Síndrome de Hamman Online (Hamman Syndrome)

¨O pneumomediastino espontâneo ou síndrome de Hamman é definido pela presença de ar livre no mediastino, não sendo resultado de trauma, cirurgias ou outros procedimentos. Constitui-se em uma entidade infrequente na prática médica, tendo uma prevalência estimada entre 0,001% e 0,01%. Em vista do seu curso quase sempre benigno, estima-se que uma série de diagnósticos seja perdida, porquanto muitos pacientes não procuram auxílio médico. Entre os fatores descritos como desencadeantes da doença, encontram-se exercícios físicos, trabalho de parto, cetoacidose diabética, inalação de drogas, tosse e vômitos. O marco inicial da fisiopatologia da síndrome de Hamman é a ruptura alveolar, que resulta de uma alta pressão intra-alveolar, de uma baixa pressão perivascular, ou de ambas. Após o evento inicial, o ar penetra livremente no mediastino durante o ciclo respiratório, buscando equilibrar os gradientes pressóricos. Esse mecanismo é conhecido como efeito ou fenômeno de Macklin. A maioria dos pacientes com síndrome de Hamman mostra-se sintomática em algum momento, sendo os sintomas mais frequentes a dispneia, a dor torácica e a tosse. A radiografia do tórax costuma ser o primeiro exame realizado na triagem de pacientes com suspeita de pneumomediastino, seja ele espontâneo ou não. Para o pneumomediastino espontâneo, a sensibilidade do método mostra-se satisfatória, de aproximadamente 90%. O tratamento da síndrome de Hamman ainda é controverso. A maioria dos estudos é limitada e sugere tratamento conservador, com repouso e analgesia, se necessário, apontando para a benignidade dessa condição. No entanto, não existem consensos sobre o manejo desses pacientes. As possíveis complicações variam de acordo com a etiologia ou o fator desencadeante. Em alguns casos, o atraso no diagnóstico e a não detecção de uma causa primária para o pneumomediastino podem levar, por exemplo, a ruptura esofágica, mediastinite ou pneumotórax hipertensivo.¨

 

■ Hamman’s syndrome accompanied by pneumorrhachis

Guataqui, Andres Eduardo Cruz et al.

Radiol Bras, Feb 2019, vol.52, no.1, p.64-65

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842019000100064&lng=pt&nrm=iso

 

■ Spontaneous pneumomediastinum (Hamman´s syndrome): presenting as acute severe asthma

W Mohamed, C Exley, I M Sutcliffe, A Dwarakanath

J R Coll Physicians Edinb 2019, vol 49: 31-3

https://www.rcpe.ac.uk/sites/default/files/jrcpe_49_1_dwarakanath.pdf

 

■ Hamman’s syndrome

Rosinhas, João Filipe Alves Mesquita, Soares, Sara Maria Castelo Branco and Pereira, Adelina Branca Madeira

  1. bras. pneumol., Oct 2018, vol.44, no.5, p.433-43

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132018000500433&lng=pt&nrm=iso

 

■ Presence of gas in an unusual place: spontaneous pneumomediastinum (Hamman’s syndrome).

Duarte, Nicholas Oliveira, Verdelho, Camila Hino and Queiroz, Rodolfo Mendes

  1. bras. pneumol., Aug 2018, vol.44, no.4, p.334-334

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132018000400334&lng=pt&nrm=iso

 

■ Neumomediastino espontáneo. Revisión con un caso ilustrativo.

Arellano Aguilar, Gregorio et al.

Acta méd. Grupo Ángeles, Dic 2017, vol.15, no.4, p.287-295

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000400287&lng=es&nrm=iso

 

■ Spontaneous pneumomediastinum in labor

M A Berdai, S Benlamkadem, S Labib, M Harandou

Case Reports in Obstetrics and Gynecology 2017, Article ID 6235076, 3 pages

https://www.hindawi.com/journals/criog/2017/6235076/

 

■ Hamman´s syndrome in diabetic ketoacidosis

A R Pain,, J Pomrov, A Benjamin

Endocrinology, Diabetes & Metabolism Case Reports 2017 (1)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5712834/

 

■ Epidural pneumorrhachis consequente to Hamman syndrome

Prasad Krishnan, Sayan Das, Chandramouli Bhattacharyya

J Neurosci Rural Pract. 2017 Jan-Mar; 8(1): 118–11

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225692/

 

■ Pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman) – relato de dois casos

A B Perseguim D A R Pereira, L B Fiori et al

Revista de Medicina 2016, vol 95 (3): 138-141

http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/108313/120912

 

■ Síndrome de Hamman

Campbell Silva, Santiago et al

Acta Med Colomb, Set 2016, vol.41, no.3, p.206-210

http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v41n3/0120-2448-amc-41-03-00206.pdf

 

■ Postpartum Hamman´s syndrome presenting with facial asymmetry

J Wijesuriya, R Van Hoogstraten

BMJ Case Reports 2015,

https://casereports.bmj.com/content/2015/bcr-2015-213397.full

 

■ Hamman´s syndrome: a rare cause of chest pain in a postpartum patient

Daniyeh Khurram, Brijesh Patel, M. Waseem Farra

Case Rep Pulmonol. 2015; 2015: 20105

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4320792/

 

■ Spontaneous pneumomediastinum (Hamman´s syndrome): a rare cause of postpartum chest pain

Cho Cho, Jennifer Ruth Parratt, Steve Smith, Ramnik Patel

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr1220103603

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4551020/

 

■ Postpartum spontaneous pneumomediastinum Hamman´s syndrome

Sami Kouki, Abd Allah Fares

BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr201301035

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794120/

 

■ A case report: spontaneous pneumomediaastinum (Hamman´s syndrome)

A N Bodhit, L G Stead

Journal of Medical Cases 2012, vol 3 (2): 144-145

https://www.journalmc.org/index.php/JMC/article/view/530/316

 

■ Pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman)

Alves, Giordano Rafael Tronco et al.

  1. bras. pneumol., Jun 2012, vol.38, no.3, p.404-40

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132012000300018&lng=pt&nrm=iso

 

■ Postpartum spontaneous penumomediastinum and subcutaneous emphysema: Hamman´s syndrome

Neeraja Kuruba, Thin Thin Hla

Obstet Med. 2011 Sep; 4(3): 127–128

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989608/

 

■ Hamman´s syndrome: an atypical cause of chest pain

E Barge-Caballero, A Bouzas-Mosquera, D Gulias-Soidan, A Castro-Beiras

European Heart Journal 2008, vol 29 (5):578

https://academic.oup.com/eurheartj/article/29/5/578/437459

 

■ Postpartum pneumomediastinum (Hamman´s syndrome)

Sabine Majer, Peter Graber

CMAJ. 2007 Jul 3; 177(1): 32

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1896037/

 

■ Neumomediastino espontâneo

Ruiz-Ruiz, F. J. et al.

Anales Sis San Navarra, Ago 2006, vol.29, no.2, p.275-278

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300011&lng=es&nrm=iso

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com

Síndrome de Grisel Online (Grisel Syndrome)

¨A síndrome de Grisel é uma subluxação não traumática da articulação atlanto-axial com inflamação nos tecidos moles adjacentes. De acordo com a hipótese de duas ocorrências, amplamente aceita para a patogênese da síndrome de Grisel, a frouxidão ligamentar preexistente da articulação atlantoaxial é considerada como a primeira hipótese. Um processo inflamatório ou infeccioso da articulação atlanto-axial atua como a segunda hipótese, resultando em subluxação atlanto-axial não traumática. Essa síndrome não é desencadeada por trauma e os pacientes têm história de infecções de cabeça, pescoço ou otorrinolaringologia. Um diagnóstico de síndrome de Grisel deve ser considerado em pacientes com torcicolo agudo após infecção ou cirurgia de cabeça e pescoço, mesmo na ausência de condições subjacentes associadas à frouxidão da articulação atlanto-axial. Frequentemente afeta crianças e adolescentes e 90% dos pacientes têm menos de 21 anos de idade. ¨

 

■ Grisel´s syndrome associated with tonsillitis

Mahmoud Khodabandeh, Saeed Shakiba, Soroosh Alizadeh,

Hamid Eshaghi

IDCases. 2019; 15: e00470

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6324217/

 

■ Basilar impression as complication of Grisel´syndrome

Lasse Dührsen, Tammam Abboud, Lennart Viezens et al

Clin Case Rep. 2018 Jan; 6(1): 185–18

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771905/

 

■ Grisel syndrome presenting as hemiplegia in a patient with multifocal staphylococcal sepsis

Mkochi VL, Mkandawire N.

Malawi Med J. 2018 Jun;30(2):127-131

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6307069/

 

■ Basilar impression as complication of Grisel´s syndrome

Lasse Dührsen, Tammam Abboud, Lennart Viezens, Sven Oliver Eicker, Marc Dreimann

Clin Case Rep. 2018 Jan; 6(1): 185–188

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771905/

 

■ A case of Grisel syndrome showing no underlying laxity of the atlanto-axial joint

A Ahn, Y Park, E J Park, S Yim

Ann Rehabil Med 2017, vol 41 (3): 511-515

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5532360/

 

■ Inestabilidad atlantoaxoidea

Alcocer Maldonado, José Luis et al.

Acta méd. Grupo Ángeles, Dic 2016, vol.14, no.4, p.235-239

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032016000400235&lng=es&nrm=iso

 

■ Grisel´s syndrome: a rare complication following traditional uvulectomy

Abdelhakim Elyajouri, Abdellah Assermouh, Rachid Abilkacem, et al

Pan Afr Med J. 2015; 20: 62.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450045/

 

■ Grisel´s syndrome induced by Mycobacterium tuberculosis

Jun Ki Lee, Chang Hyun Oh, Hyung-Chun Park, Seung Hwan Yoon

Korean J Spine. 2015 Jun; 12(2): 84–87

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4513174/

 

■ Nontraumatic atlantoaxial rotatory subluxation: Grisel syndrome. Case report and literature review

A C E S Barcelos, G c Patriota, A U Netto

Global Spine J 2014, vol 4 (3): 179-186

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4111947/

 

■ Microtia reconstruction and post surgical Grisel´s syndrome: a rare cause of torticollis in a child

Jay Ching Chieh Wang, Claudia Malic, Christopher Reilly, Cynthia Verchere

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 Jun; 2(6): e176

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4174248/

 

■ Grisel syndrome: pathophysiological evidence from magnetic resonance imaging findings

S Park, S Park, S Lee

Ann Rehabil Med 2013, vol 37 (5): 713-716

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3825949/

 

■ A novel technique to treat Grisel´syndrome: resultas of a simplified, therapeutical algorithm

Hakan Pilge, Boris Michael Holzapfel, Renee Lampe et al

Int Orthop. 2013 Jul; 37(7): 1307–1313

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685649/

 

■ Avaliação retrospectiva dos casos de síndrome de Grisel (fixação rotatória C1-C2) no IOT-HCFMUSP

Gomes, Fabiano Cortese Paula et al.

Coluna/Columna, 2011, vol.10, no.2, p.102-105

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512011000200004&lng=en&nrm=iso

 

■ Grisel´s syndrome: a case report

M S Beyazal, D Demirok, E Capkin et al

Archives of Rheumatology 2011, vo 26 (3)

https://www.archivesofrheumatology.org/full-text/421

 

by Dr Paulo Fernando Leite

Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026

Cardiologia – Centro Médico Unimed BH

Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil

Email: pfleite1873@gmail.com