– A procalcitonina (PCT), peptídeo precursor da calcitonina, hormônio envolvido na homeostase do cálcio, apresenta níveis séricos extremamente reduzidos em indivíduos normais (0,1 a 0,5ng/ml).
– A procalcitonina sérica, um polipeptídeo de 116 aminoácidos, surgiu recentemente como biomarcador do diagnóstico de várias infecções bacterianas. Descobriu-se que a procalcitonina tem maior precisão de diagnóstico em comparação com outros parâmetros laboratoriais comumente usados, como glóbulos brancos e a proteína C reativa. Em resposta a estímulo infeccioso bacteriano o nível sérico da procalcitonina se eleva de forma substancial e o seu papel na resposta inflamatória inclui funções quimiotáxicas, modulação da óxido nítrico-sintetase induzível e indução de citocinas, entre outras.
– Vários estudos demonstraram que a procalcitonina apresenta elevada sensibilidade e especificidade para distinguir SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) de sepse, pneumonia bacteriana de outros processos inflamatórios pulmonares e necrose pancreática de necrose séptica do pâncreas.
– Determinações seriadas de procalcitonina têm sido utilizadas para determinar o tempo de tratamento de pneumonias e outras infecções. Mais recentemente, a PCT vem sendo utilizada como biomarcador de prognóstico. A procalcitonina (PCT), quando utilizada isoladamente ou em conjunto com informações clínicas adicionais, tem se mostrado uma ferramenta promissora para auxiliar no diagnóstico e tratamento de pacientes com sepse. A análise de alterações dinâmicas da procalcitonina pode predizer precocemente o desfecho e propiciar intervenções no sentido de mudar o curso do paciente com sepse grave e choque séptico.
– Mais recentemente estudos têm demonstrado que a dosagem sérica da procalcitonina ajuda a distinguir pacientes graves, críticos e moderados com COVID-19. Enfatiza-se sua utilização como ferramenta elementar em casos de COVID-19, afim de identificar precocemente paciente com alto risco de coinfecção bacteriana e efeitos adversos, estratificando-os conforme o quadro clínico laboratorial, orientando o uso dos antimicrobianos, melhorando o prognóstico
■ A importância da procalcitonina associado aos pacientes em tratamento de COVID-19
S A Silva, A L Leite, D D C Abreu, P E de A Oliveira
Research, Society and Development 2021, vol 19 (6)
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/14872/13787
■ Procalcitonina como biomarcador de prognóstico da sepse grave e choque séptico
J R A de Azevedo, O J M Torres, N G Czeczko et al
Rev Col Bras. Cir.2021, vol 39 (6)
https://www.scielo.br/j/rcbc/a/mhCQqCwD8PQnQRnCQCQ5kbh/?lang=pt
■ Procalcitonin in clinical practice: from diagnosis of sepsis to antibiotic therapy
G Cioni, J Canini, F Pieralli
Italian Journal of Medicine 2021, vol 15 (1)
https://www.italjmed.org/index.php/ijm/article/view/itjm.2021.1438
■ Procalcitonin: a promising tool or just another overhyped test?
Robin Paudel, Prerna Dogra, Ashley A Montgomery-Yates, Angel Coz Yataco
Int J Med Sci.2020; vol 17(3): 332–337.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7053349/
■ Relação entre os sinais de strain do ventrículo direito no eletrocardiograma e níveis de biomarcadores associados à gravidade da pneumonia por COVID-19
V Polat, E Bozcali, K K Yasar et al
Arq Bras Cardiol julho 2021
https://www.scielo.br/j/abc/a/KfHn3tdMrvjkJvQ4VnZCzmP/?lang=pt (Portuguese)
https://www.scielo.br/j/abc/a/KfHn3tdMrvjkJvQ4VnZCzmP/?lang=en(english)
■ The dynamics of procalcitonin in COVID-19 patients admitted to intensive care unit – a multi-centre cohort study in the South West of England, UK
P Williams, C McWilliams, K Soomro et al
J Infect 2021, vol 82 (6): e24-e26
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7970419/
■ Procalcitonin as a predictive marker for bacteremia in children with a central line and fever
Jennifer Damman, Patricio Arias, John Kerner et al
Hosp Pediatr.2019, vol 9(6): 434–439
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6537123/
■ Overview of procalcitonin in pregnancy and in pre-eclampsia
- Mangogna, C. Agostinis, G. Ricci, F. Romano, R. Bulla
Clin Exp Immunol.2019, vol 198(1): 37–46.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6718355/
■ Can procalcitonin be a diagnostic marker for catheter-related blood stream infection in children?
Y Ozsurekci, K Oktay, A Cihangül et al
J Pediatr 2016, vol 92 (4)
https://www.scielo.br/j/jped/a/wBwVhNvgJMC5YVkwTq8tdnG/?lang=en
■ Can serum procalcitonin levels be useful in predicting spontaneous ureteral stone passage?
N C Cilesiz, A Ozkan, A Kalkanli et al
BMC Uroll 2020, vol 20: 42
■ Valor prognóstico da procalcitonina em pacientes com infecções do trato respiratório inferior no ambiente hospitalar
V Nobel, I Borges
Rev bras. ter. intensiva 2016, vol 28 (2)
https://www.scielo.br/j/rbti/a/tBJGnjh9ZWksZ3RBytmmnzn/?lang=pt
■ Biomarkers and disease severity in children with community-acquired pneumonia
Todd A. Florin, Lilliam Ambroggio, Cole Brokamp et al
Pediatrics.2020, vol 145(6): e20193728
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7263054/
■ Procalcitonin-guided use of antibiotics for lower respiratory tract infection
D T Huang, D M Yealy, M R Filbin et al
ProACT Investigators
N Engl J Med 2018, vol 379: 236-249
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1802670
■ C-reactive protein and procalcitonin to discriminate between tuberculosis, Pneumocytis jivovecil pneumonia, and bacterial pneumonia in HIV-infected inpatients metteting WHO critereia for seriously ill: a prospective cohort study
Fiona Mendelson, Rulan Griesel, Nicki Tiffin, et al
BMC Infect Dis.2018; vol18: 399
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6092834/
■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 601 – Belo Horizonte/MG/Brasil
Tel: 33245518
CRMMG: 7026
Email: pfleite1873@gmail.com
Blog Internet Médica – www.internetmedica.com.br
Data: janeiro 2021