¨A síndrome de Mirizzi é a obstrução do ducto hepático comum secundária a compressão extrínseca devido a impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula. É complicação não-usual da doença litíasica da vesícula biliar e ocorre em aproximadamente 1% de todos os pacientes com colelitíase. A Síndrome de Mirizzi é causa rara de icterícia obstrutiva benigna desencadeada por cálculo impactado na bolsa de Hartmann ou no ducto cístico, provocando compressão da via biliar e causando obstrução extrínseca do ducto hepático comum. A síndrome de Mirizzi foi descrita primeiramente em 1948. Posteriormente foi dividida em quatro tipos, dependendo do grau de compressão do ducto hepático ou da presença de fístula colecistobiliar, além da magnitude desta fístula. Esta condição pode ser sugerida por exames de imagem, porém muitos pacientes não são diagnosticados no pré-operatório, fato que implica maior risco de lesão iatrogênica da via biliar. Em casos de intenso processo inflamatório é de difícil tratamento. A importância dela deriva do alto risco de lesões do ducto biliar durante os procedimentos cirúrgicos. Soma-se a esse fato a dificuldade do diagnóstico antes da operação. Em pacientes ictéricos ou não, operações de emergência e escassos recursos radiológicos proporcionam condição propícia para lesões iatrogênicas da via biliar.¨
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■ by Dr Paulo Fernando Leite
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