¨A trombocitopenia ocorre em pacientes com contagem de plaquetas no sangue periférico abaixo do limite inferior da normalidade, ou seja, menor doq eu 150.000/m3. A classificação das trombocitopenias está dividida em diminuição na produção de plaquetas, aumento na destruição e outras causas de plaquetopenia. A trombocitopenia é comum em pacientes graves, e vários estudos reportam sua associação com pior prognóstico. Pelo papel fundamental exercido pelas plaquetas na hemostasia e como marcador de coagulação intravascular disseminada, queda significativa na contagem plaquetária é sinal alarmante no paciente séptico, como fator independente e determinante de óbito. A pseudotrombocitopenia (PTCP) é um fenômeno laboratorial de falsa baixa contagem de plaquetas (falsa plaquetopenia), ocasionada pela aglutinação in vitro das plaquetas na presença de autoanticorpos plaquetários e anticoagulantes, sendo mais comum o EDTA Apesar de ser um achado laboratorial raro (0,1% dos casos), a PTCP vem aumentando com os contadores eletrônicos de células. A falha no reconhecimento dessa alteração pode resultar em diagnósticos errôneos e tratamentos inapropriados. Trombocitopenia neonatal aloimmune (TNA) é uma doença em que a mãe produz anticorpos contra antígenos plaquetários fetais herdados do pai que estão ausentes na mãe. É o equivalente plaquetário da doença hemolítica do feto e do recém-nascido por incompatibilidade RhD. Entretanto, a TNA afeta a primeira gestação e pode causar hemorragia intracraniana (HIC), com tendência a ocorrer mais precocemente e com apresentação mais grave nas gestações subsequentes. Devemos destacar a trombocitopenia e outras alterações hematológicas na dengue. As principais alterações hematológicas observadas foram a leucopenia, plaquetopenia, linfocitopenia (67,2%) e presença de linfócitos atípicos (67%). A febre hemorrágica do dengue apresentou plaquetopenia mais prolongada e maior número de linfócitos atípicos, as demais alterações hematológicas apresentaram evolução diária semelhante às encontradas no dengue clássico. As alterações hematológicas observadas no dengue apresentaram-se de acordo com a evolução clínica e gravidade da doença. A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é uma reação adversa grave às heparinas mediada por anticorpos que promovem ativação de plaquetas. A TIH é definida como uma redução rela- tiva na contagem de plaquetas de 50% (mesmo se a contagem de plaquetas no seu nível mais baixo estiver acima 150 x 109/L) que pode ocorrer no período de cinco a 14 dias após o início da terapia com o medicamento. Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma alteração hematológica rara e com risco de morte, caracterizada por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática e alterações neurológicas e/ou renais.¨

 

■ Incidence and outcome of severe and nonsevere thrombocytopenia associated with Zika virus infection – Puerto Rico, 2016

Elizabeth A Van Dyne, Paige Neaterour, Aidsa Rivera et al

Open Forum Infect Dis. 2019 Jan; 6(1): ofy325

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6324556/

 

■ Heparin-induced thrombocytopenia presenting as acute aortic mural thrombosis

Maya Joanne Bienz, Pawel Obrocki, James Russell, et al

BJR Case Rep. 2019 Feb; 5(1): 20180025

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6519488/

 

■ Rituximab in the treatment of immune thrombocytopenia: what is the role of this agent in 2019?

Elisa Lucchini, Francesco Zaja, James Bussel

Haematologica. 2019 Jun; 104(6): 1124–1135

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6545833/

 

■ Mechanisms of thrombocytopenia in platelet-type von Willebrand disease

Loredana Bury, Alessandro Malara, Stefania Momi et al

Haematologica. 2019 Jul; 104(7): 1473–148

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6601082/

 

■ Glycoprotein V is a relevant immune target in patients with immune thrombocytopenia

Richard Vollenberg, Rabie Jouni, Peter A. A. Norris et al

Haematologica. 2019 Jun; 104(6): 1237–1243

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6545841/

 

■ Generation of anti-idiotypic antibodies to detect anti-spacer antibody idioptopes in acute thrombotic thrombocytopenic purpura patients

An-Sofie Schelpe, Elien Roose, Bérangère S. Joly, Inge Pareyn et al

Haematologica. 2019 Jun; 104(6): 1268–1276

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6545854/

 

■ Transfer of ADAMTS13 antibody-mediated thrombotic thrombocytopenic purpuera via kidney transplantation

Lara Zafrani, Charlotte Dekimpe, Bérangère. S. Joly et al

Haematologica. 2019 Jun; 104(6): e277–e280

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6545839/

 

■ Positive impact of molecular analysis on prognostic scores in essential thrombocythemia: a single center prospective cohort experience

Damien Luque Paz, Olivier Mansier, Jérémie Riou, et al

Haematologica. 2019 Apr; 104(4): e134–e137

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442979/

 

■ Clinical factors and biomarkers predict outcome in patients with immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura

Elizabeth M. Staley, Wenjing Cao, Huy P. Pham et al

Haematologica. 2019 Jan; 104(1): 166–17

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6312039/

 

■ Shortened telomeres in essential thrombocythemia: clinicopathological and treatment correlations

Samah Alimam, Donal P McLornan, Jie Jiang, et al

Haematologica. 2018 Jun; 103(6): e234–e236

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6058796/

 

■ Acquired thrombotic thrombocytopenic purpura in a child: rituximab to prevent relapse. A pediatric report and literature review

Sabrina Mariani, Silvia M. Trisolini, Saveria Capria et al

Haematologica. 2018 Mar; 103(3): e138–e140.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5830388/

 

■ Outcomes in mild to moderate isolated thrombocytopenia

Charles Schlappi, Varsha Kulkarni, Prasannalaxmi Palabindela et al

Pediatrics. 2018 Jul; 142(1): e20173804

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6317551/

 

■ Characterization of hospitalized cardiovascular patients with suspected heparin-induced thrombocytopenia

Felicitas Stoll, Miriel Gödde, Albrecht Leo, et al

Clin Cardiol. 2018 Dec; 41(12): 1521–152

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6490101/

 

■ Thrombocytopenia after transcatheter valve-in-valve implantation: prognostic marker or mere findings?

Renato C. de Souza, Leonardo Paim, Guilherme Viotto et al

Braz J Cardiovasc Surg. 2018 Jul-Aug; 33(4): 362–370

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6122764/

 

■ Severe thrombocytopenia in patients with vivax malaria compared to falciparum malaria: a systematic review and meta-analysis

Cho Naing, Maxine A. Whittaker

Infect Dis Poverty. 2018; 7: 10.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808388/

 

■ Oral manifestation of thrombocytopenia

R.A.G. Khammissa, J. Fourie, A. Masilana, S. Lawrence, J. Lemmer, L. Feller

Saudi Dent J. 2018 Jan; 30(1): 19–25

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112372/

 

■ Heparin-induced thrombocytopenia

Gowthami M. Arepally

Blood. 2017 May 25; 129(21): 2864–2872

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5445568/

 

■ Heparin-induced thrombocytopenia (HIT): identification and treatment pathways

Mahmoud Fathi

Glob Cardiol Sci Pract. 2018 Jun 30; 2018(2): 15

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6062760/

 

■ Diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia

Grace M. Lee, Gowthami M. Arepally

Hematol Oncol Clin North Am. 2013 Jun; 27(3): 541–563

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3668315/

 

■ Heparin-induced thrombocytopenia: a review of concepts regarding a dangerous adverse drug reaction.

Junqueira, Daniela Rezende Garcia, Carvalho, Maria das Graças and Perini, Edson

Rev. Assoc. Med. Bras., Apr 2013, vol.59, no.2, p.161

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000200016&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

 

■ Platelet hyperreactivity: a new twist in old mice

Eugene A. Podrez

Blood. 2019 Aug 29; 134(9): 723–724

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6716077/

 

■ Management of thrombocytopenia in chronic liver disease: focus on pharmacotherapeutic strategies

Raoel Maan, Robert J. de Knegt, Bart J. Veldt

Drugs. 2015; 75(17): 1981–1992.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4642582/

 

■ Thrombocytopenia after liver transplantation: Should we care?

Kazuhiro Takahashi, Shunji Nagai, Mohamed Safwan, Chen Liang, Nobuhiro Ohkohchi

World J Gastroenterol. 2018 Apr 7; 24(13): 1386–139

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5889819/

 

■ Thrombocytopenia as a marker of liver steatosis in a low-endemic area for schistosomiasis mansoni.

Otoni, Alba et al.

Rev. Assoc. Med. Bras., June 2017, vol.63, no.6, p.532-537

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302017000600532&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

 

■ Assessing thrombocytopenia in the intensive care unit: the past, present, and future

Ryan Zarychanski, Donald S. Houston

Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8; 2017(1): 660–66

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142536/

 

■ Hereditary thrombocytopenias: a growing list of disorders

Patrizia Noris, Alessandro Pecci

Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8; 2017(1): 385–399

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142591/

 

■ Management of newly diagnosed immune thrombocytopenia: can we change outcomes?

Cindy E. Neunert

Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8; 2017(1): 400–405

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142545/

 

■ Thrombocytopenia in hospitalized patients: approach to the patient with thrombotic microangiopathy

Marie Scully

Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8; 2017(1): 651–65

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142615/

 

■ Abciximab-induced delayed profound thrombocytopaenia

Manar Jbara, Sukhdeep Bhogal, Kailash Bajaj, Lovely Chhabra

BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr201721937

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5534833/

 

■ Fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia: pathogenesis, diagnostics and prevention

Ewa Brojer, Anne Husebekk, Marzena Dębska et al

Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 2016; 64: 279–290

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939163/

 

■ Neonatal thrombocytopenia – causes and outcomes following platelet tranfusions

Elisabeth Resch, Olesia Hinkas, Berndt Urlesberger, Bernhard Resch

Eur J Pediatr. 2018; 177(7): 1045–1052

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5997104/

 

■ Thrombocytopenia on the first day of emergency department visit predicts higher risk of acute kidney injury among elderly patients

Chia-Ter Chao, Hung-Bin Tsai, Chih-Kang Chiang et al

COGENT (COhort of GEriatric Nephrology in NTUH) study group

Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017; 25: 11

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5303206/

 

■ Thrombocytopenia in pregnancy

Douglas B. Cines, Lisa D. Levine

Blood. 2017 Nov 23; 130(21): 2271–227

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5701522/

 

■ The differential diagnosis of thrombocytopenia in pregnancy: an interdisciplinary challenge

Frauke Bergmann, Werner Rath

Dtsch Arztebl Int. 2015, vo 112(47): 795–802.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678382/

 

■ Sucesso no manejo da trombocitopenia aloimune neonatal na segunda gestação: relato de caso.

Conti, Fabiana Mendes et al.

Einstein (São Paulo), Mar 2014, vol.12, no.1, p.96-99

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

 

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100018&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (english)

 

■ A systematic evaluation of laboratory testing for drug-induced immune thrombocytopenia

D M Arnold, S Kukaswadia, I I Nazi et al

J Thromb Haemost. 2013 Jan; 11(1): 169–176

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991941/

 

■ Manejo clínico e obstétrico em gestantes portadoras de hepatite autoimune complicada pela plaquetopenia moderada ou grave.

Nomuras, Roseli Mieko Yamamoto et al.

Rev. Assoc. Med. Bras., Fev 2013, vol.59, no.1, p.28-34

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000100008&lng=pt&nrm=iso

 

■ Púrpura trombocitopênica trombótica na apresentação de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil

Campos, Lucia M. A. et al

Rev. Bras. Reumatol., Fev 2013, vol.53, no.1, p.123-126

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000100012&lng=pt&nrm=iso

 

■ Trombocitopenia na sepse: um importante marcador prognóstico.

Boechat, Tiago de Oliveira et al.

Rev. bras. ter. intensiva, Mar 2012, vol.24, no.1, p.35-38

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2012000100006&lng=pt&nrm=iso

 

■ Plaquetopenias: diagnóstico usando citometria de fluxo e anticorpos antiplaquetas

Guerra, João Carlos de Campos et al.

Einstein (São Paulo), June 2011, vol.9, no.2, p.130-134

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082011000200130&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

 

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082011000200130&lng=pt&nrm=iso (english)

 

■ Alterações hematológicas em pacientes com dengue.

Oliveira, Éveny Cristine Luna de et al.

Rev. Soc. Bras. Med. Trop., Dez 2009, vol.42, no.6, p.682-68

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822009000600014&lng=pt&nrm=iso

 

■  Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

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