¨A síndrome de Asherman (SA) é uma condição adquirida definida pela presença de aderências intrauterinas que causam sintomas como anormalidades menstruais, dor pélvica, infertilidade, abortos recorrentes, placentação anormal e sofrimento psicológico inerente. A presença de sinéquias intrauterians decorrentes de trauma endometrial, pode ocasionalmente, obliterar a cavidade uterina, determinando amenorréia secundária. Classicamente, SA é considerada uma doença iatrogênica desencadeada por trauma no útero gravídico. Diferentes fatores podem causar a destruição do endométrio, afetando o nicho de células-tronco endometriais e criando aderências intrauterinas. A curetagem do útero grávido parece ser a fonte mais comum dessa destruição. No entanto, alguns casos da SA têm sido associados a anormalidades e infecções uterinas (congênitas, tuberculose, infecções secundárias ao uso de DIU e infecções pélvicas graves), e há alguns casos idiopáticos sem procedimentos cirúrgicos prévios, sugerindo uma suposta predisposição constitucional à aderência intrauterina. Fatores relatados como causadores de SA compartilham um mecanismo inflamatório subjacente que leva à cicatrização e vascularização endometrial defeituosas. Curiosamente, perfis genéticos distintos foram observados no endométrio de pacientes com esta síndrome. Esses dados sugerem que a síndrome de Asherman pode não ser apenas uma complicação iatrogênica, mas também o resultado de uma predisposição genética. Na prática clínica, em muitas publicações, a chamada síndrome de Asherman ocorre após curetagem puerperal ou manipulação do útero como ces[área ou mesmo miomectomia. A elucidação dos possíveis processos fisiopatológicos que contribuem para a SA ajudará a identificar os pacientes em risco para essa condição, proporcionando uma oportunidade para a prevenção.¨
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by Dr Paulo Fernando Leite
■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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