Trombocitopenia: Artigos de Revisão Online (Thrombocytopenia: Reviews)
A contagem normal de plaquetas varia de 150000 a 350000/mm³ e trombocitopenia ocorre quando o número de plaquetas está abaixo de 150000/mm³. Geralmente é descoberta incidentalmente ao obter um hemograma completo durante uma visita ao médico. estados trombocitopênicos são associados frequentemente com sangramento mucocutâneo (púrpura – em geral com contagem abaixo de 50000/ mm³). Pacientes que apresentam trombocitopenia como parte de um distúrbio multissistêmico geralmente estão doentes e necessitam de avaliação e tratamento urgentes. É provável que esses pacientes apresentem infecção aguda, trombocitopenia induzida por heparina, doença hepática, púrpura trombocitopênica trombótica / síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada ou distúrbio hematológico. A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é uma complicação comum em pacientes que recebem terapia com heparina não-fracionada. A trombocitopenia é a alteração da hemostase mais comum na gravidez. A púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), é caracterizada pelo aumento da destruição plaquetária por anticorpos de imunoglobulina G (IgG), apresentando alto risco de hemorragia para a gestante e também para o feto, uma vez que os anticorpos podem atravessar a placenta. Durante a gravidez, a pré-eclâmpsia e a síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas) estão associadas à trombocitopenia. Pacientes com trombocitopenia isolada geralmente apresentam trombocitopenia induzida por medicamento, púrpura trombocitopênica imune, pseudo-trombocitopenia ou, se estiver grávida, trombocitopenia gestacional. Trombocitopenia é um achado comum em pacientes que residem em áreas com alta endemicidade de esquistossomose mansônica. Recentemente, diferentes graus de esteatose hepática também têm sido associados a níveis baixos de plaquetas em todo o mundo. Trombocitopenia é um problema comum em pacientes graves, atinge 35% de pacientes cirúrgicos de alto risco no pós-operatório e 23% de pacientes clínicos, sendo que destes 8% necessitam de transfusões de plaquetas. Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca têm alta probabilidade de desenvolverem trombocitopenia, 35% a 65% dos casos. O tratamento é baseado na etiologia e, em alguns casos, o tratamento da causa secundária resulta na normalização da contagem de plaquetas. A consulta com um hematologista deve ser considerada se os pacientes necessitarem de hospitalização, se houver evidência de doença sistêmica ou se a trombocitopenia piorar apesar do tratamento inicial.
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
Estratificação de Risco Cardiovascular
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Data: Abril 2020