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¨ A maioria dos cânceres colorretais se origina de pólipos adenomatosos ou serrilhados preexistentes. A incidência e a mortalidade do câncer colorretal podem ser reduzidas com o rastreamento de adultos de risco médio entre 50 e 75 anos de idade. Ensaios clínicos randomizados mostram evidências de redução da mortalidade específica por câncer colorretal com testes de sangue oculto nas fezes baseados em guaiac e sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia. Outras opções de triagem incluem o teste imunoquímico fecal, a colonografia tomográfica computadorizada e o teste de DNA fecal multivariada combinado com o teste imunoquímico fecal. Há boas evidências de que a aspirina, os antiinflamatórios não-esteróides, os inibidores da ciclooxigenase-2 e a terapia hormonal diminuem o risco de câncer colorretal e pólipos adenomatosos, mas danos potenciais limitam sua utilidade. Há boas evidências de que a suplementação de cálcio, o consumo moderado de laticínios, o consumo reduzido de carne vermelha, o aumento da atividade física, o índice de massa corporal diminuído e o uso de estatinas diminuem o risco de câncer colorretal e pólipos adenomatosos. Embora o aumento da ingestão de álcool e o uso de tabaco estejam associados a um risco aumentado de câncer colorretal, não há evidências diretas de que a redução do consumo de álcool ou a cessação do tabagismo diminua o risco.¨

 

■ Colorectal cancer screening: choosing the right test

G Mankaney, R A Sutton, C A Burke

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■ Colorectal cancer screening and prevention

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■ Why do some participants in colorectal cancer screening choose not to undergo colonoscopy following a positive test result? A qualitativel study

Anne Katrine Lykke Bie, John Brodersen

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■ Effect of colonoscopy outreach vs fecal immunochemical test outreach oncolorectal cancer screening completion: a randomized clinical trial

Amit G. Singal, Samir Gupta, Celette Sugg Skinner et al

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■ Impact of adenoma detection on the benefit of faecal testing versus colonoscopy for colorectal cancer

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■ Colorectal cancer screening and surveillance in individuals at increased risk

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■ Programa multicéntrico de cribado de cáncer colorrectal en Chile

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■ Screening for colorectal cancer

Preventive Services Task Force Recomendation Statement

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■ Colorectal cancer screening in average risk populations: evidence summary

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■ Recommendations for a step-wise comparative approach to the evaluation of new screening tests for colorectal cancer

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■  Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

Novo endereço:

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¨A síndrome alcoólica fetal (SAF) e os transtornos do espectro alcoólico fetal (EAF) resultam da exposição intra-uterina ao álcool e são as causas não-hereditárias mais comuns de incapacidade intelectual. A porcentagem de mulheres que bebem ou bebem demais durante a gravidez aumentou desde 2012. A SAF é comumente diagnosticada erroneamente, impedindo que as crianças afetadas recebam os serviços necessários em tempo hábil. O diagnóstico baseia-se na presença das seguintes características clínicas, que devem estar presentes: retardo do crescimento pré-natal e / ou pós-natal, dismorfologia facial, disfunção do sistema nervoso central e incapacidades neurocomportamentais. O EAF é um diagnóstico mais amplo que abrange pacientes com SAF e outros que são afetados pela exposição pré-natal ao álcool, mas não preenchem todos os critérios para a SAF. Em 1996, o U.S. Institute of Medicine (IOM) of the National Academy of Sciences, em Washington, no intuito de padronizar a nomenclatura relativa aos efeitos do álcool no recém-nascido (RN), introduziu os termos: defeitos congênitos relacionados ao álcool (ARBD) e desordens de neurodesenvolvimento relacionadas ao álcool (ARND), descrevendo condições relacionadas ao uso materno de álcool não encontradas na SAF. Hoje em dia, com finalidade didática, as alterações físicas, mentais, comportamentais e/ou de aprendizado foram agrupadas no termo “espectro de desordens fetais alcoólicas” (FASD, do inglês fetal alcohol spectrum disorders), que engloba a SAF, os ARBD e as ARND, sendo o quadro mais grave representado pela primeira. Este sistema é considerado um dos melhores.  A SAF compreende: alterações faciais características, restrição de crescimento pré e/ou pós-natal e evidências de alterações estruturais e/ou funcionais do sistema nervoso central (SNC), que estão sempre associados à exposição intrauterina ao álcool. Alterações renais associadas à SAF incluem pielonefrite, hematúria, falência renal, hipoplasia renal e hidronefrose. Malformações cardíacas podem incluir defeitos no septo ventricular e atrial. Defeitos atrioventriculares, canal arterial patente e tetralogia de Fallot têm sido associadas à SAF. Pacientes com SAF podem ter malformações dos genitais externos, como hipoplasia dos pequenos e grandes lábios, aumento do pênis ou do clitóris e hipospádia. Sinostose radioulnar proximal, fêmur valgo, anomalias na fusão óssea, escoliose e malformações complexas das vértebras cervicais, costelas e quarto e quinto ossos metacarpianos, pectus excavatum e alterações articulares com luxações podem ocorrer. O tratamento é multidisciplinar e inclui o gerenciamento de condições comórbidas, fornecimento de suporte nutricional, gerenciamento de problemas comportamentais e dificuldades educacionais, encaminhamento de pacientes para terapias de habilitação e educação dos pais. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e outras organizações não reconhecem nenhuma quantidade segura de consumo de álcool durante a gravidez e recomendam a abstinência total do álcool. Todas as mulheres devem ser rastreadas para uso de álcool durante o aconselhamento pré-concepcional e pré-natal, e o uso de álcool deve ser abordado com intervenções breves.¨

 

■ Review and gap analysis: molecular pathways leading to fetal alcohol spectrum disorders

F Ehrhart, S Roozen, J Verbeek et al

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■ Malformações congênitas em recém-nascidos de gestantes consumidoras de álcool

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■ Efeitos do álcool no recém-nascido.

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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082010000300368&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (english))

 

■ Fatores associados ao uso de álcool e cigarro na gestação

Freire, Karina, Padilha, Patrícia de Carvalho and Saunders, Cláudia

Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Jul 2009, vol.31, no.7, p.335-341

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032009000700003&lng=pt&nrm=iso

 

■  Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

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Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 815

Tel: 33245518 (Consulta Particular/Unimed)

 

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