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Síndrome do Lúpus Neonatal (Neonatal Lupus Syndrome)

Por Paulo Leite 25/06/2019

¨A síndrome do lúpus neonatal (SLN) é uma doença auto-imune associada à presença de auto-anticorpos na circulação materno-fetal contra complexos ribonucléicos, SSA/Ro e SSB/La, e se caracteriza principalmente por bloqueio cardíaco congênito isolado (BCCI) e/ou manifestações cutâneas e hematológicas. A despeito da sua raridade, a SLN é a principal causa de BCCI neonatal, sendo responsável pela importante mortalidade (20% a 30%) e morbidade desses pacientes. A denominação de lúpus neonatal se baseia na semelhança das lesões cutâneas associadas à SLN nos neonatos com aquelas observadas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (SLE). Por outro lado, o termo “isolado”, para designar o BCC na SLN, é utilizado para especificar a ausência de malformações cardíacas congênitas e a ausência de infecções que causam alterações na condução átrio-ventricular (BAV). A presença quase universal dos anticorpos anti-Ro/SSA e anti-SSB/La no soro materno e fetal os inclui como marcadores para a SLN. Ao contrário da lesão cardíaca que compromete irreversivelmente a condução átrio-ventricular, os acometimentos cutâneos e/ou hematológicos são transitórios e podem regredir após o desaparecimento dos anticorpos maternos da circulação do lactente. Clinicamente, a SLN representa um desafio para profissionais reumatologistas, obstetras, neonatalogistas, dermatologistas e cardiologistas pediátricos que têm como meta identificar o risco gestacional de desenvolvimento da doença fetal, diagnosticar a síndrome precocemente e definir uma estratégia terapêutica adequada quando “in utero” ou pós-natal.¨

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■ Síndrome do lúpus neonatal

Carvalho, Jozélio Freire de et al

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■ Estudo retrospectivo de 76 fetos de mães com lúpus eritematoso sistêmico (LES)

Ushida, Marcela, Trolezi, André Gustavo Cunha and Sato, Emilia Inoue

Rev Bras Reumatol 2004, vol 44 (5): 323-328

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■Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

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Tel: 33245518 (Consulta Particular/Unimed)

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CRMMG: 7026

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Queda em Idosos ( Fall in Elderly)

Por Paulo Leite 24/06/2019

¨Segundo a Organização Mundial da Saúde, as quedas são definidas como o evento em que a pessoa “inadvertidamente cai no solo ou níveis inferiores, excluindo mudança intencional da posição para repouso na mobília, parede ou outros objetos”. Quedas são frequentes na população idosa e estivaram associadas ao aumento da idade e dificuldade para andar. Geralmente, a queda de pacientes está associada a fatores vinculados tanto ao indivíduo como ao ambiente. Nos fatores relacionados ao indivíduo, destacam-se idade avançada; histórico recente de queda; redução da mobilidade; incontinência urinária; uso de medicamentos e hipotensão postural. Com relação aos fatores ambientais e organizacionais, podem ser citados: pisos desnivelados, objetos largados no chão, altura inadequada da cadeira, insuficiência ou inadequação dos recursos humanos. As quedas são a segunda principal causa de mortes por ferimento acidental ou não intencional em todo o mundo. A cada ano, cerca de 646.000 pessoas morrem de quedas no mundo – 80% em países desenvolvidos ou em desenvolvimento. Adultos com mais de 65 anos têm maior número de quedas fatais. A cada ano, 37,3 milhões de quedas são graves o suficiente para exigir atenção médica. Vários estudos realizados ao longo dos anos foram analisados pela Sociedade Brasileira de Geriatria, que classificou os fatores de risco para quedas em três categorias: fatores intrínsecos, fatores extrínsecos e fatores comportamentais. As quedas podem ocasionar escoriações leves, lesões de partes moles (como contusões ou lacerações), fraturas, ferimentos graves, trauma intenso acompanhado ou não de lesões neurológicas, necessidade de hospitalização e até a morte. Possuem ainda o potencial de gerar consequências sociais e psicológicas, como tristeza, depressão, medo de cair, mudanças de comportamento com diminuição das atividades físicas e sociais ¨

■ Análise dos fatores de risco para queda em idosos institucionalizados.

Rosa, Vitor Pena Prazido, Cappellari, Fátima Cristina Bordin Dutra and Urbanetto, Janete de Souza

Rev. bras. geriatr. gerontol., 2019, vol.22, no.1

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■ Fatores de risco associados às quedas intra-hospitalares notificadas ao Núcleo de Segurança do Paciente de um hospital de ensino

Silva, Adriane Kênia Moreira, Costa, Dayane Carlos Mota da and Reis, Adriano Max Moreira

Einstein (São Paulo), 2019, vol.17, no.1

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■ Does aquatic exercise improve commonly reported predisposing riks fators to falls within the elderly? A systematic review

Eduardo Martínez-Carbonell Guillamón, Louise Burgess, Tikki Immins et al

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■ What enables older people to continue with their falls prevention exercises? A qualitative systematic review

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■ Effects of three home-based exercise programmes regarding falls, quality of life and exercise-adhrence in older adults at risk of falling: protocol for a randomized controlled trial

Anne-Gabrielle Mittaz Hager, Nicolas Mathieu et al

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■ Effectiveness of cardiovascular evaluations and interventions on fall risk: a scoping review

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■ Correlations of falls in patients with amyotrophic lateral sclerosis with objective measures of balance, strengh, and spasticity

Wendy E. Schell, Victoria S. Mar, Carolyn P. Da Silva

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■ Effects of a fall prevention program in elderly: a pragmatic observational study in two orthopedic departments

Bodil Røyset, Bente A Talseth-Palmer, Stian Lydersen, Per G Farup

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■ A systematic review on the influence of fear of falling on quality of life in older people: Is there a role for falls?

Daniel Schoene, Claudia Heller, Yan N Aung et al

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■ Prevalência de quedas e avaliação da mobilidade em idosos institucionalizados

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■ Stroke and falls – clash of the two titans in Geriatrics

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■ Avaliação de fragilidade, capacidade funcional e qualidade de vida dos idosos atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário

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■ Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa