¨A síndrome antifosfolipídica (SAF) (ou síndrome antifosfolípide ou síndrome do anticorpo antifosfolípideo) é um distúrbio autoimune de hipercoagulabilidade caracterizado pela trombose arterial e/ou venosa, morbidade gestacional que inclui aborto recorrente e eclâmpsia na presença de níveis elevados de anticorpos anticardiolipina (ACL) (≥ 40 U) e/ou anticorpos β2-glicoproteína I IgG e/ou IgM (> percentil 99) e/ou anticoagulante lúpico (AcLu). A síndrome antifosfolípide (SAF) pode ser primária ou secundária a uma série de condições, tais como neoplasias, doenças infecciosas, drogas ou, ainda, a outras doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES). Segundo alguns autores a síndrome antifosfolipídica refere-se à síndrome clínica composta de um ou mais dos seguintes eventos: abortamento múltiplos, trombose arterial ou venosa e trombocitopenia em associação aos achados laboratoriais de anticorpos direcionados contra fosfolipídios. Esses anticorpos podem ser específicos (tais como os anticorpos anticardiolipina) ou podem ser identificados por seu efeito sobre a cascata de coagulação (lúpus anticoagulante). Os exames laboratoriais comuns, que indicam a presença de anticorpos contra vários fosfolipídios, incluem um KTTP prolongado, um VDRL falso-positivo, ou anticorpos anticardiolipina positovos. Embora os testes laboratoriais sejam de fundamental importância para o diagnóstico da SAF, eles apresentam limitações associadas à robustez, à reprodutibilidade e à padronização. A padronização de testes diagnósticos para a pesquisa de AAF tem sido um desafio, pois uma variedade de resultados pode ser obtida utilizando diferentes kits comerciais e técnicas in-house. Um aumento da sensibilidade dos kits de ELISA para a detecção do ACA contribuiu efetivamente para o diagnóstico da SAF. A SAF catastrófica é descrita como o início de oclusão vascular intensa, mediada por anticorpos anticofosfolipídios. O tratamento da SAF catastrófica inicia com anticoagulantes com heparina, uso de glicocorticóides e tratamento de quaisquer condições associadas. IglV, plasmaferese e agentes citotóxicos têm sido usados se os pacientes falham em responder imediatmente. ¨
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by Dr Paulo Fernando Leite
■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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