Blog - INTERNET MÉDICA

Trombocitopenia Induzida por Heparina: Diretrizes Médicas (Heparin Induced Thrombocytopenia: Guidelines)

Por Paulo Leite 24/03/2021

– A trombocitopenia induzida por heparina é uma complicação grave da terapêutica anticoagulante com heparina e está associada à formação de anticorpos antifator IV plaquetário.

– Costuma surgir a partir do quinto dia do tratamento, com queda de pelo menos 50% da contagem plaquetária.

– Em decorrência da ativação plaquetária concomitante, pode ocorrer quadro de trombose, venosa ou arterial, com repercussões clínicas graves.

■ Heparin induced thrombocytopenia: position paper from the Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET)

Rossella Marcucci, Martina Berteotti, Anna M. Gori, et alBlood Transfus. 2021 Jan; 19(1): 14–23

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7850929/

■ Management of heparin-induce thrombocytopenia: a systematic reviews and meta-analyses

Rebecca L. Morgan, Vahid Ashoorion, Adam Cuker et al

Blood Adv. 2020 Oct 27; 4(20): 5184–5193

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7594379/

■ Heparin-induced thrombocytopenia in COVID-19

Prasanth Lingamaneni, Sriram Gonakoti, Krishna Moturi et al

J Investig Med High Impact Case Rep. 2020 Jan-Dec; 8: 2324709620944091

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7388103/

■ Heparin-induced thrombocytopenia (HIT): review of incidence, diagnosis, and management

M Hogan, J S Berger

Vascular Medicine March 2020

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1358863X19898253

■ Heparin-induced thrombocytopenia in severe COVID-19

F Daviet, C Guervilly, O Baldesi et al

Circulation 2020, vol 142 (19)

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049015

■ Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 601

Tel: 33245518

CRMMG: 7026

Email: pfleite1873@gmail.com

Data: março 2021

Doença de von Willebrand: Diretrizes Médicas (von Willebrand Disease: Guidelines)

Por Paulo Leite 23/03/2021

Hoje é conhecida como doença de von Willebrand (DvW) ou angiohemofilia.
Ela é a doença hemorrágica hereditária mais comum. Afeta até 2% da população, porém a sua verdadeira incidência é desconhecida já que as formas leves passam despercebidas.
A maioria dos casos se apresenta na forma leve e os pacientes podem apresentar exames de rotina da coagulação normais ou discretamente alterados.
A DvW ocorre após mutação no braço curto do cromossomo 12 e se caracteriza por ser uma doença com disfunção plaquetária, com prejuízo na formação do fator de von Willebrand (FvW), além de ser acompanhada por diminuição dos níveis do fator VIII coagulante (F VIII:C)
A DvW é uma doença de caráter autossômico com alteração da função plaquetária, enquanto a hemofilia é doença ligada ao cromossomo X que possui alteração apenas no F VIII:C
As manifestações clínicas mais comuns são: epistaxe, menorragia, sangramento gengival, equimose, hematoma, hemorragia gastrintestinal. hemartrose e sangramento prolongado após procedimentos cirúrgicos
Na doença clássica tipo 1, a contagem de plaquetas é normal, mas o tempo de sangramento é prolongado. A fisiopatologia da doença de von Willebrand tem avançado rapidamente de modo que atualmente múltiplos tipos são reconhecidos
O objetivo do tratamento consiste em corrigir a deficiência na atividade do FvW para um nível acima de 50% do normal e da atividade do F VIII para níveis apropriados à situação clínica. Esse objetivo é alcançado com o uso de desmopressina ou pela transfusão de fator específico

■ ASH, ISTH, NHF, WFH 2021 guidelines on the diagnosis of von Willebrand disease

Paula D. James, Nathan T. Connell, Barbara Ameer et al

Blood Adv. 2021 Jan 12; 5(1): 280–300

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7686894/

■ ASH, ISTH, NHF, WFH 2021 guidelines on the management of von Willebrand disease

Nathan T. Connell, Veronica H. Flood, Romina Brignardello-Petersen et al

Blood Adv. 2021 Jan 12; 5(1): 301–325

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7805326/

■ Acquired von Willebrand syndrome (AVWS) in cardiovascular disease: a state of the art review for clinicians

Radha Mehta, Muhammad Athar, Sameh Girgis, et al

J Thromb Thrombolysis. 2019 Jul; 48(1): 14–26

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6624837/