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Síndrome da Fadiga Crônica Online (Chronic Fatigue syndrome)

Por Paulo Leite 07/02/2019

¨A encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (EM / SFC) é uma doença que causa distúrbios do sistema nervoso central (SNC) e do sistema imunológico, metabolismo energético celular e disfunção do transporte iônico, bem como problemas cardiovasculares, disfunção gastrointestinal, comprometimento cognitivo, mialgia e artralgia, intolerância ortostática, inflamação e distúrbios da imunidade inata. O principal sinal clínico é a persistência da fadiga crônica, que não é aliviada pelo repouso e dura mais de 6 meses. A encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (EM / SFC) é uma condição clínica complexa e controversa sem ter estabelecido fatores causais. O aumento do número de casos durante a última década criou conscientização entre os pacientes e os profissionais de saúde. Atualmente, cerca de 80% dos casos de EM / SFC não são diagnosticados. De acordo com a literatura disponível, já em 2009 cerca de 17 milhões de pessoas foram diagnosticadas com esta doença, incluindo 800.000 pacientes nos Estados Unidos da América e 240.000 no Reino Unido. Fatores etiológicos para ME / CFS incluem predisposição genética, estresse, trauma, exposição a toxinas, atividade física e relação de descanso, bem como uma história recente de doença infecciosa. As mulheres na faixa etária de 30 a 39 anos são mais propensas a essa doença. A infecção viral crônica como causa de EM / SFC tem sido debatida há muito tempo. No entanto, a falta de grandes estudos envolvendo grupos de pacientes bem planejados e configurações experimentais validadas têm dificultado nosso conhecimento sobre esta doença. Além disso, desenvolvimentos recentes em relação ao mecanismo molecular da patogênese de vários agentes infecciosos lançam dúvidas sobre a validade de vários dos estudos anteriores. São comuns os pacientes que se queixam de fadiga. Entre 20% e 50% da população relata sofrer de fadiga (dependendo da definição), ao passo que 10% dos pacientes de serviços de atendimento primário possuem fadiga com seis meses ou mais de duração. Um grupo menor pode demonstrar possuir significativa incapacitação resultante de fadiga. A síndrome de fadiga crônica (SFC, popularmente conhecida no Brasil como astenia nervosa) é um transtorno caracterizado por uma fadiga profundamente incapacitante em associação a determinados sintomas. A fadiga deve ser suficientemente grave para causar uma perda significativa das funções físicas e sociais por um mínimo de seis meses, e quatro dos seguintes sintomas precisam também estar presentes: distúrbio do sono (usualmente hipersonia), prejuízo na concentração, dor muscular, dores múltiplas nas articulações, dores de cabeça, exacerbação da fadiga pós-esforço, garganta inflamada e nódulos linfáticos inchados. As exclusões incluem uma causa orgânica subjacente clara e transtorno psiquiátrico grave como depressão psicótica. Os mecanismos fisiopatológicos da EM / SFC ainda são desconhecidos e não existem marcadores biológicos padronizados ou testes para o diagnóstico; portanto, mesmo a existência desse diagnóstico médico tem sido questionada por longo tempo. No entanto, a etiologia do SFC permanece indefinida; como provável condição heterogênea sua etiologia é multifatorial. A maioria dos pacientes nos quais a SFC é diagnosticada tem o início dos seus sintomas a partir de uma infecção viral, como uma infecção do trato respiratório superior ou influenza. Isso levou inicialmente a grandes esforços para encontrar o vírus responsável pela SFC, com a hipótese de que a SFC fosse devida a uma infecção viral persistente. No entanto, a pesquisa em pacientes diagnosticados com infecções virais graves especificas mostrou que alguns vírus são mais prováveis de resultar em fadiga crônica do que outros, e alguns pacientes são mais vulneráveis que outros. Devido à variedade de sintomas da SFC / EM, as abordagens de tratamento variam amplamente., nistatina, corticosteroides em baixas doses , não demonstraram melhorar os sintomas. Muitos tratamentos tem sido tentados: aciclovir, imunoglobulina intravenosaO uso de rintatolimode e rituximabe, assim como programas de aconselhamento, terapia comportamental e reabilitação, podem ser benéficos para a SFC / EM, mas a evidência de sua eficácia ainda é limitada. Da mesma forma, a estimulação adaptativa parece oferecer alguns benefícios, mas os resultados são discutíveis: o mesmo ocorre com o uso de suplementos nutricionais, que podem ser valiosos para pacientes com SFC / EM com deficiências bioquimicamente comprovadas. A terapia de exercício gradual, com ou sem terapia cognitiva, é um tratamento eficaz e seguro para a síndrome da fadiga crônica¨

■ Chronic fatigue syndrome in the emergency department

Christian R Timbol, James N Baraniuk

Open Access Emerg Med. 2019; 11: 15–28

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333158/

■ Persistent fatigue induced by interferon-alpha: a novel, inflammation-based, proxy model of chronic fatigue syndrome

Alice Russell, Nilay Hepgul, Naghmeh Nikkheslat et al

Psychoneuroendocrinology. 2019 Feb; 100: 276–285

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6350004/

■ Mortality in patients with myalgic encephalomyelitis and chronic fatigue syndrome

Stephanie L. McManimen, Andrew R. Devendorf, Abigail A. Brown et al

Fatigue. 2016; vol 4(4): 195–207

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5218818/

■ Reduction of glucocorticoid receptor function in chronic fatigue syndrome

M Lynn, L Maclachlan, A Finkelmeyer et al

Mediators Inflamm 2018; 2018: 3972104

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6015684/
■ A molecular neurobiological approach to understanding the aetiology of chronic fatigue syndrome (myalgic encephalomyelitis or systemic exertion intolerance disease) with treatment implications

J A Monro, B K Puri

Mol Neurobiol 2018, vol 55 (9): 7377-7388

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6096969/

■ Treatment and management of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: all roads lead to Rome

Jesus Castro‐Marrero, Naia Sáez‐Francàs, Dafna Santillo, Jose Alegre

Br J Pharmacol. 2017 Mar; 174(5): 345–369

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/

■ Guided graded exercise self-help plus specialist medical care versus specialist medical care alone for chronic fatigue (GETSET): a pragmatic randomized controlled trial

Lucy V Clark, Francesca Pesola, Janice M Thomas et al

Lancet. 2017 Jul 22; 390(10092): 363–373

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5522576/

■ Can physical assessment techniques aid diagnosis in people with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis? A diagnostic accuracy study

Lucy Hives, Alice Bradley, Jim Richards et al

BMJ Open. 2017; vol 7(11): e017521

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5695376/

■ Vitamin D status in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a cohort study from the North-West of England

Kate E Earl, Giorgos K Sakellariou, Melanie Sinclair et al

BMJ Open. 2017; vol 7(11): e015296

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5695299/

■ Pediatric chronic fatigue syndrome: current perspectives

Esther Crawley

Pediatric Health Med Ther. 2017; 9: 27–33

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5919160/

■ Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome diagnosis and management in young people: a primer

Peter C. Rowe, Rosemary A. Underhill, Kenneth J. Friedman et al

Front Pediatr. 2017; 5: 121

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5474682/

■ Chronic viral infections in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS)

Santa Rasa, Zaiga Nora-Krukle, Nina Henning et al

the European Network on ME/CFS (EUROMENE)

J Transl Med. 2018; 16: 26

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6167797/

■ Muscle infections with lidocaine improve resting fatigue and pain in patients with chronic fatigue syndrome

Roland Staud, Taylor Kizer, Michael E Robinson

J Pain Res. 2017; 10: 1477–1486

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5499959/

■ Investiganting unexplained fatigue in general practice with a particular focus on CFS/ME

Amolak S Bansal

BMC Fam Pract. 2016; 17: 81

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4950776/

■ Chronic fatigue syndrome in women assessed with combined cardiac magnetic ressonasse imaging

A. G. M. Olimulder, M. A. Galjee, L. J. Wagenaar et al

Neth Heart J. 2016 Dec; 24(12): 709–71

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5120006/

■ The impact of chronic fatigue syndrome on cognitive functioning in adolescents

Linde N. Nijhof, Sanne L. Nijhof, Gijs Bleijenberg et al

Eur J Pediatr. 2016; 175: 245–252.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4724362/

■ Investigating neural mechanisms of change of cognitive behavioural therapy for chronic fatigue syndrome: a randomized controlled trial

Marieke E van Der Schaaf, Iris C Schmits, Megan Roerink et al

BMC Psychiatry. 2015; 15: 144.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4489043/

■ Accurate diagnosis of myalgic encephalomyelitis and chronic fatigue syndrome based upon objective test methods for characteristic symptoms

Frank NM Twisk

World J Methodol. 2015; vol 5(2): 68–87

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4482824/

■ Case definitions for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME): a systematic review

Kjetil Gundro Brurberg, Marita Sporstøl Fønhus, Lillebeth Larun, Signe Flottorp, Kirsti Malterud

BMJ Open. 2014; 4(2): e003973

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918975/

■ Chronic fatigue syndrome: the current status and future potentials of emerging biomarkers

David Benjamin Fischer, Arsani Hany William, Adam Campbell Strauss et al

Fatigue. 2014 Jun 1; 2(2): 93–109

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052724/

■ Prevalence, incidence, and classification of chronic fatigue syndrome in Olmsted County, Minnesota, as estimated using the Rochester Epidemiology Project

Ann Vincent, Dana J. Brimmer, Mary O. Whipple et al

Mayo Clin Proc. 2012 Dec; 87(12): 1145–1152

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3518652/

■ A síndrome da fadiga crônica: apresentação e controvérsias

R T Zorzanelli

Psicologia em Estudos, Maringá 2010, vol 15 (1): 65-71

http://www.scielo.br/pdf/pe/v15n1/a08v15n1.pdf

■ Chronic fatigue syndrome: aetiology, diagnosis and treatment

A A Fernández, A P Martín, M I Martínez et al

BMC Psychiatry 2009, vol 9 (Suppl 1): S1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2766938/

■ Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica

Juruena, Mario Francisco and Cleare, Anthony James

Rev. Bras. Psiquiatr., Maio 2007, vol.29, suppl.1, p.s19-s26

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462007000500005&lng=pt&nrm=iso

■ by Dr Paulo Fernando Leite

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Mieloma Múltiplo Online (Multiple Myeloma)

Por Paulo Leite 06/02/2019

¨O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna hematológica causada pela intensa proliferação indiscriminada de plasmócitos na medula óssea. Define-se mieloma múltiplo (MM) como uma doença maligna e incurável das células B caracterizada pela proliferação de plasmócitos secretores de imunoglobulina monoclonal no sangue ou na urina, o que pode ocorrer como evolução de um quadro de gamopatia monoclonal de significado indeterminado (monoclonal gammopathy of undetermined significance – MGUS). O mieloma corresponde a 10% das neoplasias hematológicas e sua incidência aumenta com a idade, com uma mediana de 67 anos; porém 3% dos pacientes ao diagnóstico possuem idade inferior a 40 anos. Estima-se que a taxa de progressão de MGUS para MM seja de 0,6 a 3% ao ano. O conhecimento da fisiopatologia do mieloma e de suas manifestações clínicas secundárias permitiu que, em 1975, fosse criado o estadiamento de Durie-Salmon (Durie-Salmon stage – DSS). Em 2005, foi publicado o International Staging System (ISS), o qual também propõe três estádios, mas se baseia em marcadores laboratoriais de atividade de doença: beta-2 microglobulina e albumina. O ISS é validado para diversos grupos populacionais, incluindo a população brasileira, e é considerado como forma de estadiamento mais moderna e fidedigna, quando comparado ao DSS. Os avanços na quimioterapia antineoplásica e no transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) melhoraram as taxas de sobrevivência, mas o mieloma múltiplo permanece incurável. Pessoas com mieloma múltiplo geralmente desenvolvem lesões ósseas, hipercalcemia, anemia, imunossupressão e comprometimento renal, acompanhadas de fadiga, dor óssea e neuropatia periférica (NP). ¨

■ European Myeloma Network recommendations on tools for the diagnosis and monitoring of multiple myeloma: What to use and when

J Caers, L Garderet, K Martin Kortüm et al

Haematologica 2018, vol 103 (11): 1772-1784

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6278986/

■ Prevention and management of adverse events of novel agents in multiple myeloma: a consensus of the European Myeloma Networ

H Ludwig, M Delforge, T Facon et al

Leukemia 2018, vol 32 (7): 1542-1560

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6035147/

■ Cardiovascular adverse events in moderns myeloma therapy – Incidence and risks. A review from the European Myeloma Network (EMN) and Italian Society of Arterial Hypertension (SIIA

S Bringhen, A Milan, C Ferri et al

Haematologica 2018, vol 103 (9): 1422-1432

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6119131/

■ A multiple myeloma classification system tha associates normal B-cell subset phenotypes with prognosis

J S Bodker, R F Brondum, S Schmitz et al

Blood Adv 2018, vol 2 (1): 2400-2411

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6156884/

■ Management of relapsed and refractory multiple myeloma: novel agents, antiboidies, immunotherapies and beyond

C S Chim, S K Kumar, R Z Orlowski, et al

Leukemia 2018, vol 32 (2): 252-262

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808071/

■ Neuropatia periférica em pessoas com mieloma múltiplo.

Moreira, Maysa Mayran Chaves et al.

Acta paul. enferm., Jul 2018, vol.31, no.4, p.439-445

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002018000400439&lng=pt&nrm=iso

■ Mesenchymal stem cells in multiple myeloma: a therapeutical tool or target?

S Xu, K De Veirman, A De Becker et al

Leukemia 2018, vol 32 (7): 1500-1514

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6035148/

■ From transplant to novel cellular therapies in multiple myeloma: European Myeloma Network guidelines and futures perspectives

F Gay, M Engelhardt, E Terpos et al

Haematologia 2018, vo 103 (2): 197-211

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5792264/

■ Monoclonal antibodies for the treatment of multiple myeloma: an update

H N Abramson

Int J Mol Sci 2018, vol 19 (12): 3924

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6321340/

■ Metabolic features of multiple myeloma

C El Arfani, K De Veirman, K Maes et al

Int J Mol Sci 2018, vol 19 (4): 1200

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5979361/

■ Current and new therapeutic strategies for relapsed and refractory multiple myeloma: an update

I S Nijhof, N W C J van de Donk, S Zweegman, H M Lokhorst

Drugs 2018, vol 78 (1): 19-37

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5756574/

■ Heavy-chain diseases and myeloma-associated Fanconi syndrome: an update

Ria R, Dammacco F, Vacca A.

Mediterr J Hematol Infect Dis. 2018 Jan 1;10(1):e2018011

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760076/

■ The biological significance of histone modifiers in multiple myeloma: clinical applications

H Ohguchi, T Hideshima, K C Anderson

Blood Cancer J 2018, vol 8 (9): 83

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6127133/

■ Immunotherapy: a novel era of promising treatment for multiple myeloma

M Castella, C F de Larrea, B Martín-Antonio

Int J Mol Sci 2018, vol 19 (11): 3613

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6274949/

■ Targeting B cell maturation antigen (BCMA) in multiple myeloma: potential uses of BCMA-based immunotherapy

S Cho, K C Anderson, Y Tai

Front Immunol 2018, vol 9: 1821

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6095983/

■ Update on the role of lenalidomide in patients with multiple myeloma

S A Hosltein, V J Suman, P L McCarthy

Ther Adv Hematol 2018, vol 9 (7): 175-190

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6041862/

■ Plasmocitoma intraconal e infiltração uveal em paciente portadora de mieloma múltiplo.

Maganhoto, Ana Paula da Silva, Correia, Sara and Pasquarelli Neto, Roberto Ivo

Rev. bras.oftalmol., Fev 2018, vol.77, no.1, p.43-46

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802018000100043&lng=pt&nrm=iso

■ Uterine Extramedullary Plasmacytoma as a Primary Manifestation of Multiple Myeloma.

Codorniz, Ana et al.

Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Sept 2017, vol.39, no.9, p.516-520

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000900516&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

■ Multiple myeloma can be accurately diagnosed in acute kidney injury patients using a rapid serum free light chain test

Jennifer L. J. Heaney, John P. Campbell, Punit Yadav et al

BMC Nephrol. 2017; 18: 247

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5520226/

■ A problem with the separating gel in a blood sample tube in a patient with multiple myeloma

Bernd Maire, Kathrin Schlüter

Dtsch Arztebl Int. 2017 Jul; 114(29-30): 507

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569563/

■ Renal toxicities of novel agents used for treatment of multiple myeloma

Rimda Wanchoo, Ala Abudayyeh, Mona Doshi et al

Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jan 6; 12(1): 176–189

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5220662/

■ Congestive heart failure with preserved ejection fraction in a patient with light chain (AL) amyloidosis and multiple myeloma

Edgar Francisco Carrizales-Sepúlveda, Alejandro Ordáz-Farías, Raymundo Vera-Pineda et al

Am J Case Rep. 2017; 18: 790–79

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5519221/

■ Hypoglossal nerve mononeurathy as the first preseting symptom of progressing multiple myeloma

Neil B. Newman, Vidya Puthenpura, Stephanie Mischell, Gabriela Ferreira

World J Oncol. 2017 Feb; 8(1): 15–17

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624656/

■ Multiple myeloma as the underlying cause of thrombotic microangiopathy leading to acute kidney injury: revising a very rare entity

Savneek Chugh, Asim Kichloo, Firas Jafri et al

J Investig Med High Impact Case Rep. 2017, vol 5(3): 2324709617732797

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5613796/

■ The detection of Bence Jones protein in urine by the heat test helps in diagnosis of multiple myeloma?

Tomaz, Ana Paula O. et al.

Bras. Patol. Med. Lab., Feb 2017, vol.53, no.1, p.20-23

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442017000100020&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

■ Immunologic approaches for the treatment of multiple myeloma

L Rasche, N Weinhold, G J Morgan et al

Cancer Treat Rev 2017, vol55: 190-199

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5604432/

■ Immunomodulatory drugs in multiple myeloma: mechanism of action and clinical experience

S A Holstein, P L McCarthy

Drugs 2017, vol 77 (5): 505-520

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5705939/

■ The therapeutic potential of cell cycle targeting in multiple myeloma

A Maes, E Menu, K De Veirman et al

Oncotarget 2017, vol 8 (52): 90501-90520

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5685770/

■ Whole body magnetic resonance imaging in newly diagnosed multiple myeloma: early changes in lesional signal fat fraction predict disease response

A Latifoltojar, M Hall-Craggs, N Rabin et al

British Journal of Haematology 2017, vol 176 (2): 222-233

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.14401/full

■ Guidelines for the use of imaging in the management of patients with myeloma

A Chantry, M Kazmi, S Barrington et al

British Journal of Haematology 2017, vol 178 (3): 380-393

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.14827/full

■ Multiple myeloma: routes to diagnosis, clinical characteristics and survival – findings from a UK population-based study

D Howel, A Smith, S Appleton et al

British Journal of Haematology 2017, vol 177 (1): 67-71

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.14513/full

■ Therapy for relapsed multiple myeloma: guidelines from the Mayo stratification for myeloma and riks-adapted therapy

D Dingli, S Ailawadhi, P L Bergsagel et al

Mayo Clin Proc 2017, vol 92(4): 578-598

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5554888/

■ A case of multiple myeloma multiple misdiagnosed as seronegative rheumatoid arthritis an review of relevant literature

Scott Schoninger, Yamen Homsi, Alexandra Kreps, Natasa Milojkvovic

Case Rep Rheumatol. 2018; 2018: 9746241

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6201338/

■ Bone-targed agents in multiple myeloma

Hiroko Nishida

Hematol Rep. 2018 Mar 2; 10(1): 740

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5907643/

■ The detection of Bence Jones protein in urine by the heat test helps in diagnosis of multiple myeloma?

Tomaz, Ana Paula O. et al.

Bras. Patol. Med. Lab., Feb 2017, vol.53, no.1, p.20-23

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442017000100020&lng=en&nrm=iso&tlng=en

■ Multiple myeloma presenting as acute liver failure

Stephanie Cull, David J. Westrich, Jr., Ruchi Bhatia et al

ACG Case Rep J. 2017; 4: e85

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5496584/

■ Multiple myeloma causing gastric polyposis

Tariq Hammad, Hayder Abdulwahid, Anas Renno et al

ACG Case Rep J. 2017; 4: e98

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5559655/

■ Multiple myeloma presenting as acute liver failure

Stephanie Cull, David J. Westrich, Jr., Ruchi Bhatia, Jinping Lai, Alex S. Befeler

ACG Case Rep J. 2017; 4: e85

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5496584/

■ Autoimmune hemolytic anemia and hyperglobulinemia leading to the diagnosis of multiple myeloma

Pacca, Rafael Lopes et al.

Rev. Bras. Hematol. Hemoter., Dec 2017, vol.39, no.4, p.357-359

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842017000400357&lng=en&nrm=iso

■ For survival, the emergence of oligoclonal bands after multiple myeloma treatment is less important than achieving complete remission.

Silva, Luiza Soares Vieira da et al.

Rev. Bras. Hematol. Hemoter., Dec 2017, vol.39, no.4, p.331-336

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842017000400331&lng=en&nrm=iso

■ Multiple myeloma and amyloidosis presenting as a restrictive lung disease with respiratory failure

M Pereira, L Afonso, G Fernandes and R Araujo

Case Report 2016, vol 3 (2)

https://clinmedjournals.org/articles/cmrcr/clinical-medical-reviews-and-case-reports-cmrcr-3-091.php?jid=cmrcr

■ Multiple myeloma: patient outcomes in real-world practice

K Yong, M Delforge, C Driessen et al

British Journal of Haematology 2016, vol 175 (2): 252-264

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.14213/full

■ Hematopoietic stem cell mobilization for autologous transplantation in multiple myeloma patients previously exposed to cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone: is granulocyte-colony stimulating factor alone enough?

Vigorito, Afonso Celso.

Rev. Bras. Hematol. Hemoter., Dec 2016, vol.38, no.4, p.281-282

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842016000400281&lng=en&nrm=iso

■ Is it feasible to use granulocyte-colony stimulating factor alone to mobilize progenitor cells in multiple myeloma patients induced with a cyclophosphamide, thalidomide and dexamethasone regimen?

Crusoe, Edvan de Queiroz et al.

Rev. Bras. Hematol. Hemoter., Dec 2016, vol.38, no.4, p.302-30

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842016000400302&lng=en&nrm=iso

■ Treatment of multiple myeloma with high-risk cytogenetics: a consensus of the Internationall Myeloma Working Group

P Sonneyeld, H Avet-Loiseau, S Lonial et al

Blood 2016, vol 127 (24): 2055-2962

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4920674/

■ Cardiovascular complications of novel multiple myeloma treatments

W Li, F Cornell, D Lenihan, et al

Circulation 2016, vol 133: 908-912

http://circ.ahajournals.org/content/133/9/908

■ Multiple myeloma: 2016 update on diagnosis, risk-stratification and management

Vincent Rajkumar

Am J Hematol. 2016 Jul; 91(7): 719–734

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5291298/

■ Hematological approaches to multiple myeloma: trends from a Brazilian subset of hematologists. A cross-sectional study

Kerbauy, Lucila Nassif et al.

Sao Paulo Med. J., Aug 2016, vol.134, no.4, p.335-341

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802016000400335&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

■ Validation of interphase fluorescence in situ hybridization (iFISH) for multiple myeloma using CD138 positive cells.

Kishimoto, Renata Kiyomi et al.

Rev. Bras. Hematol. Hemoter., June 2016, vol.38, no.2, p.113-120

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842016000200113&lng=en&nrm=iso

■ Association of oxidative stress and DNA damage with grafting time in patients with multiple myeloma and lymphoma submitted to autologous hematopoietic stem cell transplantation.

Santos, Thayna Nogueira dos et al.

Rev. Assoc. Med. Bras., Oct 2016, vol.62, suppl.1, p.39-43

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016001200039&lng=en&nrm=iso&tlng=en

■ Uncemented arthroplasty after hip metastatic disease and multiple myeloma

Baptista, André Mathias et AL

Acta ortop. bras., Aug 2016, vol.24, no.4, p.191-195

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522016000400191&lng=en&nrm=iso

■ Diagnóstico de mieloma múltiple a raíz de una lesión osteolítica mandibular.

Bellotti Mustecic, Marko et al.

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac, Dic 2016, vol.38, no.4, p.213-217

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582016000400213&lng=es&nrm=iso

■ Muliple myeloma in the very elderly patient: challenges and solutions