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– A síndrome das pernas inquietas é um impulso incontrolável de mover as pernas em repouso. A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio sensório-motor que resulta em impulsos irresistíveis de mover as pernas e os pés.1 Apesar de ser chamada de pernas inquietas, os impulsos podem ocorrer em outros locais (braços, pescoço, tronco facial, etc.),2 embora o envolvimento do pernas é essencial para o diagnóstico.3 A fisiopatologia da SPI em pessoas com insuficiência renal não é bem compreendida. O diagnóstico pode ser feito se todos os 5 critérios a seguir forem atendidos (critérios de diagnóstico do International RLS Study Group [IRLSSG]

– A SPI é comum na diálise e impacta negativamente a saúde, o sono e a qualidade de vida do paciente e aumenta a morbidade cardiovascular

Em pacientes com insuficiência renal, a SPI é uma condição comum e tratável, mas é subdiagnosticada e, portanto, subtratada.5 Ela tem sido associada à insônia,6 baixa qualidade de vida,7 depressão8 e término prematuro de sessões de diálise.9 Pacientes com SPI foram associados ao aumento da morbidade cardiovascular.10 Em um estudo observacional prospectivo de 100 pacientes prevalentes em diálise com acompanhamento de 18 meses, a incidência de novos eventos cardiovasculares em pacientes com SPI foi de 64,5% em comparação com 39,1% em pacientes sem SPI ( χ2 = 5,53, P = 0,019)

– Considere as seguintes opções farmacoterapêuticas, apesar dos estudos publicados serem bastante pequenos e com curtos períodos de acompanhamento

– O exercício intradialítico com treinamento resistido é seguro, eficaz e deve ser oferecido com mais regularidade

– A intensificação da diálise e do transplante oferece alívio significativo dos sintomas. Em um estudo de coorte prospectivo, 127 pacientes foram acompanhados por 12 meses para determinar os benefícios da hemodiálise domiciliar diária curta (4 horas, 6 vezes/semana). Houve declínio na porcentagem de pacientes que relataram SPI (35% vs 26%) e daqueles que relataram SPI moderada a grave (59% vs 43%) em 12 meses. Em um estudo prospectivo com 40 pacientes com SPI em hemodiálise, houve resolução completa dos sintomas da SPI após serem submetidos a transplante renal.

■ Restless Legs Syndrome in Patients on Dialysis

B Pradad, M Gagarinova, A Sharma

C J Kidney Health Dis 2023, vol 10: 20543581164275

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10041586/

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Março 2024