Sarampo na Gravidez: FTTKA (Measles in Pregnancy 2025)

■ Five Things to Know About (FTTKA)/Canadian Medical Association Journal

– Sarampo na gravidez apresenta sérios riscos maternos e fetais. Gestantes com sarampo apresentam maior risco de pneumonia, hepatite e hospitalização, além de um risco 10 vezes maior de morte do que aquelas que não estão grávidas. A infecção também aumenta o risco de aborto espontâneo, restrição do crescimento intrauterino e parto prematuro.

– A imunoglobulina intravenosa (IGIV) pode reduzir o risco de infecção ou amenizar a gravidade do sarampo entre gestantes expostas e suscetíveis.

Uma dose de IGIIV (400 mg/kg) é recomendada até 6 dias após a exposição. Contatos suscetíveis de gestantes incluem aquelas que não tiveram infecção prévia por sarampo e não receberam nenhuma vacina contendo sarampo. Pessoas que receberam apenas uma dose anterior da vacina contra sarampo ou cujo estado vacinal é desconhecido também podem ser suscetíveis e, se o teste de imunoglobulina G apresentar resultado negativo ou não estiver prontamente disponível, elas também devem receber IGIIV. O trabalho de parto prematuro deve ser considerado um sinal potencial de infecção em gestantes expostas e suscetíveis.

– Considerações especiais sobre cuidados são necessárias para gestantes internadas com sarampo, devido à sua transmissão aérea e alta infectividade. Especialistas em doenças infecciosas devem ser consultados quando uma paciente grávida tiver sarampo. Quando houver preocupação com complicações maternas, as pacientes devem ser internadas em um hospital com um nível adequado de cuidados maternos e neonatais. Medidas rigorosas de controle de infecção são necessárias durante o período infeccioso e para neonatos com exposição ou infecção. A duração do isolamento deve ser determinada em consulta com a equipe de prevenção e controle de infecção.

– A infecção materna nas 2 semanas anteriores ao parto pode levar a infecção congênita grave. A infecção congênita por sarampo geralmente se manifesta nos primeiros 10 dias de vida e pode se manifestar com febre, erupção cutânea, hepatite e pneumonia. A infecção pode ter complicações agudas e de longo prazo graves, incluindo panencefalite esclerosante subaguda e morte. Quando administrada ao neonato ao nascer, a imunoglobulina pode prevenir a infecção ou diminuir as complicações do sarampo

■ Measles in pregnancy

M Science, J Hutson, M Barton

CMAJ 2025, vol 197 (22): E625

https://www.cmaj.ca/content/197/22/E625

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