Uso mais curto (dias) de antibióticos (Shorter courses of antibiotics: FTTKA 2024)

■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association

– A resistência antimicrobiana (RAM) é uma ameaça urgente à saúde pública. No Canadá, estima-se que 5.400 mortes atribuíveis à RAM ocorreram em 2018.1 Até 2050, 40% das infecções serão resistentes aos antimicrobianos de primeira linha.

– Cursos mais longos de antibióticos não previnem a RAM; eles aumentam a probabilidade de efeitos adversos e RAM. A duração do tratamento com antibióticos tem sido historicamente fixa, correspondendo arbitrariamente ao número de dias em uma semana sem evidências ou consideração de melhora clínica. Um equívoco comum é que os pacientes devem “terminar o curso” mesmo que se sintam melhor, para prevenir a resistência. No entanto, os resultados de uma revisão abrangente de ensaios clínicos randomizados (RCTs) descobriram que cada dia a mais de uso de antibióticos foi associado a um aumento na RAM e a um aumento de 4% nas chances de efeitos adversos dos antibióticos, incluindo erupção cutânea, diarreia e superinfecções.

– A maioria das infecções agudas adquiridas na comunidade pode ser tratada com 5 a 7 dias de antibióticos

A regra de que “quanto menor, melhor” tem algumas exceções. Em crianças menores de 2 anos com otite média aguda, um curso de 5 dias de antibióticos é menos eficaz do que um curso de 10 dias.5 As taxas de erradicação de cultura para faringite por Streptococcus pyogenes são maiores com um curso de 10 dias; no entanto, a cura clínica é semelhante com um curso de 5 dias.4 A evidência para durações mais curtas é aplicável a pacientes que melhoraram clinicamente no final da terapia e têm controle da fonte da infecção (por exemplo, sem osteomielite, empiema e bacteremia por Staphylococcus aureus).

– A duração efetiva mais curta da terapia com antibióticos é melhor para os pacientes e para a sociedade

■ Shorter courses of antibiotics

M Ivankovic, K L Schwarts

CMAJ 2024, vol 196 (37): E1266

https://www.cmaj.ca/content/196/37/E1266

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