Quetiapina: Casos Clínicos Online (Quetiapine: Case Reports)
A quetiapina é um antipsicótico de segunda geração amplamente utilizado para vários transtornos psicóticos e de humor. É um antagonista da serotonina-dopamina, antipsicótico de segunda geração. A quetiapina tornou-se amplamente utilizada para uma variedade de indicações devido ao seu efeito colateral favorável e perfil de segurança, notadamente com menor incidência de sintomas extrapiramidais em comparação com outros antipsicóticos. Sua concentração plasmática de pico é em torno de 1 hora e meia e sua meia-vida é de 6 a 7 horas. É indicada para o tratamento da esquizofrenia, como monoterapia ou adjuvante no tratamento dos episódios de mania e depresão associados ao transtorno afetivo bipolar. Nestes casos pode ser combinada com o lítio ou valproate. Pode ser indicada em casos de agitação no tratamento da abstinência alcoólica (25 a 200 mg/dia). Em 2013, um estudo por Findling e colaboradores com 17 crianças moderadamente agressivas, com diagnóstico de distúrbio de conduta por 8 semanas, registrou-se que a quetiapine era eficaz e bem tolerada em uma dose media de 150 mg/dia. Em outro estudo foi indicada em adolescente com transtorno de défict de atenção e hiperatividade. No controle da agressão no autismo, os resultados foram heterogêneos. A quetiapina foi estudada como terapia adjuvante ao valproato em 30 adolescentes (12 a 18 anos) em episódio maníaco ou misto, na dose de 450 mg/dia, por seis semanas. A resposta foi significativa (87%) em relação ao placebo (53%). Seus principais efeitos colaterais mais comuns incluem: hipotensão ortostática, fadiga, sonolência (doses mais elevadas) e aumento temporário de peso. Leucopenia e/ou neutropenia podem ser observadas em pacientes tratados com quetiapina. Ocasionalmente, foi observada eosinofilia. Pacientes com sobredosagem aguda de quetiapina podem demonstrar depressão do sistema nervoso central, taquicardia sinusal, intervalo QTc prolongado, hipotensão, coma e convulsões. Deve-se acompanhar pacientes que usam, de forma combinada, quetiapine e medicamentos que aumentam o intervalo QTc.
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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Data: Abril 2020