira Daltro

RevBras Ortop. 2018, vol 53(4): 410–414

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■ Do males with patellofemoral pain have posterolateral hip muscle weakness?

Lisa T. Hoglund, Rosemary O. Burns, Allen L. Stepney, Jr

Int J Sports PhysTher. 2018 Apr; 13(2): 160–170.

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■ Correlação entre a síndrome da dor femoropatelar com a flexibilidade dos músculos do quadrio

B S Borges, H M Sanchez, N F Borges, E G M Sanches

Arquivos Catarinenses de Medicina 2017, vol 46 (3)

http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/88/170

■ Systematic review of the effect of taping techniques on patellofemoral pain syndrome

Catherine A. Logan, Abhiram R. Bhashyam, Ashley J. Tisosky et al

Sports Health. 2017 Sep-Oct; 9(5): 456–461

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■ Patellofemoral pain in athletes

Wolf Petersen, Ingo Rembitzki, Christian Liebau

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■ Patellofemoral pain in athletes: clinical perspectives

FarzinHalabchi, MaryamAbolhasani, MaryamMirshahi, ZahraAlizadeh

Open Access J Sports Med. 2017; 8: 189–203

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5640415/

■ Analysis of pain, functional capacity, muscular strength and balance in young women with Patellofemoral Pain Syndrome.

Zamboti, Camile Ludovico et al.

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■ Effects of strength training on the treatment of patellofemoral pain syndrome – a meta-analysis of randomized controlled trials

Cardoso, Rodrigo Kohn et al.

Fisioter. mov., Apr 2017, vol.30, no.2, p.391-398

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■ Systematic review of the effect of taping techniques on patelofemoral syndrome

Catherine A. Logan, Abhiram R. Bhashyam, Ashley J. Tisosky et al

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■ Patellofemoral pain syndrome in female athletes: a review of diagnoses, etiology and treatment options

M Vora, E Curry, A Chipman et al

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■ 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4 th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 1: Terminology, definitions, clinical examination, natural history, patellofemoral osteoarthritis and patient-reported outcomes measures

K M Crossley, J J Stefanik, J Selfe et al

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■ 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4 th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 2: recommended physical interventions (exercise, taping, bracing, foot orthoses and combined interventions

K M Crossley, M van Middelkoop, M J Callaghan et al

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■ Tibiofemoral joint mobilization in the successful management of patellofemoral pain syndrome: a case report

Justin M. Lantz, Alicia J. Emerson-Kavchak, John J. Mischke, Carol A. Courtney

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■ Evaluating the potential synergistic benefit of a realignment brace on patients receiving exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial

Wolf Petersen, Andree Ellermann, Ingo Volker Rembitzki et al

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■ Radiofrecuencia pulsada para el tratamento del síndrome de dolorpatelofemoral pós-traumático

C Cárcamo

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http://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-articulo-radiofrecuencia-pulsada-el-tratamiento-del-S0716454815000078

■ Ângulo Q e pronaçãosubtalar não são bons preditores de dor e função em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar

Silva, Danilo de Oliveira et al.

Fisioter. Pesqui., Set 2015, vol.22, no.3, p.309-316

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■ Effectiveness of hip muscle strengthening in patellofemoral pain syndrome patients: a systematic review

Thiago R. T. Santos, Bárbara A. Oliveira, Juliana M. Ocarino et al

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■ Reliability of electromyography parameters during stair deambulation in patellofemoral pain syndrome.

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■ Patellofemoral pain syndrome

Wolf Petersen, Andree Ellermann, Andreas Gösele-Koppenburg et al

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22(10): 2264–2274

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■ Influence of exercises on patellar height in women with patellofemoral pain syndrome.

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■ Contribuição da avaliação dos sinais clínicos em pacientes com síndrome da dor patelofemural.

Liporaci, Rogério Ferreira et al.

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■ Síndrome femoro-patelar

V Roque, J Macedo, A Rocha, J Barroso

Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação 2012, vol 22 (1)

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■ Early intervention for adolescentes with patellofemoral pain syndrome – a pragmatic cluster randomised controlled trial

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■ An update for the conservative management of patellofemoral pain syndrome: a systematic review of the literature from 2000 to 2010

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■ Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot roolover process during gait

Sandra Aliberti, Mariana de S.X. Costa, Anice de Campos Passaro et al

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■ Changes in knee biomechanics after a hip-abductor strengthening protocol for runners

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■ Início da atividade elétrica dos músculos estabilizadores da patela em indivíduos com SDPF.

Bevilaqua-Grossi, Débora, Felício, Lilian Ramiro and Silvério, Geraldo Wendel Pereira

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■ Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip muscles: a systematic review

M R Prins, P van der Wurff

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■ Atividade eletromiográfica do vasto medial oblíquo em portadoras da síndrome da dor patelofemoral.

Bessa, SâmiaNajara Freitas et al.

Fisioter. Pesqui., 2008, vol.15, no.2, p.157-163

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■ Management of patellofemoral pain syndrome

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■ Síndrome doloroso patelofemoral

F C Arrigunaga

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