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¨Pneumonia intersticial aguda, também e anteriormente conhecida como síndrome de Hamman-Rich, é uma forma rara e fulminante de lesão pulmonar difusa com quadro clínico semelhante à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), cuja etiologia permanece incerta. A taxa de mortalidade intra-hospitalar é superior a 50% e a maioria dos pacientes que sobrevivem morre dentro de seis meses após a apresentação.

A pneumonia intersticial aguda, também conhecida como síndrome de Hamman-Rich, é a pneumonia intersticial idiopática menos comum, com uma progressão muito rápida e uma taxa de mortalidade acima de 50%. Geralmente é confundida com a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SDRA) e, por isso, deve ser considerada no diagnóstico diferencial da SDRA em pacientes adultos sem história de doença pulmonar e sem fatores de risco claros para SDRA. A importância de levar essa entidade em consideração é enfatizada quando o médico se depara com um paciente que entra na unidade de terapia intensiva devido a insuficiência respiratória aguda de origem pouco clara.¨

 

■ Hamman-Rich syndrome

Arshiya Mastan, Nilaani Murugesu, Adil Hasnain et al

Respir Med Case Rep. 2018; 23: 13–17

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5684436/

 

■ Neumonia interstitial aguda o syndrome de Hamman-Rich. Reporte de un caso

M V V Cuervos, D L S Hernández, D M Cerchiaro et al

Acta Colombiana de Cuidados Intensivos 2018, vol 18 (4)

http://www.elsevier.es/es-revista-acta-colombiana-cuidado-intensivo-101-avance-resumen-neumonia-intersticial-aguda-o-sindrome-S0122726218300570

 

■ Management of acute respiratory failure in interstitial lung diseases: overview and clinical insights

Paola Faverio, Federica De Giacomi, Luca Sardella et al

BMC Pulm Med. 2018; 18: 70.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5952859/

 

■ Interstitial lung disease: the diagnostic role of bronchoscopy

Jad Kebbe, Tony Abdo

J Thorac Dis. 2017 Sep; 9(Suppl 10): S996–S101

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5696547/

 

■ A 45-year-old woman with acute interstitial pneumonia (Hamman-Rich syndrome)

Jason Chertoff, Hassan Alnuaimat

Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017 Aug; 45(4): 24

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5579224/

 

■ Pneumonia intersticial aguda (síndrome de Hamman-Rich): relato de caso e revisão de literatura

F V Vieira, F B Custódio, A C O Meneses

Rev Soc Bras Clin Med 2016, vol 14 (1): 45-7

http://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/05/29/45-47.pdf

 

■ Acute and subacute idiophatic interstitial pneumonias

Invited review series: Idiopathic Interstitial pneumonia – Part 2

H Taniguchi, Y Kondoh

Respirology 2016, vol 21: 810-820

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/resp.12786

 

■ Update of the International Multidisciplinary Classification of the Idiopathic Pneumonias

An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement

William D. Travis, Ulrich Costabel, David M. Hansell, et al

Am J Respir Crit Care Med. 2013 Sep 15; 188(6): 733–748

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803655/

 

■ Clinical management of acute interstitial pneumonia: a case report

Y Xia, Z Liang, Z Fu et al

Case Rep Pulmonol 2012;2012,: 678249

https://www.hindawi.com/journals/cripu/2012/678249/

 

■ Acute interstitial pneumonia (Hamman-Rich syndrome) as a cause of idiopathic acute respiratory distress syndrome

J Bruminhent, S Yassir, J Pippim

Case Reports in Medicine 2011,Article ID 8743, 4 pages

https://www.hindawi.com/journals/crim/2011/628743/

 

■ Acute interstitial pneumonia Hamman-Rich syndrome: clinical characteristics and diagnostic and therapeutic considerations

L S Avnon, O Pikovsky, N Sion-Vardy et al

Anesthesia & Analgesia 2009, vol 108 (1): 232-237

https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2009/01000/Acute_Interstitial_Pneumonia_Hamman_Rich_Syndrome_.35.aspx

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com

¨O pneumomediastino espontâneo ou síndrome de Hamman é definido pela presença de ar livre no mediastino, não sendo resultado de trauma, cirurgias ou outros procedimentos. Constitui-se em uma entidade infrequente na prática médica, tendo uma prevalência estimada entre 0,001% e 0,01%. Em vista do seu curso quase sempre benigno, estima-se que uma série de diagnósticos seja perdida, porquanto muitos pacientes não procuram auxílio médico. Entre os fatores descritos como desencadeantes da doença, encontram-se exercícios físicos, trabalho de parto, cetoacidose diabética, inalação de drogas, tosse e vômitos. O marco inicial da fisiopatologia da síndrome de Hamman é a ruptura alveolar, que resulta de uma alta pressão intra-alveolar, de uma baixa pressão perivascular, ou de ambas. Após o evento inicial, o ar penetra livremente no mediastino durante o ciclo respiratório, buscando equilibrar os gradientes pressóricos. Esse mecanismo é conhecido como efeito ou fenômeno de Macklin. A maioria dos pacientes com síndrome de Hamman mostra-se sintomática em algum momento, sendo os sintomas mais frequentes a dispneia, a dor torácica e a tosse. A radiografia do tórax costuma ser o primeiro exame realizado na triagem de pacientes com suspeita de pneumomediastino, seja ele espontâneo ou não. Para o pneumomediastino espontâneo, a sensibilidade do método mostra-se satisfatória, de aproximadamente 90%. O tratamento da síndrome de Hamman ainda é controverso. A maioria dos estudos é limitada e sugere tratamento conservador, com repouso e analgesia, se necessário, apontando para a benignidade dessa condição. No entanto, não existem consensos sobre o manejo desses pacientes. As possíveis complicações variam de acordo com a etiologia ou o fator desencadeante. Em alguns casos, o atraso no diagnóstico e a não detecção de uma causa primária para o pneumomediastino podem levar, por exemplo, a ruptura esofágica, mediastinite ou pneumotórax hipertensivo.¨

 

■ Hamman’s syndrome accompanied by pneumorrhachis

Guataqui, Andres Eduardo Cruz et al.

Radiol Bras, Feb 2019, vol.52, no.1, p.64-65

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842019000100064&lng=pt&nrm=iso

 

■ Spontaneous pneumomediastinum (Hamman´s syndrome): presenting as acute severe asthma

W Mohamed, C Exley, I M Sutcliffe, A Dwarakanath

J R Coll Physicians Edinb 2019, vol 49: 31-3

https://www.rcpe.ac.uk/sites/default/files/jrcpe_49_1_dwarakanath.pdf

 

■ Hamman’s syndrome

Rosinhas, João Filipe Alves Mesquita, Soares, Sara Maria Castelo Branco and Pereira, Adelina Branca Madeira

1. bras. pneumol., Oct 2018, vol.44, no.5, p.433-43

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132018000500433&lng=pt&nrm=iso

 

■ Presence of gas in an unusual place: spontaneous pneumomediastinum (Hamman’s syndrome).

Duarte, Nicholas Oliveira, Verdelho, Camila Hino and Queiroz, Rodolfo Mendes

1. bras. pneumol., Aug 2018, vol.44, no.4, p.334-334

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132018000400334&lng=pt&nrm=iso

 

■ Neumomediastino espontáneo. Revisión con un caso ilustrativo.

Arellano Aguilar, Gregorio et al.

Acta méd. Grupo Ángeles, Dic 2017, vol.15, no.4, p.287-295

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000400287&lng=es&nrm=iso

 

■ Spontaneous pneumomediastinum in labor

M A Berdai, S Benlamkadem, S Labib, M Harandou

Case Reports in Obstetrics and Gynecology 2017, Article ID 6235076, 3 pages

https://www.hindawi.com/journals/criog/2017/6235076/

 

■ Hamman´s syndrome in diabetic ketoacidosis

A R Pain,, J Pomrov, A Benjamin

Endocrinology, Diabetes & Metabolism Case Reports 2017 (1)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5712834/

 

■ Epidural pneumorrhachis consequente to Hamman syndrome

Prasad Krishnan, Sayan Das, Chandramouli Bhattacharyya

J Neurosci Rural Pract. 2017 Jan-Mar; 8(1): 118–11

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225692/

 

■ Pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman) – relato de dois casos

A B Perseguim D A R Pereira, L B Fiori et al

Revista de Medicina 2016, vol 95 (3): 138-141

http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/108313/120912

 

■ Síndrome de Hamman

Campbell Silva, Santiago et al

Acta Med Colomb, Set 2016, vol.41, no.3, p.206-210

http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v41n3/0120-2448-amc-41-03-00206.pdf

 

■ Postpartum Hamman´s syndrome presenting with facial asymmetry

J Wijesuriya, R Van Hoogstraten

BMJ Case Reports 2015,

https://casereports.bmj.com/content/2015/bcr-2015-213397.full

 

■ Hamman´s syndrome: a rare cause of chest pain in a postpartum patient

Daniyeh Khurram, Brijesh Patel, M. Waseem Farra

Case Rep Pulmonol. 2015; 2015: 20105

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4320792/

 

■ Spontaneous pneumomediastinum (Hamman´s syndrome): a rare cause of postpartum chest pain

Cho Cho, Jennifer Ruth Parratt, Steve Smith, Ramnik Patel

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr1220103603

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4551020/

 

■ Postpartum spontaneous pneumomediastinum Hamman´s syndrome

Sami Kouki, Abd Allah Fares

BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr201301035

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794120/

 

■ A case report: spontaneous pneumomediaastinum (Hamman´s syndrome)

A N Bodhit, L G Stead

Journal of Medical Cases 2012, vol 3 (2): 144-145

https://www.journalmc.org/index.php/JMC/article/view/530/316

 

■ Pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman)

Alves, Giordano Rafael Tronco et al.

1. bras. pneumol., Jun 2012, vol.38, no.3, p.404-40

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132012000300018&lng=pt&nrm=iso

 

■ Postpartum spontaneous penumomediastinum and subcutaneous emphysema: Hamman´s syndrome

Neeraja Kuruba, Thin Thin Hla

Obstet Med. 2011 Sep; 4(3): 127–128

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989608/

 

■ Hamman´s syndrome: an atypical cause of chest pain

E Barge-Caballero, A Bouzas-Mosquera, D Gulias-Soidan, A Castro-Beiras

European Heart Journal 2008, vol 29 (5):578

https://academic.oup.com/eurheartj/article/29/5/578/437459

 

■ Postpartum pneumomediastinum (Hamman´s syndrome)

Sabine Majer, Peter Graber

CMAJ. 2007 Jul 3; 177(1): 32

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1896037/

 

■ Neumomediastino espontâneo

Ruiz-Ruiz, F. J. et al.

Anales Sis San Navarra, Ago 2006, vol.29, no.2, p.275-278

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300011&lng=es&nrm=iso

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com