¨A síndrome de Budd-Chiari (SBC) implica trombose das veias hepáticas e/ou da veia cava inferior intra-hepática ou supra-hepática. Está associada à oclusão, parcial ou completa, do fluxo venoso hepático por trombose ou compressão estrutural ao nível da veia hepática principal ou do segmento extra-hepático inferior. As principais causas da SBC incluem distúrbios mieloproliferativos, malignidade e estados de hipercoagulabilidade. O paciente caracteristicamente apresenta-se com hepatomegalia, ascite e dor abdominal. A SBC deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes com insuficiência hepática aguda, hepatite aguda ou doença hepática crônica, principalmente se o paciente tiver conhecidos fatores de risco para a SBC. O diagnóstico geralmente pode ser estabelecido usando-se ultra-sonografia doppler (US), com sensibilidade e especificidade de quase 85% para SBC. O manejo inicial da síndrome de Budd-Chiari é geralmente clínico (não cirúrgico / não-intervencionista), com a intervenção mais comum para SBC não responsiva ao manejo clínico, a anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS). No entanto, isto nem sempre é tecnicamente bem sucedido devido à trombose da veia hepática e à incapacidade de cateterizar as veias hepáticas. Nessas situações, a derivação portossistêmica intra-hepática direta (DIPS) com acesso à veia porta da veia cava inferior (VCI) é uma alternativa viável que pode melhorar a hipertensão portal nesses pacientes. Este procedimento geralmente envolve o uso de ultrassonografia transabdominal ou ultrassonografia endovascular para identificar e acessar com precisão a veia porta.¨
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by Dr Paulo Fernando Leite
Médico Cooperado Unimed BH – CRMMG: 7026
Cardiologia – Centro Médico Unimed BH
Belo Horizonte/Minas Gerais/Brasil
Email: pfleite1873@gmail.com