¨A síndrome HELLP, sigla inglesa de Hemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelets (hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia) consiste em estágio avançado da pré-eclâmpsia. Com relação à contagem de plaquetas, a síndrome HELLP é dividida em três classes: classe I se contagem de plaquetas for menor que 50.000/mm; classe II se entre 50.000 e 100.000/mm3; e classe III se maior de 100.000/mm3. A etiologia da síndrome HELLP não é totalmente conhecida. Suas manifestações clínicas resultam de insulto desconhecido à ativação plaquetária e dano endotelial microvascular. Hemólise, definida pela presença de anemia hemolítica microangiopática, é a desordem mais importante. São sugeridos os seguintes critérios diagnósticos: 1 – hemólise, definida por sangramento periférico anormal e aumento dos níveis de bilirrubina (1,2 mg/dL ou mais); 2 – elevação das enzimas hepáticas, definida por transaminase glutâmico-oxalacética (AST) de 70 U/L ou mais e lactato-desidrogenase (LDH) acima de 600 U/L; 3 – baixa contagem de plaquetas (menos de 100.000/mm3). É descrito que a síndrome HELLP pode acometer de 4% a 12% das pacientes com pré-eclâmpsia grave, podendo incorrer em elevada mortalidade materna (24%) e perinatal (até 40%), apesar da assistência ao parto de forma oportuna.¨
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■ by Dr Paulo Fernando Leite
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