Choque cardiogênico é uma condição clínica de inadequada perfusão tecidual devido à disfunção cardíaca. Sua definição inclui os seguintes parâmetros hemodinâmicos: hipotensão persistente (pressão arterial sistólica < 80 a 90 mmHg ou pressão arterial média 30 mmHg menor que a pressão arterial média basal), com acentuada redução no índice cardíaco (< 1,8 L/min por m², sem suporte hemodinâmico ou < 2,0 a 2,2 L/min por m² com suporte hemodinâmico) e pressões de enchimento ventricular normal ou elevadas. A etiologia mais comum do choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IMCSST), levando à insuficiência ventricular esquerda, mas também pode ser causado por complicações mecânicas, como insuficiência mitral aguda, ruptura do septo interventricular ou da parede livre do ventrículo esquerdo. No entanto, qualquer causa de disfunção ventricular aguda grave, esquerda ou direita, pode levar ao choque cardiogênico. As taxas de mortalidade ainda são altas, oscilando nos estudos mais recentes entre 42 e 48%.
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
Estratificação de Risco Cardiovascular
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Data: Abril 2020
