¨A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) é doença crônica, sistêmica e auto-imune, com manifestações oculares, nervosas, auditivas e tegumentares. É uma doença inflamatória, também chamada de síndrome uveomeníngea, caracterizando-se por apresentar uveíte difusa bilateral, geralmente granulomatosa, de etiologia desconhecida, acompanhada por descolamento exsudativo de retina, além de manifestações dermatológicas, meníngeas e auditivas. Na fase crônica, de duração de meses a anãos, o que chama atenção para o diagnóstico da síndrome além do quadro oftalmológico são as manifestações dermatológicas caracterizadas por poliose de cílios, sobrancelhas e cabelos, além da presença de vitiligo simétrico em face. As manifestações otorrinolaringológicas da síndrome são caracterizadas pelo comprometimento de ouvido interno, cóclea e aparelho vestibular. Podem estar presente em 70% dos casos da doença. São sintomas de origem central se desenvolvem simultaneamente aos achados da fase uveítica. O nervo vestíbulo-coclear é – assim como o segundo par de nervo craniano – um dos principais envolvidos na síndrome, levando a hipoacusia do tipo neurossensorial, sendo incluída entre as causas neurológicas periféricas de súbita perda auditiva neurossensorial. É mais freqüente entre negros, orientais, índios americanos e hispânicos. Há relatos na literatura do diagnóstico de SVKH em crianças aos 6 e 7 anos de idade. Os principais diagnósticos diferenciais desta síndrome incluem: esclerites posteriores, oftalmia simpática, coroidite multifocal, dentre outras. Sua etiologia é obscura, sendo que a predileção por raças pode condizer com uma predisposição genética. Há indícios de que uma infecção, provavelmente viral, nestes pacientes poderia induzir a formação de novos antígenos na superfície dos melanócitos, os quais desencadeariam uma reação imune antígeno-específica. Altas doses de corticoterapia sistêmica, particularmente a pulsoterapia com o uso de medicação endovenosa, têm sido a terapia de escolha para a síndrome de Vogt–Koyanagi–Harada. Este tipo de tratamento associado ao longo período de uso.¨
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by Dr Paulo Fernando Leite
■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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