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– A hidroxicloroquina (HCQ) provou ser ineficaz no tratamento de pacientes hospitalizados com a doença do coronavírus 2019 (COVID-19), mas ainda há incerteza sobre sua segurança e eficácia na quimioprevenção. Ensaios clínicos randomizados (RCTs) anteriores de quimioprevenção não mostraram individualmente o benefício da HCQ contra a COVID-19 e, embora a meta-análise tenha sugerido benefício clínico, as diretrizes recomendam contra seu uso.

Métodos e descobertas: Participantes adultos saudáveis ​​do ambiente de saúde e, posteriormente, da comunidade, foram inscritos em 26 centros em 11 países para um ensaio clínico duplo-cego, controlado por placebo e randomizado de quimioprevenção da COVID-19. A HCQ foi avaliada na Europa e na África, e a cloroquina (CQ) foi avaliada na Ásia (ambos equivalentes básicos de 155 mg uma vez ao dia). O ensaio COPCOV foi registrado no ClinicalTrials.gov; número NCT04303507.

Interpretação: Neste grande ensaio randomizado duplo-cego controlado por placebo, HCQ e CQ foram seguros e bem tolerados na quimioprevenção da COVID-19, e houve evidências de benefício protetor moderado em uma meta-análise, incluindo este ensaio, e RCTs semelhantes.

■ Evalutation of hydroxychloroquine or chloroquine for the prevention of COVID-19 (COPCOV): A double-blind, randomized, placedo-controlled trial

W H K Schilling, M Mukaka, J J Callery et al

On behalf of the COPCOV Collaborative Group

PLoS Med 2024, vol 21 (9): e1004428

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11392261/

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Dezembro 2024

– Evidências de uma variedade de estudos transversais, longitudinais e empíricos implicam o uso de smartphones e mídias sociais no aumento do sofrimento mental, comportamento autolesivo e suicídio entre os jovens; há uma relação dose-resposta, e os efeitos parecem ser maiores entre as meninas.

– As mídias sociais podem afetar a autovisão e os relacionamentos interpessoais dos adolescentes por meio de comparação social e interações negativas, incluindo cyberbullying; além disso, o conteúdo das mídias sociais frequentemente envolve normalização e até mesmo promoção de automutilação e suicídio entre os jovens.

– Altas proporções de jovens se envolvem em uso pesado de smartphones e multitarefas de mídia, com privação crônica de sono resultante e efeitos negativos no controle cognitivo, desempenho acadêmico e funcionamento socioemocional.

– Os clínicos podem trabalhar em colaboração com os jovens e suas famílias, usando abordagens abertas, sem julgamentos e apropriadas ao desenvolvimento para reduzir danos potenciais das mídias sociais e uso de smartphones, incluindo educação e resolução prática de problemas.

– Há necessidade de campanhas de conscientização pública e iniciativas de políticas sociais que promovam ambientes domésticos e escolares acolhedores que promovam a resiliência à medida que os jovens enfrentam os desafios da adolescência no mundo de hoje.

– Dada a importância de envolver os jovens na mitigação de danos potenciais das mídias sociais, uma abordagem proibicionista seria contraproducente. A Academia Americana de Pediatria sugere que os relacionamentos online são parte do desenvolvimento típico do adolescente. De fato, para os adolescentes de hoje, que não conheceram um mundo sem mídias sociais, as interações digitais são a norma, e os benefícios potenciais do acesso online a informações produtivas sobre saúde mental — incluindo alfabetização midiática, criatividade, autoexpressão, senso de pertencimento e engajamento cívico — bem como baixas barreiras a recursos como linhas de crise e terapias de conversação baseadas na Internet não podem ser descartados.

– No entanto, os jovens de hoje podem se beneficiar de intervenções individuais e sistêmicas comprovadas para ajudá-los a navegar pelos desafios trazidos pelo uso de smartphones e mídias sociais, proteger-se de danos e usar as mídias sociais de uma maneira que proteja sua saúde mental, em um contexto de iniciativas políticas destinadas a abordar os fatores sociais, ambientais e econômicos que sustentam o bem-estar familiar e nutrem a resiliência dos jovens.

■ Smartphones, social media use and youth mental health

Elia Abi-Jaoude, Karline Treurnicht Naylor and Antonio Pignatiello

CMAJ 2020, vol 192 (6): E136-E141

https://www.cmaj.ca/content/192/6/E136

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Dezembro 2024