Vitiligo 2025
■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association
– Vitiligo é um distúrbio autoimune adquirido. A destruição ou disfunção imunomediada dos melanócitos causa despigmentação da pele. O vitiligo afeta 0,5%–2% dos indivíduos de todos os tipos de pele no mundo. A condição tem um curso crônico e imprevisível, e não existe cura. O vitiligo não segmentar com manchas bilaterais é a forma mais comum. As variantes segmentares são frequentemente unilaterais e tendem a ter uma idade de início mais precoce com progressão mais rápida.
– O diagnóstico é feito no exame clínico. Manchas brancas características podem ser realçadas sob uma lâmpada de Wood. Raspagens de pele podem ser úteis para descartar tinea versicolor se o diagnóstico não for claro.
– Os objetivos do tratamento são promover a repigmentação e prevenir a recidiva. Os tópicos de primeira linha incluem corticosteroides por até 3 meses (por exemplo, pomada de propionato de clobetasol 0,05%, uma vez ao dia) e inibidores de calcineurina (por exemplo, pomada de tacrolimus 0,1%, duas vezes ao dia). Os inibidores de calcineurina são preferidos para lesões faciais e são mais seguros para uso a longo prazo. Esses tratamentos podem ser usados em combinação ou alternados para minimizar os efeitos adversos. A fototerapia ultravioleta B de banda estreita 2 a 3 vezes por semana é eficaz, mas normalmente requer de 3 a 6 meses para induzir a repigmentação.3 Para vitiligo de progressão rápida, esteroides orais de pulso de curto prazo (por exemplo, 5 mg de beta-metasona, duas vezes por semana) podem estabilizar os melanócitos. A consulta dermatológica é recomendada para progressão rápida ou se os pacientes desejam discutir opções de tratamento de segunda linha.
– Os inibidores da Janus quinase são uma opção de tratamento emergente. O ruxolitinibe tópico, recentemente aprovado pela Health Canada, é eficaz para vitiligo não segmentar. Em ensaios de fase 3, 50% dos pacientes atingiram 75% ou mais de repigmentação facial após 1 ano de uso duas vezes ao dia. O ruxolitinibe é indicado em pacientes com 12 anos ou mais para vitiligo que afeta até 10% da superfície corporal área.
– O vitiligo coloca uma carga psicossocial desproporcional em pacientes com pele de cor
■ Vitiligo
S Towheed
CMAJ 2025, VOL 197 (8): e214
https://www.cmaj.ca/content/197/8/E214
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Março 2025