■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association
– A insulina icodec é uma nova terapia de insulina basal, administrada uma vez por semana, para adultos com diabetes mellitus. Este análogo de insulina humana, que vem em canetas descartáveis pré-cheias com 1, 1,5 ou 3 mL, dosadas em incrementos de 10 unidades, liga-se reversivelmente à albumina, o que estende sua meia-vida para cerca de 7 dias. O estado estável é alcançado após 3–4 injeções subcutâneas semanais.
– Pacientes que não tomam insulina começam com 70 unidades por semana, o equivalente a 10 unidades por dia. Pacientes non-insulin naive em tratamento com insulina começam com 7 vezes a dose basal diária de insulina. Para ajudar a atingir o estado estacionário em 2 a 3 semanas e reduzir o risco de hiperglicemia no início, uma dose adicional única de 50% pode ser administrada. Para aqueles que receberam o aumento de 50% na dose na primeira semana, a segunda dose deve ser 7 vezes a dose basal diária anterior, com titulação adicional começando na terceira dose com base nos resultados do monitoramento da glicemia. Ajustes semanais de dose de 20 unidades são baseados na média dos últimos 3 níveis de glicemia em jejum. Os médicos devem consultar a monografia do produto para obter mais detalhes sobre a dosagem.
– A insulina icodec reduz os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) a um grau clinicamente comparável aos análogos de insulina basal diária. No diabetes mellitus tipo 2, as taxas de eventos hipoglicêmicos graves não diferiram significativamente entre os pacientes que receberam insulina icodec em comparação com aqueles que receberam insulina degludec (26 semanas) ou insulina glargina (52 semanas). No diabetes mellitus tipo 1, embora A redução da HbA1c foi semelhante, as taxas de hipoglicemia foram maiores entre os pacientes que receberam insulina icodec do que entre aqueles que receberam insulina degludec (19,93 v. 10,37 eventos/paciente-ano).
– O monitoramento regular contínuo ou capilar da glicose para hipoglicemia é crucial, principalmente 2 a 4 dias após a injeção. Podem ser necessários ajustes na insulina em bolus. A longa meia-vida da insulina icodec limita os ajustes de dose durante doenças agudas, e infusões de dextrose podem ser necessárias. Os pacientes devem ter comprimidos de glicose e glucagon disponíveis para o controle da hipoglicemia.
Os provedores devem considerar a demografia e as comorbidades dos pacientes. A insulina icodec é segura para idosos. Pacientes com insuficiência hepática ou renal grave podem usar insulina icodec sem ajustes de dose, mas com monitoramento cuidadoso. No entanto, não é recomendado para pacientes grávidas, amamentando ou menores de 18 anos, devido à falta de dados clínicos
A insulina icodec foi desenvolvida pela Novo Nordisk (empresa dinamarquesa).
■ Weekly injectable insulin icodec for adults with diabetes
S Shin, C Yu
CMAJ 2025, vol 197 (2): ER44
https://www.cmaj.ca/content/197/2/E44
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Janeiro 2025
