■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association
– Os pólipos endometriais são encontrados em até 40% das mulheres. A incidência pode estar subestimada, uma vez que muitos pólipos permanecem assintomáticos e regridem naturalmente em quase um terço dos pacientes (27%). São mais comuns durante os anos reprodutivos, mas também podem ocorrer após a menopausa.
– Sangramento uterino anormal e infertilidade comumente desencadeiam avaliação, levando à sua detecção. Eles também podem ser descobertos incidentalmente em exames de imagem, onde podem ser diferenciados de outras anormalidades uterinas (por exemplo, miomas submucosos). Os pólipos endometriais são distintos dos pólipos endocervicais e cervicais, que surgem do tecido cervical e não do tecido endometrial e são frequentemente observados no exame com espéculo.
– Embora a maioria dos pólipos sejam benignos, até 12,9% dos pacientes com fatores de risco apresentam pólipos pré-malignos ou malignos
– O encaminhamento para um ginecologista é indicado se os pacientes apresentarem risco de malignidade ou necessitarem de tratamento para os sintomas
O conduta expectante é apropriada para pacientes assintomáticos com baixo risco de malignidade. Os pólipos endometriais que requerem ressecção são tratados de forma eficaz através de polipectomia histeroscópica, na qual o pólipo é removido sob visualização direta. Os pacientes não necessitam de histerectomia, a menos que haja evidência de câncer endometrial ou hiperplasia na patologia do pólipo. Nenhum medicamento faz os pólipos regredirem, embora os progestágenos (por exemplo, dispositivo intrauterino de levonorgestrel) possam tratar os sintomas hemorrágicos associados e prevenir o crescimento excessivo do endométrio
■ Endometrial polyps
J W Lim, A Simpson, L Shirreff
CMAJ 2024, vol 196 (8): E265
https://www.cmaj.ca/content/196/8/E265
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Março 2024