■ Quando deve-se prescrever antipsicóticos para sintomas comportamentais e psicológicos de demência? (When should you deprescribe antipsychotics for behavioral and psychological symptoms of dementia?)
– Em colaboração com o paciente e seus cuidadores, os antipsicóticos devem ser prescritos para sintomas comportamentais e psicológicos de demência (que inclui psicose, agressão ou agitação) quando tratados por pelo menos três meses com boa resposta terapêutica ou quando não há resposta a tratamento.
https://www.aafp.org/afp/2018/0915/p394.html
■ Como a depressão em adolescentes deve ser tratada de acordo com a American Academy of Pediatrics? (How should adolescente depression be managed according to the American Academy of Pediatrics?)
– Depois que um adolescente é diagnosticado com depressão leve, os médicos devem considerar o suporte ativo e o monitoramento por seis a oito semanas antes de iniciar o tratamento. Apenas os tratamentos comprovadamente eficazes para a depressão, como terapia cognitivo-comportamental e inibidores seletivos da recaptação da serotonina, devem ser recomendados. Mesmo após a remissão dos sintomas, os pacientes em tratamento para depressão devem ser monitorados mensalmente por seis a 12 meses e até dois anos para aqueles em tratamento após uma recorrência.
https://www.aafp.org/afp/2018/1001/p462.html
■ Quais são algumas das estratégias para lidar com problemas comuns de comportamento infantil? (What are some general parenting strategies for addressing common child behavior issues?)
– Modelos eficazes de treinamento de pais compartilham princípios comuns que envolvem os pais como parceiros dos médicos na avaliação e gerenciamento de problemas de comportamento. Eles também se concentram em reforçar comportamentos positivos, especialmente durante a leitura em voz alta e durante a brincadeira; ignorar comportamentos provocativos de baixo nível; e fornecer respostas claras, consistentes e seguras para comportamentos inaceitáveis.
https://www.aafp.org/afp/2018/0515/p642.html
■ Como o bullying na infância deve ser avaliado? (How should childhood bullying be evaluated?)
– Os médicos devem perguntar sobre o bullying quando as crianças apresentam vários problemas somáticos, evasão escolar ou incidentes de automutilação. Perguntas sobre suas vidas online devem ser incluídas no histórico de crianças e adolescentes. Pacientes que estão sofrendo bullying ou são identificados como agressores devem ser examinados quanto a comorbidades psiquiátricas.
https://www.aafp.org/afp/2018/0201/p187.html
■ A terapia cognitivo comportamental, orientada pelo terapeuta ou via internet é um tratamento eficaz para a ansiedade em adultos? (Is therapist-guided, internet-delivered cognitive behavior therapy (CBT) an effective treatment for anxiety in adults?
– A terapia cognitivo-comportamental (TCC) orientada por terapeuta ou via Internet pode ser usada como um tratamento eficaz para a ansiedade em adultos e é semelhante em eficácia à TCC face a face.
https://www.aafp.org/afp/2018/1001/p459.html
■ Algum medicamento é eficaz no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe? (Are any medicationns effective in the treatment of bordeline personality disorder)
– Não existe um regime de farmacoterapia que melhore os sintomas gerais do transtorno de personalidade limítrofe. Quando usados por seis meses ou menos, os antipsicóticos podem melhorar a paranóia, a dissociação, a instabilidade do humor, a raiva e o funcionamento global. Quando usado por seis meses ou menos, aripiprazol, olanzapina, lamotrigina, topiramato, ácidos graxos ômega-3 e valproato podem diminuir a raiva, ansiedade, depressão e impulsividade.
https://www.aafp.org/afp/2019/0301/od2.html
■ Quais são os benefícios e prejuízos das psicoterapias e psicofármacos para o tratamento de adulto com transtorno de estresse pós-traumático? (What are the benefits and harmas of psychoterapies and pharmacologic agentes for the treatment of adults with posttraumatic stress disorder (PTSD)?
– A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e os tratamentos mistos com CTB têm grande evidência para o benefício na melhoria dos resultados relacionados ao PTSD, como redução dos sintomas de PTSD, redução dos sintomas de depressão e resolução do diagnóstico de PTSD. Terapia de processamento cognitivo, terapia cognitiva, dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular e terapia de exposição narrativa tiveram uma força moderada de evidência para benefício. Fluoxetina c), paroxetina e venlafaxina tiveram força moderada de evidência para reduzir os sintomas de PTSD. Não houve evidências suficientes para comparar psicoterapia com farmacoterapia e para comparar eventos adversos graves entre os tratamentos
https://www.aafp.org/afp/2019/0501/p577.html
■ Quem deve ser examinado para violência por parceiro íntimo e quais ferramentas de rastreamento são recomendadas? (Who should be screened for intimate partner violence (IPV), and what screning tools are recomended?)
– A U.S. Preventive Services Task Force recomenda que os médicos rastreiem para violência por parceiro íntimo (IPV) em mulheres em idade reprodutiva e forneçam ou encaminhem mulheres com resultado positivo para serviços de suporte contínuo. Vários instrumentos de rastreamento podem ser usados para rastrear mulheres para IPV. Os seguintes instrumentos detectam com precisão a IPV entre mulheres adultas: Humilhação, Medo, Estupro, Chute (HARK); Ferir, Insultar, Ameaçar, Gritar (HITS); Extendido – Ferir, Insultar, Ameaçar, Gritar (E-HITS); Tela de violência de parceiro (PVS); e Ferramenta de Triagem de Abuso de Mulher (WAST).
https://www.aafp.org/afp/2019/0515/od1.html
■ Dr Paulo Fernando Leite
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Data: Dezembro 2020