¨A síndrome de Rapunzel é uma forma rara de trichobezoar gástrico e é formada pelo alongamento de extensões semelhantes a uma cauda de um bezoar, ao longo do intestino. Ela se caracteriza pela presença de um corpo estranho gástrico, geralmente cabelo, estendendo-se do estômago até o intestino delgado: ocorre frequentemente em pacientes jovens com tricotilomania (compulsão para puxar o cabelo) e tricofagia (compulsão para engolir o cabelo). A massa pode não causar nenhum sintoma até que se torne muito grande, devido à alta capacidade do estômago.Tricofagia e tricotilomania podem ser observadas em conjunto com transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e, particularmente, transtornos obsessivo-compulsivos. Segundo os pesquisadores a síndrome de Rapunzel é uma manifestação rara de um tricobezoar, que ocorre quando fios de cabelo engolidos se estendem além do piloro do estômago, até o intestino como uma cauda. Os casos primários ou recorrentes de tricobezoares podem levar a complicações como intussuscepção, pancreatite e dilatação do ducto biliar. Complicações significativas como perfuração gástrica, peritonite e até morte também foram relatadas. Em primeiro lugar, a laparotomia é a abordagem recomendada de escolha para remoção do tricobezoar na síndrome de Rapunzel. Tratar a tricotilomania subjacente é fundamental para prevenir uma recaída, mas isso pode ser um desafio na prática clínica.
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■ by Dr Paulo Fernando Leite
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