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Síndrome Mão-Pé-Boca Online (Hand, Foot and Mouth Syndrome)

Por Paulo Leite 28/04/2019

¨A Síndrome Mão-Pé-Boca (SMPB) é uma doença eruptiva viral, mais frequentemente causada pelo enterovírus Coxsackie A16, podendo ser causada pelos vírus Coxsackie A5, A7, A9, A10, B 2 e B5 e enterovírus 71. A infecção é altamente contagiosa e geralmente ocorre como evento isolado, porém, epidemias podem ocorrer regularmente, como um surto na China em 2003 causado pelo Echovirus 19. Na maioria dos casos a transmissão é fecal-oral, menos frequentemente por via respiratória. Em geral, a doença é leve, com pródromos de febrícula, adinamia e anorexia. Após um período de incubação de 3-6 dias, surgem úlceras na mucosa oral, língua, palato e úvula. Logo após se iniciam máculas eritematosas que progridem para vesículas em faces plantares e interdigitais das mãos e pés. As lesões podem ser assimétricas, dolorosas e pruriginosas. Em algumas crianças este padrão pode ser observado no tronco, coxas e nádegas. A implantação viral inicial na mucosa bucal e ileal é seguida por disseminação para os nódulos linfáticos em 24 horas. Uma viremia rapidamente se segue, com difusão para a mucosa oral e pele. No sétimo dia, os níveis de anticorpos aumentam neutralizando os vírus que são eliminados. O vírus pode estar presentes nas fezes do paciente por um mês. A exclusão do paciente da escola, geralmente não é necessária. Para reduzir a propagação viral, não romper as vesículas. O tratamento geralmente é sintomático¨

■ The effect of school closure on hand, foot, and mouth disease transmission in Singapore: a modeling approach

Y Chen, H Badarudddin, V J Lee

The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene dec 2018

http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.18-0099

■ Hand, foot and mouth disease and herpangina caused by enterovirus A71 infections: a review of enterovirus A71 molecular epidemiology, pathogenesis, and current vaccine development

Chang, Yu-Kang, Chen, Kou-Huang and Chen, Kow-Tong

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 2018, vol.60

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■ Estimating the incubation period of hand, foot and mouth disease for children in different age groups

Zhongzhou Yang, Qiqi Zhang, Benjamin J. Cowling, Eric H. Y. Lau

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C Omaña-Cepeda, A Martinez-Valverde, M M Sabater-Recolons

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■ Is a multivalente hand, foot, and mouth disease vaccine feasible?

Michel Klein, Pele Chong

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■ Outbreak of hand, foot and mouth disease with onychomadesis caused by Coxsackie vírus A16 in Granada

E N Moreno, D A López, R J Jiménez et al

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■ Síndrome mão-pé-boca: relato de caso

M A S Cristovam, N O Osak

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■ Hand-foot-and-mouth disease epidemiological status and relationship with meteorological variables in Guanghou, Southern Chine, 2018-2012

Li, Tiegang et al

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■ Coxsackievirus A6-induced hand-foot-mouth disease

C L Stewart, E Y Chu, C E Introcaso et al

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■ Hand, foot, and mouth syndrome in an immunocompetent adult: a case report

Bárbara Flor de Lima, João Silva, Ana Catarina Rodrigues, Ana Grilo, Nuno Riso, Manuel Vaz Riscado

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■ Doença mão-pé-boca no adulto – a propósito de um caso clínico

A Dantas, M J Oliveira, O Lourenço, P B Coelho

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■ Coxsackevirus A6 and hand, foot, and mouth Disease: Three case reports of familial child-to-immunocompetent adult transmission and a literature review

K Kaminska, G Martinetti, R Lucchini et al

Case Rep Dermatol 2013, vol 5: 203-209

https://www.karger.com/Article/FullText/354533

■ Miosite e rabdomiólise na doença mão-pé-boca na infância.

Vaisbich, Maria Helena, Tozze, Roberto and Baldacci, Evandro Roberto

Rev. paul. pediatr., Mar 2010, vol.28, no.1, p.109-114

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822010000100017&lng=en&nrm=iso

■ Hand-foot syndrome with scleroderma-like change induced by the oral capecitabine: a case report

Sehe-Dong Lee, Hye-Jeong Kim, Seung-Jae Hwang et al

Korean J Intern Med. 2007 Jun; 22(2): 109–112

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■ Echovirus 4 associated to hand, foot and mouth disease.

Russo, Denise Hage et al.

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, Aug 2006, vol.48, no.4, p.197-199

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46652006000400004&lng=en&nrm=iso

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Linfoma de Hodgkin Online (Hodgkin´s Lymphoma)

Por Paulo Leite 25/04/2019

¨Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com procedência em linfócitos que envolvem os tecidos linfoides com desenvolvimento de massas tumorais. Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas de Hodgkin (LH) e linfomas não Hodgkin. O LH é uma neoplasia linfoproliferativa caracterizada histopatologicamente pela presença de células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-Sternberg, em meio a infiltrdo de linfócitos pequenos (não-neoplásicos). Geralmente, o paciente tem adenopatia cervical, que pode evoluir com acometimento de outras cadeias. O estadiamento segue o sistema de Ann Arbor. Parte do estadiamento inclui a avaliação da medula óssea, sendo a biópsia mandatória. O linfoma de Hodgkin (LH) é considerado uma doença curável em aproximadamente 75% dos casos. O papel da radioterapia na abordagem do linfoma de Hodgkin é bem definido. O regime quimioterápico mais utilizado é o chamado ABVD, associado ou não a radioterapia para massas originalmente maiores que 10 cm e nos estágios mais iniciais em associação ao esquema ABVD. Para os raros pacientes com doença refratária ou recidivada, existem diversos regimes de salvamento e pode lançar-se mão de quimioterapia de altas doses com resgate de células-tronco autólogas (transplante autólogo) ou até transplante alogênico de células-tronco. São vários os efeitos tardios do tratamento da doença de Hodgkin: leucemias secundárias ao uso de medicamentos quimioterápicos e/ou radioterapia, câncer de mama secundário, a radioterapia do tórax, a doença coronariana precoce, pericardite constrictiva, hipotireoidismo e aumento da incidência de diversos tumores sólidos durante a evolução clínica nos anos subsequentes ao tratamento. ¨

■ Hodgkin lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up

D A Eichenauer, B M P Aleman, M André et al

Annals of Oncology 2018, vol 29, issue supplement_4: pages iv19-iv 29

https://academic.oup.com/annonc/article/29/Supplement_4/iv19/4999396

■ Imaging features of extranodal involvement in paediatric Hodkin lymphoma

Suzanne Spijkers, Annemieke S. Littooij, Paul D. Humphries et al

Pediatr Radiol. 2019; 49(2): 266–276

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■ CCR5 antagonism by maraviroc inhibits Hodgkin lymphoma microenvironment interations and xenograft growth

Naike Casagrande, Cinzia Borghese, Lydia Visser et al

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■ A phase II study of the oral JAK1/JAK2 inhibitor ruxolitinib in advanced relapsed/refractory Hodgkin lymphoma

Eric Van Den Neste, Marc André, Thomas Gastinne et al

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■ Hodgkin lymphoma: a review and update on recent progress

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■ The role of immune checkpoing inhibitors in classical Hodgkin lymphoma

Nicholas Meti, Khashayar Esfahani, Nathalie A. Johnson

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■ Expression of the immune checkpoint receptor TIGIT in Hodgkin´s lymphoma

Wenchao Li, Niclas C. Blessin, Ronald Simon et al

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■ Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma: a unique disease deserving unique management

Dennis A. Eichenauer, Andreas Engert

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■ High frequency of primary refractory disease and low progression-free survival rate of Hodgkin’s lymphoma: a decade of experience in a Latin American center

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■ Hodgkin’s lymphoma in developing countries: can we go further?

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■ Everolimus as a single agent in refractory or relapsed Hodgkin’s lymphoma: the Brazilian Named Patient Program Experience.

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■ Pediatric Hodgkin lymphoma – biomarkers, drugs, and clinical trials for translational science and medicine

Poonam Nagpal, Mohamed R. Akl, Nehad M. Ayoub et al

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■ Fertility in female survivors of Hodgkin’s lymphoma

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■ Hodgkin lymphoma