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Gripe Aviária A (H5N1): FTTKA (Avian Influenza A – H5N1 Virus)

Por Paulo Leite 22/07/2024

■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association

– O vírus da gripe aviária altamente patogênica (HPAI) H5N1 é espalhado globalmente por aves selvagens. O clado H5N1 circulante (2.3.4.4b) causou surtos em granjas avícolas e entre bandos de quintal, e mortes entre aves selvagens. As infecções em mamíferos, incluindo bovinos e humanos, desencadeadas por propagação viral de aves destacam o potencial para uma pandemia, mas os mecanismos de transmissão não são totalmente conhecidos. Existem evidências de rearranjo viral e adaptação de mamíferos, resultando em risco aumentado de transmissão e doenças entre mamíferos.

Até 12 de junho de 2024, nenhum caso humano relatado de H5N1 foi adquirido no Canadá. Quase 900 casos humanos de H5N1 foram relatados globalmente desde 2003, com uma taxa de letalidade de 52%. A apresentação clínica pode variar de gripe leve a grave. Os trabalhadores leiteiros nos Estados Unidos que foram infectados recentemente apresentaram conjuntivite hemorrágica.

Os médicos devem perguntar sobre a exposição a animais em pessoas que apresentam doenças semelhantes à gripe, conjuntivite ou, menos comumente, meningoencefalite

Testes laboratoriais convencionais podem identificar GAAP H5N1 como vírus influenza. Os testes de confirmação são realizados num laboratório de referência provincial ou nacional para suspeitas de infecções, o que destaca a necessidade de identificar pacientes com históricos de exposição o mais rápido possível. Devem ser coletados esfregaços nasofaríngeos e conjuntivais, se o paciente apresentar sintomas oculares, e a saúde pública devem ser informados dos casos sob investigação.

Nenhuma vacina existe atualmente para uso humano no Canadá. Oseltamivir é o antiviral recomendado para tratamento e profilaxia da infecção por GAAP. O oseltamivir deve ser administrado o mais rápido possível a uma pessoa com suspeita de infecção ou após contato próximo com um caso confirmado de GAAP.

■ Highly pathogenic avian influenza A (H5N1) virus

R Kozak, I I Bogoch, S Mubareka

https://www.cmaj.ca/content/196/25/E878

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Julho 2024

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Prevenção Cardiovascular Moderna 2024

Por Paulo Leite 16/07/2024

Prevenção Cardiovascular Moderna

– De todas as doenças, que causam alguma incapacidade ou morte, na atualidade, são devidas, predominantemente, a doenças não infecciosas ou cânceres, mas sim devido a doenças cardiovasculares, principalmente de etiologia aterosclerótica.

– As doenças cardiovasculares causam o dobro de morte por todos os tipos de cânceres no Brasil, principalmente através de 3 formas: ¨ataques cardíacos¨, ¨derrame cerebral¨ e morte súbita cardíaca

– 80% das doenças cardiovasculares poderiam ser evitadas com a mudança de estilo de vida

– A aterosclerose é o processo de uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial, que causa a maioria dos ¨ataques cardíacos¨ e obstrução das artérias principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre.

– Este processo de aterosclerose deve-se à múltiplos fatores de risco cardiovascular de forma independente (hipertensão arterial, tabagismo, colesterol elevado no sangue, diabetes mellitus e idade avançada), de forma predisponente (obesidade, falta de exercícios físicos praticados regularmente, história familiar de aterosclerose precoce na família, etnia e fatores psicossociais) e de forma condicional (triglicérides, homocisteína, fibrinogênio, Lp (a) elevados no sangue)

– 30% da população brasileira é hipertensa, acima de 65 anos de idade, 60% dos brasileiros são hipertensos

– Um em cada nove adultos brasileiros tem diabetes

– 67% dos brasileiros desconhecem os valores dos níveis de colesterol no organismo

– 46% das pessoas que tem diabetes no país, ainda não sabem que convivem com esta doença cardiometabólica

– 50% dos brasileiros tem excesso de peso, segundo o Ministério da Saúde

– Atualmente é possível identificar, através da estratificação de risco, realizada por médicos com conhecimento em prevenção cardiovascular, seu risco em baixo, intermediário, alto e muito alto risco cardiovascular. Procure seu cardiologista e faça a sua ¨estratificação de risco cardiovascular¨

– Faça sua estratificação de risco cardiovascular, a qual pode detectar também o que denominamos hoje de ¨aterosclerose subclínica¨

– É importante destacar que novos métodos diagnósticos em Cardiologia surgiram, como a cintilografia miocárdica, ressonância magnética cardíaca, a ecocardiografia combinada a outros métodos, ecodopplercardiografia de carótidas e escore de cálcio coronariano. Em 1970, em nenhuma capital brasileira, eram feitos testes ergométricos e o perfil lipídico fornecia somente o colesterol total e o triglicéride séricos, sem as frações

– Mais recentemente a genotipagem em Cardiologia e novos biomarcadores cardíacos têm proporcionados aos especialistas, informações significativas em prevenção cardiovascular, que em breve, deverão estar disponíveis na prática clínica

– Recentemente, pesquisadores têm identificados que as mulheres e idosos, foram submetidos menos a estratificação de risco cardiovascular nas pesquisas médicas e ensaios terapêuticos, e este ¨erro¨ nos estudos e prática clínica, vem sendo corrigidos nos últimos 5 anos.

– A cessação do tabagismo, redução do sal na dieta, consumo de frutas e vegetais, atividades físicas regulares e evitar o uso excessivo do álcool têm se mostrado eficazes para reduzir o risco de doenças cardiovasculares.

– É importante destacar que a farmacoterapia moderna, na última década, com novos anti-hipertensivos, novos anticoagulantes, estatinas potentes, permitem que a prevenção cardiovascular seja a cada dia, mais eficaz

– Mesmo que você já tenha tido um ¨ataque cardíaco¨, ou um ¨derrame cerebral¨, é possível evitar a progressão do processo aterosclerótico¨ em seu organismo, através das estratégias e metas em prevenção cardiovascular secundária.

– O objetivo da prevenção cardiovascular secundária é exatamente evitar novos eventos cardiovasculares ateroscleróticos em seu organismo, retardando a progressão da aterosclerose.

■ Prevenção Cardiovascular Moderna

Arquivos Blog Internet Médica – março 2024

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■ Prevenção Cardiovascular em Mulheres Ignorada

Arquivos Blog Internet Médica – fevereiro 2024

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■ Prevenção Cardiovascular: Pesquisa Médica no Blog Internet Médica

Arquivos Blog Internet Médica – outubro 2023

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