Manejo de Transtorno do Sono e Comorbidades em Pacientes com Transtornos de Déficit de Atenção/Hiperatividade (Managing Comorbid Sleep Issues in Patients with Attention-deficit/Hyperactivity disorders 2025)

Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association

 

– Transtornos do sono podem imitar ou piorar os sintomas do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Pelo menos 50% das crianças e adultos com TDAH relatam problemas substanciais de sono, incluindo síndrome da fase de sono atrasada e insônia, levando a sono interrompido ou insuficiente. Adultos com TDAH demonstraram ter alta prevalência de síndrome das pernas inquietas (30%) e apneia obstrutiva do sono (20%–30%).

 

– A triagem para distúrbios do sono deve ser incluída durante a avaliação inicial do TDAH. Ferramentas validadas, como a Escala de Distúrbios do Sono para Crianças, o Índice de Gravidade da Insônia, a Escala de Sonolência de Epworth, o Questionário STOP-Bang para apneia obstrutiva do sono e a triagem de pergunta única para síndrome das pernas inquietas podem ser usadas, dependendo dos problemas relacionados ao sono do paciente.

 

– Comorbidades psiquiátricas associadas ao TDAH contribuem para distúrbios do sono. Depressão, transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias devem ser identificados e tratados concomitantemente ao TDAH. Álcool e cannabis podem interromper a arquitetura normal do sono e contribuir para o sono não restaurador.

 

– A melatonina e a terapia com luz são apoiadas por recomendações internacionais. Para a síndrome da fase de sono atrasada, a melatonina de liberação imediata (0,5 mg) — tomada 3 horas antes do início habitual do sono e adiantada em 1 hora a cada semana por 3–4 semanas — pode melhorar o ritmo circadiano e os sintomas do TDAH. Trinta minutos de terapia ou exposição à luz brilhante matinal, avanço gradual do tempo de vigília e limitação da exposição à luz dentro de 3 horas antes de dormir podem fornecer benefícios adicionais. Para insônia primária, quando a otimização das medidas de higiene do sono foi insuficiente, 2–6 mg de melatonina de liberação imediata na hora de dormir podem ajudar, embora as evidências sejam limitadas.

 

Estimulantes de ação prolongada continuam sendo o tratamento de primeira linha para TDAH em pacientes com distúrbios do sono. Se a insônia persistir além do ajuste inicial ao tratamento de TDAH, os médicos devem considerar o ajuste da dose antes de mudar para formulações de ação mais curta. Estimulantes de ação prolongada podem prevenir sintomas de rebote e melhorar o sono. A clonidina, começando com 0,1 mg, tomada 1 hora antes de dormir, pode aliviar a insônia relacionada a estimulantes. Por fim, os médicos devem considerar não estimulantes e evitar sedativos-hipnóticos, a menos que indicado. A eficácia dos antagonistas do receptor de orexina dupla no TDAH continua sob investigação.

 

Managing comorbid sleep issues in patients with attention-deficit/hyperactivity disorders

A Dey, T L Do, D Almagor, A Khullar

CMAJ 2025, VOL 197 (12): e323-E324

https://www.cmaj.ca/content/197/12/E323

 

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Abril 2025

Endarterectomia Carotídea (Carotid Endarterectomy 2025)

Carotid endarterectomy and the risk of perioperative stroke: the importance of chronic ischaemic lesions and smal vessels disease

Henrietta Törmänen, Suvi Koskinen, Krista Nuotio et al

Eur J Neurol. 2025 Jan; 32(1): e16551

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11696523/

 

Assessment of voice quality and vocal cord paralysis after endarterectomy

Karolina Dorobisz, Tadeusz Dorobisz, Katarzyna Pazdro-Zastawny et al

Vasc Health Risk Manag. 2024; 20: 369–375

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11345006/

 

Seizures following carotid endarterectomy: a comprehensive meta-analysis of 69,479 patients and evidence-based recommendations for perioperative care

Kruthajn Rajesh, Helen Shen, Sonu M. M. Bhaskar

Diagnostics (Basel) 2025 Jan; 15(1): 6

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11840276/

 

Symptomatic cervical carotid artery stenosis: evolving paradigms in risk stratitication and intervention

Ivy Anne Sebastian, Kazbek Barakhanov, Aravind Ganesh

Ann Indian Acad Neurol. 2025 Jan-Feb; 28(1): 1–9

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11892978/

 

Brazilian Angiology and Vascular Surgery Society guidelines for the treatment of extracranial cerebrovascular disease

Arno von Buettner Ristow, Bernardo Massière, Guilherme Vieira Meirelles et al

J Vasc Bras. 2024; 23: e20230094

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11296686/

 

Evaluating anestesia guidance for rescue analgesia in awake patients undergoing carotid endarterectomy with cervical plexus blocks: preliminary fingings form a randomized controlled trial

Michał Jan Stasiowski, Nikola Zmarzły, Beniamin Oskar Grabarek

J Clin Med. 2025 Jan; 14(1): 120

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11722067/

 

Study protocol for a focus group discussion about eht patients´s perspective on carotid endarterectomy

  1. S. Marsman, G. G. Koning, B. P. W. Jansen et al

Vasc Endovascular Surg. 2025 Apr; 59(3): 237–242.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11804139/

 

Co-administration of dexmedetomidine with total intravenous anaesthesia in carotid endarterectomy reduces requremeents for propofol and improves haemodynamic stability: a single-centre, prospective, randomised controlled trial

Christian Vetter, Eva R. Meyer, Kathleen Seidel et al

Eur J Anaesthesiol. 2025 Mar; 42(3): 255–264

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11784905/

 

Learnability of ultrasound-guided locoregional anestesia for carotid endarterectomy

Benjamin Seybold, Nils Gaier, Andreas Ofenloch et al

J Clin Med. 2024 Dec; 13(24): 7557

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11728229/

 

Neurovascular management of intracranial internal carotid artery dissection post-carotid endarterectomy: a case report of na innovative approach

Bibhas Amatya, Ameet V. Chitale, Dipankar Mukherjee

Brain Circ. 2024 Oct-Dec; 10(4): 366–371

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11850933/

 

Risk of stroke, death, and myocardial infarction following transcarotid artery revascularization vs carotid endarterectomy in patients with standard surgical risk

Patric Liang, Jack L. Cronenwett, Eric A. Secemsky, et al

JAMA Neurol. 2023 May; 80(5): 437–444

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10028539/

 

A endarterectomia carotídea é a melhor opção para os pacientes com doença carotídea

T P Bonamigo, M L Lucas

Arq. Bras. Cardiol 2008, vol 91 (3)

https://www.scielo.br/j/abc/a/CP93tkCCh6HDY9JfSnFDsnw/

 

Doença carotídea extracraniana: epidemiologia, diagnóstico e tratamento cirúrgico e intervencionista

C W M Oliveira, C Del Corsso, L G Moreira et al

Revista Caderno Pedagógico 2024, vol 21 (8): 01-20

https://ojs.studiespublicacoes.com.br/ojs/index.php/cadped/article/view/6786/42784

 

Desfechos de curto prazo da cirurgia de carótida: experiência no ¨mundo real¨ em um centro único de formação profissionall

T F Oliveira, C D R Centellas, M B Dalio, E Edneer Joviliano

J Vasc. Bras. 2024, vol 23

https://www.scielo.br/j/jvb/a/Q5hsknGNxFsGrKTXdgBvT4F/

 

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Março 2025