¨O treinamento físico intensivo e prolongado induz adaptações cardiovasculares que permitem ao coração do atleta desempenho físico excepcional. O coração do atleta apresenta uma variedade de alterações morfológicas e funcionais, resultantes do treinamento físico rigoroso e sistemático, para melhorar a função do coração como bomba e a capacidade do sistema cardiovascular fornecer oxigênio aos músculos que se exercitam. As adaptações predominantes incluem: aumento da dimensão diastólica final da cavidade ventricular esquerda, da espessura parietal e da massa ventricular esquerda, melhora do enchimento diastólico e redução da freqüência cardíaca. A hipertrofia ventricular esquerda desenvolve-se como processo compensatório ou adaptativo a um estímulo hemodinâmico, representando a sobrecarga de pressão e/ou volume. A prática esportiva promove alterações morfofuncionais no coração relacionadas a tempo e intensidade do treinamento, que são demonstráveis ao ECG de repouso, como sobrecarga ventricular, distúrbios do ritmo e da condução atrioventricular, estas impostas pela exacerbação vagal do exercício. Atletas frequentemente (até 80%) mostram alterações eletrocardiográficas tais como bradicardia/arritmia sinusal (13-69%), bloqueio atrioventricular de primeiro grau (35%), repolarização precoce (50-80%), resultantes de adaptações fisiológicas decorrentes do aumento do tônus vagal. Também podem apresentar critérios de voltagem (ou seja, baseados apenas em medidas de amplitude do QRS) para hipertrofia fisiológica do ventrículo esquerdo que reflete o remodelamento dessa cavidade, porém sem a presença concomitante de ondas Q patológicas, desvio de eixo elétrico, sobrecarga atrial e alterações da repolarização. Dessa forma, o ¨coração de atleta¨, com alterações anatômicas e funcionais tem como objetivo melhorar a função cardíaca e aumentar a capacidade funcional máxima cardiorrespiratória do atleta em fornecer oxigênio aos músculos que se exercitam. É importante que o médico saiba identifica as alterações funcionais provocadas pelo treinamento físico (alterações fisiológicas) de alterações cardiovasculares patológicas de diferentes cardiopatias. Logo todas as alterações fisiológicas conhecidas como síndrome do coração do atleta acima descritas devem ser de conhecimento da maioria dos médicos, principalmente dos cardiologistas, médicos do esporte e médicos que fazem avaliação cardiovascular pré-competitiva e de acompanhamento dos atletas. ¨
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by Dr Paulo Fernando Leite
■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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