Síndrome de Posner-Schossman Online (Posner-Schossman Syndrome)
Síndrome de Posner-Schossman (crise glaucomatocíclítica) é rara, apresenta crises recorrentes autolimitadas de iridiciclite aguda, sem sequelas após as crises, com elevação da pressão intraocular, mais comum em homem, unilateral, mas em metade dos pacientes atinge o olho contralateral de forma não simultânea. A maioria dos autores considera a sua etiologia desconhecida, entretanto uma série de trabalhos mais recentes estuda possíveis relações de outros agentes, como o herpes simplex, o citomegalovírus, e o helicobacter pylori, bem como a associação com HLA-Bw54 positivo em 40% dos pacientes com síndrome de Posner-Schlossman (SPS). Ainda outros mecanismos têm sido postulados: possíveis processos vasculares anormais e/ou mecanismos imunológicos, aumento dos níveis de prostaglandinas, defeitos anatômicos e condições alérgicas, hipersecreção aquosa, e reação mediada por IgE. A SPS é mais reconhecida em adultos jovens, do sexo masculino entre 20 e 50 anos de idade. Porém há relatos de sua ocorrência também em crianças, e mais raramente em idosos. As crises se caracterizam pela ocorrência de ataques agudos e recorrentes de uveíte anterior leve, associado ao aumento da pressão intraocular (PIO) – entre 40 e 60 mm Hg – unilateralmente, quase sempre. Entretanto em uma porcentagem dos casos há envolvimento bilateral não-simultâneo. Cada crise pode se estender de poucas horas a várias semanas, mas em geral cessam entre 7 e 14 dias. A frequência dos ataques varia, com períodos de remissão que podem durar de um mês a muitos anos,de modo que com o passar do tempo o intervalo entre as crises tende a ser maior. Os sintomas mais frequentes são leve desconforto ocular, diminuição da visão e aparecimento de halos coloridos em torno de luzes. À inspeção, observa-se um olho calmo com discreta hiperemia conjuntival. Sugere-se que o diagnóstico da crise glaucomatociclítica deva se dar através de um rigoroso acompanhamento do caso, sendo identificadas as repetidas crises de iridiciclíte, geralmente autolimitadas, somadas a um quadro clínico característico. O tratamento visa a minimizar os danos causados pela pressão sobre o nervo óptico, ao longo do tempo, e reduzir a inflamação. Classicamente a cirurgia pode não estar indicada na SPS; porém, em alguns casos, com recorrência elevada, poderá se instalar glaucoma crônico simples de ângulo aberto, levando a necessidade de manutenção cirurgica
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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Data: Abril 2020