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COVID-19: Complicações após a Infecção Aguda (COVID-19): Long-term health consequences)

Por Paulo Leite 10/12/2020

– Os sintomas mais comumente relatados após COVID-19 aguda são fadiga e dispneia. Outros sintomas comuns incluem dor nas articulações e no peito. Além desses sintomas gerais, foi relatada disfunção orgânica específica, envolvendo principalmente o coração, os pulmões e o cérebro. Do ponto de vista da patogênese, essas complicações podem ser a consequência da invasão direta do tecido pelo vírus (possivelmente mediada pela presença do receptor da enzima conversora de angiotensina 2), inflamação profunda e tempestade de citocinas, danos ao sistema imunológico relacionados, o estado hipercoagulável descrito em associação com COVID-19 grave ou uma combinação desses fatores. Aproximadamente 10% das pessoas experimentam doença prolongada após covid-19. Muitos desses pacientes se recuperam espontaneamente (se lentamente) com suporte holístico, repouso, tratamento sintomático e aumento gradual da atividade. A oximetria de pulso doméstica pode ser útil no monitoramento da falta de ar. As indicações para avaliação de especialista incluem preocupação clínica juntamente com sintomas respiratórios, cardíacos ou neurológicos que são novos, persistentes ou progressivos

■ Long-term health consequences of COVID-19

C del Rio, L F Collins, P Malani

JAMA 2020, vol 324 (17): 1723-1724

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2771581

■ Management of post-acute COVID-19 in primary care

BMJ 2020, vol 370: m3026

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3026

■ COVID-19: What do we know about ¨long COVID¨:

BMJ 2020, vol 370: m2815

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2815

■ Follow-up studies in COVID-19 recovered patients – is it mandatory?

V Balanchandar, I Mahalaxmi, M Subramaniam et al

Sci Total Environ 2020, vol 729: 139021

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7184970/

■ Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recentl recovered from coronavírus disease 2019 (COVID-19)

V O Puntmann, M L Carerj, I Wieters et al

JAMA Cardio 2020, vol 5 (11): 1265-1273

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768916

■ COVID-19: New England of Medicine 2020

A collection of articles and other resources on the Coronavirus (Covid-19) outbreak, including reports, management guidelines, and commentary

https://www.nejm.org/coronavirus?query=main_nav_lg

■ Dr Paulo Fernando Leite

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COVID-19 & Doença Hepática (COVID-19 & Liver Disease)

Por Paulo Leite 08/12/2020

– ¨Não se sabe ao certo se, diante do contexto atual, os pacientes com doença hepática crônica são mais suscetíveis à infecção por SARS-CoV-2. A doença hepática crônica sem a presença de terapia imunossupressora parece não apresentar risco aumentado de adquirir infecção pelo SARS-CoV-2. Ao mesmo tempo, o fígado parece estar mais suscetível à infecção por SARS-CoV-2 devido à presença dos receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) nas células epiteliais biliares e hepáticas. Os achados laboratoriais mais comuns entre os pacientes infectados por COVID-19 incluem níveis elevados de aminotransferases, enquanto a variação de aumento de AST e ALT é geralmente leve (< 5 vezes o limite superior da normalidade)¨

■ WGO guidance for the care of patients with COVID-19 and liver disease

Saeed Hamid, Mario R. Alvares da Silva, Kelly W. Burak et al

J Clin Gastroenterol. 2021 Jan; 55(1): 1–11

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7713641/

■ Management of patients with liver derangement during the COVID-19 pandemic: an Asia-Pacific position statement

Grace Lai-Hung Wong, Vincent Wai-Sun Wong, Alex Thompson, et al

Asia-Pacific Working Group for Liver Derangement during the COVID-19 Pandemic

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug; 5(8): 776–787

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7308747/

■ Impact of COVID-19 on the care of patients with liver disease: EASL-ESCMID position paper after 6 months of the pandemic

Tobias Boettler, Thomas Marjot, Philip N. Newsome, et al

JHEP Rep. 2020 Oct; 2(5): 100169