Blog - INTERNET MÉDICA

Tamponamento Cardíaco: Casos Clínicos Online (Cardiac Tamponade: Case Reports)

Por Paulo Leite 12/07/2019

¨O tamponamento cardíaco, uma emergência médica que pode ser fatal. Os sinais de tamponamento cardíaco incluem hipotensão, distensão venosa jugular, abafamento de bulhas, pulso paradoxal, alterações do segmento ST e baixa voltagem do complexo QRS no eletrocardiograma, bem como dispneia. A distensão de veia jugular sugere uma etiologia cardiogênica ou obstrutiva e não hipovolêmica ou distributiva da hipotensão no tamponamento cardíaco. Esses sinais nem sempre podem estar presentes e são inespecíficos, imitam outras condições e complicam o diagnóstico. O diagnóstico incorreto pode levar à morte devido ao adiamento de tratamentos cruciais como a pericardiocentese e a janela pericárdica. Portanto, uma abordagem sistêmica para o diagnóstico é necessária para avaliar de forma rápida e precisa a hipotensão refratária. Muitas vezes a retirada de 20 ml 50 ml de sangue do pericárdio, por punção, reverte ao quadro de tamponamento.¨

■ Tamponamento cardíaco fatal desencadeado na sala de recuperação pós-anestésica: uma complicação rara após lobectomia pulmonar.

Lee, Hyung Mook et al.

Rev. Bras. Anestesiol., Nov 2018, vol.68, no.6, p.633-636

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942018000600633&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942018000600633&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (english)

■ Tamponamento cardíaco: uma complicação rara da cateterização venosa central – relato de um caso clínico

Azevedo, Ana Catarina et al.

Rev. Bras. Anestesiol., Feb 2018, vol.68, no.1, p.104-108

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942018000100104&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942018000100104&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (english)

■ Cardiac tamponade after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: case report and literature review

Min-Woo Chung, Sang-Yoon Ha, Jung-Ho Choi et al

Medicine (Baltimore) 2018 Dec; 97(49): e13532.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6310525/

■ A rare case of spontaneous cardiac tamponade induced by concomitant use of rivaroxaban and amiodarone

Oreoluwa Oladiran, Jared Segal, Ifeanyi Nwosu, Salik Nazir

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 1650716

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6109521/

■ Cardiac tamponade from purulent pericarditis due to Cutibacterium acnes

Ardalon Farhat-Sabet, Robert Hull, Dustin Thomas

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 4739830

https://www.hindawi.com/journals/cric/2018/4739830/

■ Cardiac tamponade induced by dabrafenib and trametinib combination therapy for melanoma: case report

Vinita Ruth Sundaram, Tahir Abbas

Medicine (Baltimore) 2018 Nov; 97(44): e12751

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6221704/

■ Large pericardial cyst presenting as acute cough: a rare case report

Michael Makar, Gabriel Makar, Kerolos Yousef

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 4796903

https://www.hindawi.com/journals/cric/2018/4796903/

■ Hemopericardium and cardiac tamponade secondary to migrated inferior vena cava filter

Jeet J. Mehta, Benjamin DeMarco, John P. Vavalle et al

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 5919767

https://www.hindawi.com/journals/cric/2018/5919767/

■ Tamponamento cardíaco por cateter central de inserção periférica em prematuros: papel da ultrassonografia à beira do leito e abordagem terapêutica

Barreiros, Livia Lopes et al.

Rev. Col. Bras. Cir., 2018, vol.45, no.3

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912018000300157&lng=en&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912018000300157&lng=en&nrm=iso&tlng=en (english)

■ Bortezomib-induced cardiac tamponade in a 49-year-old man

Taylor Burkhart, Matthew Cody Lee Keith, Carrie Ann Geisberg Lenneman, Rajeev Ruben Fernando

Tex Heart Inst J. 2018 Aug; 45(4): 260–263

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6183647/

■ Chronic type A aortic dissection: rare presentation of incidental pericardial effusion

Ashraf Abugroun, Ahmed Subahi, Safwan Gaznabi, Hussein Daoud

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 3562871

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6525833/

■ Cocaine-induced pneumopericardium safe for discharge? A case report and literature review

Xavier Galloo, Jan Stroobants, David Yeo, Esmael El-Abdellati

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 4107815

https://www.hindawi.com/journals/cric/2019/4107815/

■ A rare case of pericardial effusion in a patient with silicosis

Kosuke Saku, Keisuke Yamamoto, Hironori Inoue, Masahiro Ueno

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 5068580

https://www.hindawi.com/journals/cric/2019/5068580/

■ Acute cardiac tamponade secondary to ruptured pericardial cyst: case report and literature review

Bashar S. Amr, Tarun Dalia, Ashley Simmons

J Cardiol Cases. 2018 Aug; 18(2): 43–46

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6149598/

■ Emergency room thoracotomy for acute traumatic cardiac tamponade caused by a blunt cardiac injury: a case report

Kenichiro Ishida, Yoshihiro Kinoshita, Nobutaka Iwasa et al

Int J Surg Case Rep. 2017; 35: 21–24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5397131/

■ Hemorrhagic cardiac tamponade complicated by acute type A aortic dissection: a case report with critical care ultrasound findings

Rui Guo, Yan-mei Feng, Dong Wan

Medicine (Baltimore) 2017 Dec; 96(49): e8773.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728849/

■ Dypnoea normal B-type natriuretic peptide level: Don´t miss cardiac tamponade! A case report

Mohamad Jihad Mansour, Wael A AlJaroudi, Omar M Hamoui, Elie J Chammas

Eur Heart J Case Rep. 2017 Aug; 1(1): ytx00

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6176875/

■ Improved hyponatremia after perical drainage in patient suffering from cardiac tamponade

Bor-Hsin Jong, Cheng-Chun Wei, Kou-Gi Shyu

BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16: 135

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4902898/

■ Rare purulent cardiac tamponade caused by Streptococcus Constellatus in a young immunoconpetente patient: case report and review of the literature

Zakaria Hindi

Am J Case Rep. 2016; 17: 855–859

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5113858/

■ Cardiac tamponade as the initial presentation of systemic lupus erythematosus: a case report and review of the literarature

Satish S Maharaj, Simone M Chang

Pediatr Rheumatol Online J. 2015; 13: 9.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4369869/

■ SLE or hypothyroidism: Who can triumph in cardiac tamponade?

Sameer Sadashiv Chaudhari, Kashmira Pramod Wankhedkar, Savi Mushiyev

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2014206095

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4368996/

■ Case report: cardiac tamponade resembling an acute myocardial infarction as the initial manifestation of metastatic pericardial adenocarcinom

S A Scheinin, J Sosa-Herrera

Methodist Debakey Cardiovasc J 2014, vol 10 (2): 124-128

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4117332/

■ Cardiac tamponade as the first manifestation of systemic lupus erythematosus in children

Mariam Toufic Arabi, Eliane Malek Malek, Mohamad Haissam Fares et al

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012006927

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544286/

■ Tamponamento cardíaco causado por cateter central de inserção periférica em recém-nascido

Dornaus, Maria Fernanda Pellegrino da Silva et al.

Einstein (São Paulo), Sept 2011, vol.9, no.3, p.391-393

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082011000300391&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082011000300391&lng=pt&nrm=iso&tlng=e (english)

■Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

Novo endereço:

Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 601

Tel: 33245518 (Consulta Particular/Unimed)

– Centro Médico Unimed BH/Contagem/Pedro I

Belo Horizonte/MG/Brasil

CRMMG: 7026

Email: pfleite1873@gmail.com

Cardiomiopatia de Takotsubo: Casos Clínicos Online (Takotsubo Cardiomyopathy: Case Reports)

Por Paulo Leite 11/07/2019

¨A cardiomiopatia de Takotsubo (MT) ou síndrome de balonamento apical caracteriza-se por disfunção sistólica aguda e transitória dos segmentos médio e/ou apical do ventrículo esquerdo (VE), mimetizando uma síndrome coronária aguda (SCA), sem que ocorra doença coronária obstrutiva. Ocorre habitualmente após episódio de stress físico ou emocional (embora esse antecedente não seja essencial ao diagnóstico) pelo que é também denominada miocardiopatia de stress ou “síndrome do coração-partido”. A etiologia exata dessa miocardiopatia permanece por esclarecer. O diagnóstico dessa doença permanece, portanto, ainda controverso, e são atualmente utilizados pela maioria dos autores os critérios inicialmente publicados em 2004 pela Mayo Clinic e revistos em 2008. Na sua forma típica, presente em 60% dos doentes, a cardiomiopatia de Takotsubo apresenta-se com diminuição da função contráctil dos segmentos médio e apical do ventrículo esquerdo com hipercinésia da parede basal, desenvolvendo um balonamento apical. As variantes atípicas podem incluir hipocinésia global, hipocinésia apenas do segmento médio ventricular poupando o ápice, ou da base, poupando o restante ventrículo (Takotsubo invertido). Clinicamente, a cardiomiopatia de Takotsubo assemelha-se a um quadro de síndrome coronária aguda (SCA) com precordialgia de início súbito, dispneia, palpitações, diaforese, náuseas, vómitos ou síncope, habitualmente precedida por um stress físico ou emocional intenso. A insuficiência cardíaca é a complicação mais frequente, estando descrita em 3 a 46% dos casos, com edema pulmonar em 16%. Menos frequentemente podem ocorrer complicações como arritmias, incluindo taquicardia ou fibrilação ventriculares (descritas em 15% dos doentes) ou instabilidade hemodinâmica com hipotensão ou choque cardiogênico (6 a 10% dos casos) resultantes da diminuição do débito cardíaco. A elevação transitória do segmento ST no eletrocardiograma está presente em 30 a 50% dos doentes e envolve sobretudo as derivações precordiais. Uma inversão profunda difusa das ondas T pode verificar-se inicialmente ou desenvolver-se nos dois ou três dias seguintes, assim como o prolongamento do intervalo QT. O balonamento apical que caracteriza essa miocardiopatia (variantes típicas) e a acinésia ou hipocinésia restrita aos segmentos mesoventriculares (variantes atípicas) podem ser identificados na ecocardiografia ou ventriculografia esquerda. A função sistólica global apresenta-se reduzida no momento da admissão, com uma fração de ejeção média do ventrículo esquerdo de 20 a 49%. Contudo, verifica-se uma melhoria significativa em poucos dias ou semanas. Também a ressonância magnética cardíaca pode ser útil ao diagnóstico, demonstrando a ausência de necrose miocárdica, uma vez que não se verifica o realce tardio com gadolíneo, habitualmente intenso nos casos de IAM. Constitui ainda o melhor método para diagnosticar o envolvimento do ventrículo direito e permite identificar trombos ventriculares não detetados pelo ecocardiograma. A angiografia coronária é frequentemente normal ou demonstra aterosclerose não obstrutiva, com estenose luminal <50%, sendo decisiva no diagnóstico ao excluir doença coronária aguda. É, por definição, uma cardiomiopatia adquirida reversível, que – na ausência de outras condições agravantes – costuma ter prognóstico favorável, com recuperação da função ventricular em torno de 18 dias do início dos sintomas, tendo como tratamento de base o suporte hemodinâmico. ¨

■ Takotsubo syndrome associated with ST elevation myocardial infarction

Saad Ezad, Michael McGee, Andrew J. Boyl

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 1010243

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6541970/

■ Concurrent negative-pressure pulmonary edema (NPPE) and Takotsubo syndrome

Evan Harmon, Sebastian Estrada, Ryan J. Koene, Sula Mazimba, Younghoon Kwon

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 5746068

https://www.hindawi.com/journals/cric/2019/5746068/

■ Frequently recurrent Takotsubo syndrome in COPD

Juan Vaz, Rikard Berggren, Berne Eriksson

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 6706935

https://www.hindawi.com/journals/cric/2019/6706935/

■ Variant Type of Stress Cardiomyopathy: Inverted Takotsubo Syndrome

Barbosa, Roberto Ramos et al.

Int. J. Cardiovasc. Sci., Apr 2019, vol.32, no.2, p.197-200

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2359-56472019000200197&lng=en&nrm=iso

■ Noncompaction and Takotsubo syndrome in a neuromuscular disorder

Josef Finsterer, Claudia Stöllberger, Walter Benedikt Winkler

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 6902751.

https://www.hindawi.com/journals/cric/2019/6902751/

■ A rare case of Takotsubo syndrome and acute coronary syndrome of the right coronary artery

Nicholas Mencer, Larry Todd Justice, William Black, Kayleigh Litton

Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 9128273

https://www.hindawi.com/journals/cric/2019/9128273/

■ Takotsubo cardiomyopathy complicated with left ventricular thrombus in myasthenic crisis: a case report

Natnicha Pongbangli, Sasivimon Jae-aue, Wanwarang Wongcharoen, Arintaya Phrommintikul

Am J Case Rep. 2019; 20: 743–747.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6558114/

■ A case of recurrent Takotsubo cardiomyopathy: not a benig entity

A H Kashoua, A Custera, N Braiteha et al

J Med Cases 2018, vol 9 (3): 98-102

https://www.journalmc.org/index.php/JMC/article/viewFile/3011/2343

■ A unique case of midvariant reverse Takotsubo cardiomyopathy

Carmel Moazez, Vicken Zeitjian, Azar Mehdizadeh

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 2184792

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6280254/

■ Sick sinus syndrome and Takotsubo cardiomyopathy

Ahmed S. Yassin, Ahmed Subahi, Hossam Abubakar et al

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 3868091

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6120333/

■ Takotsubo cardiomyopathy associated with polycytemia vera

Sijan Basnet, Priya Rajagopalan, Rashmi Dhital, Biswaraj Tharu

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 4542925

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6171202/

■ Fibrinolysis-treated myocardial infarction in a patient with missed spontaneous coronary artery dissection associated with Takotsubo syndrome: case report

Shams Y-Hassan, Loghman Henareh

Eur Heart J Case Rep. 2018 Dec; 2(4): yty145

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6426041/

■ Mid-left ventricular ballooning variant syndrome induced by treadmill exercise stress testing

Gregg Cantor, Getu Teressa

Case Rep Cardiol. 2018; 2018: 5282747

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6276522/

■ Unusual seguence of events in a case of Takotsubo syndrome